注射用賴氨匹林致過敏性休克1例報告

北京市順義區天竺鎮衛生院（101312）李海峰

患者，男性，27歲，因尿頻、尿急、尿痛3日，于2006年8月27日來我院就診，診斷為尿路感染予以留觀。患者就診時，無咯血、胸悶、胸痛，無發熱、頭痛，無腹瀉、惡心及嘔吐，無四肢麻木，大便正常。既往無特殊病史，已婚，未到過外地，無疫情接觸史，無冶游史，無藥敏史，無手術及外傷史。查體：T 39.5℃，P 100次/min，呼吸25次/min，BP 110/75mmHg，咽（-）雙扁桃體無腫大，心肺無異常，腹平軟，肝脾肋下未及，無移動性濁音，腸鳴音正常，雙腎區叩痛（±），余無特殊。血常規：WBC 14.5×109/L，血紅蛋白140g/L，中性粒細胞0.75，淋巴細胞 23%，嗜酸細胞0.2，胸透未見異常。尿常規：白細胞10～15個/H，膿球7～8個/H，無尿蛋白及紅細胞。門診診斷：急性尿路感染，給予門診觀察室輸液治療，應用利復星100mL，igm，Bid，5%葡萄糖鹽水250mL加VitC3.0，賴氨匹林0.9入壺，病人在賴氨匹林入壺后，突感胸悶，呼吸困難，喉癢，唇發干，全身發紅、癢，全身冷汗，護士立即換上5%葡萄糖250mL，并囑病人平臥，吸氧，給予腎上腺素0.5mL皮下注射，地塞米松10mg入壺，5%葡萄糖中加入地塞米松10mg靜點，另一通道10%葡萄糖100mL+10%葡萄糖酸鈣20mL+VitC2.0靜滴維持，病情迅速糾正。

討論：賴氨匹林又名來比林，臨床常用于發熱及輕、中度的疼痛，常見的不良反應為胃腸道反應，對肝腎功能的影響，過敏性皮疹等[1]，過敏性休克實屬罕見[2]，故在臨床用藥時，應密切觀察，出現類似反應時應緊急救治，因此，為避免此類過敏事件發生，對此藥入壺速度要慢且床邊觀察。目前藥物的過敏反應有上升趨勢，可能與本藥的純度、制造工藝及患者對本藥的敏感性有關系，應引起注意。