急性閉角型青光眼患者的護理

王文娟

急性閉角型青光眼以眼壓病理性增高常見，與房水通路受阻有關，多見于中老年人。臨床表現為劇烈眼痛、偏頭痛、視力模糊、虹視，常伴有惡心、嘔吐等，嚴重時出現視力急劇下降，僅留眼前數指或光感，是致盲的主要疾病之一。2009￣01—2011￣11筆者所在科共收治原發性急性閉角型青光眼患者84例，現將護理體會報告如下。

1 臨床資料

本組84例。男 36例，女48例；年齡53~82歲，平均66.5歲。病程2~5 h。入院時患者視力為手動或<0.4，眼壓26~60 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）者 58 例，>60 mmHg 者 26例。平均住院9 d，84例患者均治愈出院。

2 護理

2.1 一般護理 迅速降低眼壓：應用縮瞳劑，常用1%硝酸毛果蕓香堿滴眼液滴眼1次/h，2%噻嗎心安滴眼液滴眼2次/d，遵醫囑用20%甘露醇注射液250 ml靜脈滴注，迅速降低眼壓，飯后口服乙酰唑胺2次/d，并遵醫囑及時手術前準備，以防再次復發。

2.2 術前護理 ①心理護理：由于該病起病急，加之眼脹痛加劇，患者往往表現比較急躁焦慮；護士應幫助患者克服恐懼心理，保持情緒穩定，并介紹疾病相關知識及疾病術后恢復情況，使患者主動積極配合；②做好術前常規檢查及術前準備：術前3 d開始滴妥布霉素滴眼液，4次/d，術前1 d剪眼睫毛；術晨用生理鹽水100 ml加慶大霉素8萬U沖洗結膜囊，用新潔爾滅棉球消毒眼瞼皮膚，再用無菌紗布包蓋眼部。2.3 術后護理 ①一般護理：一般術后取平臥位，避免壓迫眼球，保證充足睡眠；②術后給予清淡、有營養、易消化飲食，避免辛辣刺激性食物，禁煙酒；控制飲水量，保持大便通暢，勿按揉、擠壓轉動術眼及頭部劇烈運動；③并發癥的觀察和護理：注意觀察術眼前房有無出血，如有出血現象即給予半臥位或高枕臥位，限制患者活動，并與醫師聯系；術眼疼痛一般2~4 h最多見，如過后仍發生疼痛，應警惕眼壓升高和前房積血，護士應床前了解疼痛原因，根據情況給予合理解釋，必要時通知醫師及時處理。

2.4 出院指導 囑咐患者一定要按醫囑用藥，教會患者正確滴眼藥的方法、注意事項以及藥物的保管方法。切口拆線出院后要注意養成生活規律、勞逸適度、睡眠充足等良好的生活方式。平時注意少量多次飲水，不要一次大量飲水或喝濃茶，以免影響正常眼壓調節。定期到門診復查連續1~2個月。矚患者如有不適隨時復診。