保婦康栓聯合中藥治療宮頸HPV感染臨床療效觀察

山東省高密市人民醫院（261500）張紅 付曉麗 蔡翠霞 劉疆東

子宮頸癌是女性三大惡性腫瘤之一，其發生經歷從正常宮頸到宮頸上皮內瘤變到宮頸浸潤癌的過程。而人乳頭瘤病毒（HPV，以下均簡稱為HPV）感染尤其是高危型HPV感染，是目前宮頸上皮內瘤變甚至癌變的一個很明確的因素，目前HPV的治療沒有一個固定及完整有效的治療方案，而且要對患者年齡、婚育情況以及癥狀、隨診和技術條件、患者意愿等綜合考慮。作到治療個體化，處理方法包括觀察隨訪、物理治療、藥物治療及手術治療等。

隨著人們健康意識的提高，宮頸癌的發病率也有所提高。據統計，目前育齡期宮頸癌發病率已占所有宮頸癌總數的10%～15%[1]，普遍認為宮頸感染HPV可以引起宮頸的病變，HPV多重感染率隨病變級別（除宮頸鱗癌）增加而增加[2][3][4][5][6]，其發展是一個漸進的過程，這使得治療、阻斷病程進展成為可能。目前尚未有很好的阻斷HPV感染的藥物，故為了改善疾病的結局，我院應用保婦康栓聯合中藥，對將按細胞學檢查宮頸感染HPV高危亞型患者進行治療。現將臨床觀察結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院于2008年10月～2012年9月，對在婦產科門診就診的患者均同時行TCT和HPV檢查。共選取TCT檢查均為良性反應性改變、而HPV為高危陽性患者110人，為觀察組共70例，年齡22～62歲，平均（33±7）歲；對照組40例，年齡23～41歲，平均（31.4±4.98）歲，所有患者在使用保婦康栓及中藥進行藥物治療前均向其詳細交代病情和可選擇的治療方式，且取得其知情同意。對照組也均向其交代病情和可選擇的治療方式，且取得其知情同意。

1.2 方法 觀察組患者由醫師進行指導用藥，每月月經干凈后應用保婦康栓治療，每晚一次，每次放兩粒，同時服用湯藥，（具體驗方為：固本解毒湯，功效：益氣活血，清熱解毒。組成：黃芪30g，黨參20g，當歸15g， 赤芍15g，板藍根15g，紫草15g，白花蛇舌草20g，貫眾12g，大青葉15g，黃柏15g），一天一劑，分三次服用，用藥16d后停藥，在下次月經來潮干凈后重復應用，共3個療程；待用藥結束3個月后行HPV專項復查。對照組患者僅觀察隨訪不做治療。

1.3 療效判定標準 HPV感染：治愈：HPV復查結果為陰性。無效：HPV復查結果為高危陽性。

1.4 統計學處理 采用χ2檢驗或t檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者一般情況比較 觀察組患者共70例，年齡22～62歲，平均（33±7）歲；對照組40例，年齡23～41歲，平均（31.4±4.98）歲，兩組患者的年齡情況比較差異無統計學意義。

2.2 療效比較 觀察組在應用保婦康栓及中藥驗方治療3個療程后， 48例HPV（68.6%）轉陰，在對照組中有13例（32.5%）HPV轉陰。兩組治療有效性相比差異有統計學意義（P＜0.01）。

2.3 不良反應 所有患者在應用保婦康栓及中藥治療期間均無不良反應發生，耐受性好。

3 討論

目前，宮頸癌的病因已經明確，認為同一高危亞型HPV的持續性感染在宮頸上皮內瘤變及其宮頸癌發生發展中起著重要作用。研究資料顯示，由于國內外臨床還沒有專門抗HPV感染的西藥、中藥和疫苗應用的報道[7][8][9][10][11][12][13]，通過中藥聯合干預來增強機體免疫功能，達到抗病治病的目的。

隨著宮頸癌防癌普查工作的開展，HPV的檢出率呈逐年增加并有年輕化的趨勢。在醫院高危人群中感染率為63.1%左右，保婦康栓（海南碧凱藥業）方中主要有莪術及冰片，莪術有行氣破血之功效；冰片清熱止痛、防腐生肌。全方合用，具有行氣破血、生肌止痛之功效。在破壞細胞的同時對細胞內生存的HPV病原體亦起到清除和抑制增殖的作用。而驗方固本清熱湯中黃芪、赤芍、白花蛇舌草等成份均具有清熱固本、扶正解毒等功效，可以起到一定的抗病毒功效。在筆者的觀察中，應用保婦康栓及中藥驗方治療后，有48例（68.6%）HPV高危亞型轉為陰性，而在對照組中只有13例（32.5%）HPV高危亞型轉陰。兩組相比差異具有統計學意義（P＜0.01）。由此可見，保婦康栓聯合中藥能對因HPV感染引起的增殖細胞具有抑制和殺滅病毒作用，在治療HPV感染方面能夠有效清除HPV感染，使其轉為陰性，是安全有效的。

綜上所述，HPV感染的治療是防治宮頸癌病變的關鍵。目前疫苗的研制雖在預防HR-HPV感染方面已經取得了一定的效果，但針對已受HR-HPV感染的病例尚缺乏可廣泛應用的真正有效治療手段，而中醫藥治療卻有相當的開發潛力。在本次試驗中，筆者采用的保婦康栓聯合中藥治療宮頸HPV感染，由試驗結果可以看出保婦康栓聯合中藥在治療HPV感染中是安全有效的，這為宮頸感染高危HPV的處理提供了新思路、新方法。但由于本研究樣本量較小，尚需要大規模的臨床研究來證實。