什么是針灸學——六論針灸學的開放性

陳漢平

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什么是針灸學——六論針灸學的開放性

陳漢平

(上海市針灸經絡研究所,上海 200030)

針灸學;針灸研究;發展趨勢

什么是針灸?針灸是人類主動用體表刺激方式有序自我損傷以保健療疾的方法,乃我國古人大智慧的結晶。現實的學術或診療活動中,針灸往往被簡單地等同于針灸學。在歐美,通常以“acupuncture”(針刺)代表“針灸”乃至“針灸學”,除了對艾灸法無知外,也反映西方針灸醫學界片面地把針灸學科僅視為一種實用的療法,導致對針灸學科概念的誤讀,造成消極的后果。針灸學與針灸(療法)既密切聯系又顯著有別,研究廣度和深度不完全相同的領域。強調這一點決非多余。針灸學界應認真討論“什么是針灸學”此一形似簡單的治學問題。2002年,筆者曾以《試談什么是針灸》[1]一文紀念《上海針灸雜志》創刊20周年,并建議刊物在更高水平上,引導讀者“如何正確認識針灸并開展針灸和針灸學的研究”。

針灸與針灸學概念或任務混淆的事,首先不要責怪西方人士,我國針灸業界也未必都弄清了這個問題。

上海中醫學院1960年編撰出版的《針灸學講義》(上海科技出版社),在“針灸學的定義”中說:“針灸學……這種醫療方法是產生于很古的石器時代。”江蘇省中醫學校的《鍼灸學》(江蘇省人民出版社,1957年)也認為:“針灸學即是外治類的一門科學,它的內容為針刺和艾灸兩法。”

此后,全國高等醫藥院校試用教材《針灸學》,由南京中醫學院主編,人民衛生出版社1961年出版,后經1964、1975、1979、1985和1997年分別修訂,改由上海科技出版社出版發行,但對針灸學任務的認定卻一以貫之。例如,1985年版《針灸學》指出:“針灸學是以中醫理論為指導,運用針刺和艾灸防治疾病的一門臨床學科。”這是學界約定俗成被業界接受的主體認識,反映某種歷史條件下學科的真實。筆者曾完全接受上述定義,也對學生“照本傳薪”。

與其說這是給針灸學定義,不如講僅為針灸療法,充其量是為針灸治療學規定任務。以筆者當下的理解,把針灸學完全歸屬于臨床醫學,顯欠準確。無疑,針灸療疾之有效性,不啻針灸學被認同為獨立學科安身立命的前提條件。針灸確是臨床醫學中不應也不可能被邊緣化的療法。

隨著實踐和閱歷的積累,筆者逐步對此習以為常的學術定位提出質疑。鑒于如何準確定位針灸學科任務,愈發引起更多關注,本文擬通過本命題參與討論,祈予評議。

現代醫學科技界通常視傳統針灸學為經驗醫學,對此我學界否認或默許。

一般,經驗醫學將感性經驗作為診治知識唯一源泉,強調或夸大其可靠性,而對它向理性認識能動地轉化缺乏自覺性,習慣于把局部診療經驗視為普遍規律。如果上述詮釋合乎實際,或許對指認傳統針灸學確具經驗醫學若干重要的特征,不應有太多的反感。經驗醫學是一個成熟醫學體系發展歷程中必經的階段,其歷史和現實的貢獻不容低估,不宜簡單地以優劣標準評價之。如果固守舊有理念,乃至盲目地以經驗醫學捍衛者自詡,那么,傳統針灸學就不可能自覺地向現代針灸學過渡或轉化。

新近由中國針灸學會發布的《針灸學學科發展報告》指出,要努力實現“傳統針灸學上升為科學針灸學”的目標。這是一個引領未來發展的指向。該報告提示,現代針灸學是一個綜合的醫學知識體系,包括學科基礎,臨床和刺灸法等系列內容。倡導力推傳統針灸學擺脫經驗醫學桎梏,有利“既繼承中國傳統中醫藥學合理內核,保存其獨特治療手段,又符合現代科學理念”的現代針灸醫學學科的建立。《“十二五”針灸發展規劃綱要》(討論稿)強調,要藉助針灸效應機制研究,實踐中醫藥學與其他自然科學尤其是生命科學理念的溝通,在發展自身的同時,對生物醫學、生命科學乃至整個現代科學的發展產生重大影響。這是因為“針灸學攜帶著生命科學的密碼。”

正當檢討針灸學科定位問題之時,中國針灸學會對針灸學術發展不按“常規出牌”、有遠見富有創意的闡釋,不經意間激活了筆者已蟄伏幾年的治學興奮點。

鑒于筆者對傳統針灸學推陳出新問題的思索,早在16年前,就用一篇文章的題目直面“什么是針灸學”的話題,即《針灸學任務——探索生命科學并應用其成果》[2],并提醒“這是一個十分重要但有待進一步強化的治學觀念。”隨后又提倡“要從生命科學高度思考針灸作用的研究”[3],不贊成僅視針灸學為臨床醫學的習慣認識,并質疑固有的針灸學定義,深切認識到,把針灸學定位為臨床醫學分支很不明智,既未能反映本學科近60年中的發展,也難以在更高層面上引導針灸學術轉軌研究,謀求更有效的進步。

1996年至2008年間,筆者共5次撰文討論針灸學的任務,期待引起爭鳴取得共識,然而應者寥寥。

上世紀末,筆者曾攜上述見解游說任統編教材《針灸學》主編的某資深針灸學家,倡議與時俱進地表述針灸學任務(定義)。顯然,主編者身負重擔,既要領會主管方意圖,還要兼顧歷史延續性和學界接受度,豈能僅憑某個雖有合理成分但非無懈可擊的動議,就貿然傷筋動骨地打破已成“傳統”的學科定義之“金身”。時至今日,讓筆者糾結的治學塊壘仍未消散,故在此不得不舊話重提。

業界不少人體察到中醫治學環境有些“獨特”,其中南京王啟才教授的感受頗具代表性,業內行家一眼就洞穿的問題,例如糾正某個學術概念,或厘清某治學理念,或重新界定某含混不清的學術用詞的動議,往往會與“沒有先例”“怕不會被老前輩認可”等顧慮或托辭,不期而遇。這確是橫梗在學術或治學推陳出新實踐面前無形的障礙。

障礙何足懼,針灸學就是在克服種種阻礙中發展到今日的。上述開明的主編盡力嘗試著在新版教材學科定義中表達了不少同道想要表達的某些內容,部分更新了對針灸學任務的傳統認識,在其他方面也展現了一些嶄新的內容。借鑒這些新意,在《針灸學學科發展報告》啟示下,筆者愿把自己最初設計的針灸學定義作修訂,即針灸學是一門在中醫學理論和生物學理念指導下,應用傳統和現代科學技術研究與刺灸、腧穴等相關的生命科學規律,并在臨床應用其研究成果的中醫學科。

生命科學,以觀察生命現象、探索生命活動規律為目標。運用傳統與現代科技相結合方法,探索經絡活動現象、腧穴功能及其結構基礎以及刺灸法干預后功能調節、疾病防治的特征、規律和機制,經臨床反復驗證提煉,并向社區推廣。這是針灸學學科基本的任務。

針灸,這一中國原創的科技,就緣起于對生命現象最原始的觀察,遠古先人對尖銳物刺擊或火灼體表可消減病痛經歷的不斷探問,化“枳”為“橘”,催生了讓全世界為之驚訝的針灸療法。隨后,先人們智慧地提出理念,建立學說,應用傳統知識詮釋古典生命科學,創立傳統針灸學,階段性地解讀了刺灸干預效應之“所以然”。

針灸-生命科學探究遠未終結。幾千年后,皇甫謐的子孫們仍在好奇地追問,例如,為何溫灸穴位治腸易激綜合征有效?為何隔藥灸會調節橋本甲狀腺炎患者內分泌免疫功能?為什么(耳)經穴可反映人體生理病理狀態?為何針刺鎮痛能支持外科手術實施?

試想,若未把現代科技和實驗引入到針灸學同生命或非生命科學交叉研究之中,會有上列這類較先人更高層次的探問?不,絕不可能!從中讓我們覺察出現代針灸學的萌芽、雛形或不同側面的發展,也看到某些閃光點,如Yin LM等在《鈣調蛋白S100A9對哮喘大鼠和離體氣管條的作用》中首次提示,應用名中醫邵經明“三穴五針-火罐”法“誘生”的抗哮喘差異表達蛋白鈣調蛋白S100A9的重組蛋白,在體內外模型中具良好劑量依賴的氣道舒張作用,它是潛在的針刺抗哮喘調節靶標[4]。其實驗室已篩選出類似蛋白共5個。筆者曾評點道:如果針刺穴位“誘生”抗病特異蛋白具臨床有效性,并可作為創新藥物靶標篩選的起點,能被證明是普遍的針灸學現象,這將是針灸學研究劃時代的發現,為破譯刺灸作用規律奧秘玄機作出重要貢獻。這些期待已明顯超出狹義臨床醫學的范疇,更是傳統針灸學所不能回報的。

世界衛生組織在其《迎接21世紀的挑戰》的文件中指出:“21世紀的醫學不應該繼續以疾病為主要研究領域,應當以人類和人群的健康為主要研究方向。”讓我們認真審讀這段引領醫學未來的精彩文字吧。它將幫助我們針灸人,在臨床醫學向生命科學、疾病醫學向健康醫學轉變過程中,準確定位針灸學科的學術任務。

[1] 陳漢平.試談“什么是針灸”——祝《上海針灸雜志》創刊20周年[J].上海針灸雜志,2002,21(5):2-3.

[2] 陳漢平,楊永清.針灸學任務——探索生命科學并應用其成果[J].上海針灸雜志,1996,15(4):1-2.

[3] 陳漢平.跨越老祖宗 跨越自己——淺談針灸學術的跨越發展[J].上海針灸雜志,2002,21(3):5.

[4] Yin LM, Li HY, Zhang QH,. Effects of S100A9 in a rat model of asthma and in isolated tracheal spirals[J]. Biochem Biophys Res Commun,2010,398(3):547-552.

2012-12-30

陳漢平(1937 - ),男,教授

1005-0957(2013)10-0881-02

R245

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.10.881