第三方在醫患談話中陳述病情時所起的作用

劉 曉 佳

(山西國際商務職業學院，山西 太原 030031)

0 引言

本文旨在通過觀察和分析語料來討論第三方在陳述病情時所起的作用。首先，我們先將第三方劃分為兩類：第一類是與患者有血緣關系的第三方，第二類則是與患者無血緣關系的第三方。其次按照與患者的關系我們可以將第一類的第三方劃分為患者的父母、子女以及親戚；同樣對于第二類的第三方我們可以劃分為患者的配偶和朋友。

1 分析

1.1 第三方為父母

1.1.1 父母和患者共同陳述病情

01 醫生：怎么啦？

02 患者：拉肚子。

03 醫生：拉的什么啊？有沒有粘的東西？

04 患者：啊？

05 醫生：有沒有粘的東西？

……

09 母親：他是從前天開始(拉稀)

10 醫生：(接黑水水？)你過去有沒有潰瘍病什么的？

11 患者：沒有！

12 醫生：那怎么有黑水水呢？拉黑水水那就是啥……了，來把本，把本給我吧。

13 母親：他是這樣子，我跟你說大夫，……

……

在這個語料中，患者和第三方共同陳述病情，但是我們可以明顯地比較出二者的不同。一方面，醫生通過向患者提問引出話輪，患者首先回答。但是，患者始終在回答醫生所提出的問題，話輪的發起權一直由醫生掌控。另一方面，當母親開始陳述病情時，她首先通過直接的話語“我跟你說，大夫”控制了話輪的發起權。在獲得了醫生的允許后，母親開始用自己的方式陳述患者的病情。因此，我們可以看出，雖然患者和母親共同陳述病情，但是母親卻起到了至關重要的作用。

1.1.2 父母單獨陳述病情

01 醫生：怎么了，小朋友？

02 母親：腳給崴了么！

03 醫生：哪兒崴了？把鞋脫了，襪子脫了。

04 (母親幫小孩脫鞋，脫襪子)

05母親： 我是怕她傷到骨頭，要是傷到骨頭應該是一下也不能走了，是不是？

……

在這個語料中，由于患者是個小孩子，母親則成了她的代言人，全權負責向醫生來陳述病情。

以上我們討論了父母為第三方時的情況，無論父母是否獨自陳述病情，他們都在整個過程中起了至關重要的作用。我們可以總結出：(1)有時，患者和父母共同陳述病情，但大多情況下是由父母單獨陳述病情；(2)有時，父母通過主動陳述病情來發起談話，但絕大多數情況下，還是由醫生通過提問來發起談話；(3)當父母在陳述病情時，他們只是負責回答醫生提出的問題，有時也做出擴展回答，但從來沒有掌握過話輪的主動權，都是由醫生來設計和組織問題。

1.2 第三方為親戚

01醫生：怎么啦？

02患者：肚子疼

03醫生：疼了有兩天啦？

04患者：噢，兩天啦！

05姑姑：她是這兩三天發燒，完了在這個之前她叫喚了很長時間說她肚子不舒服。

……

12姑姑：你自己說。

……

37姑姑：嗯，她奶奶，她不是長期跟爺爺奶奶在一塊兒生活嘛。

38醫生：嗯。

39姑姑：他們怕她燒，然后給她打退燒針，后來我說這不行，得趕快帶她來看看！

40我是她姑姑！

41醫生：噢。

從這則語料中，我們可以總結出：(1)從筆者搜集的有關親戚為第三方的語料來看，絕大多數都是患者和親戚共同陳述病情，很少有親戚獨自陳述病情的情況。(2)患者在整個陳述病情的過程中起到了重要的作用，因為他們主要負責回答醫生的問題，陳述自己的病情；然而，親戚則只起到了補充或是中間人的作用。當認為患者的描述不足以使醫生完全了解病情時，親戚便會補充陳述。

1.3 第三方為子女

1.3.1 患者和子女共同陳述病情

01醫生：你咋啦？

02兒子：不是腰不是啥了腰椎間突出啦是咋了，是腰疼了！

03醫生：腰椎間突出你拍這個片子干嘛？

04兒子：嗯，是疼的，現在，是(音辨識不清)壓的，這個腿也是發軟的。

05醫生：讓我看看。

06醫生：哪兒疼？

07患者：就是這里，腰！

在這個語料中，患者和子女共同來陳述病情。在整個過程中，患者起到了重要的作用，主要來負責回答醫生提出的問題。而對于兒子來說，他則起到了介紹的作用。一開始，他將患者的病情和前來就診的原因向醫生做了介紹，之后便將回答問題的權利轉交給了患者。在后半階段，兒子又起到了補充的作用。

1.3.2 子女獨自陳述病情

01醫生：怎么啦？

02女兒：我爸。

03醫生：噢。

04女兒：別人打了！

05醫生：哦，哪兒不舒服？

06女兒：就是這背上有劃的，打傷的。

從這個語料中，我們可以看出，當第三方替患者陳述病情時，雖然得到了醫生的認可，但是醫生和子女雙方都避免提到涉及病情具體感受的問題。從這個語料來看，子女告知了醫生患者的病情和前來就診的原因，但是無法提供有關具體感受方面的信息。因此，我們可以認為當子女代替患者來獨自陳述病情時，所起到的只是介紹的作用。

1.4 第三方為配偶

01醫生：咋啦？

02患者：我這是坐骨神經，不能坐。

03醫生：不能坐就是坐骨神經？以前看過？

04患者：以前，噢，以前……

05妻子：人們是說他，不是，人家大夫說他。

06患者：腰椎間。

07妻子：醫務所的告他說是腰椎間盤突出。

08患者：壓迫的坐骨神經……

在這個語料中，患者和妻子都參與到了陳述病情中來，就妻子而言，除了涉及到病情具體感受的問題以外，她幾乎回答了剩下的所有問題。值得注意的是，與患者不同，在她的回答中，妻子通過引用第三方，也就是其他醫務人員來減少自己的責任，維護醫生的權威。就患者而言，他回答了涉及到病情具體感受的問題。

1.5 第三方為朋友

01朋友：醫生，她這兒長了個疙瘩。

02醫生：這兒疼？

03患者：嗯

04醫生：噢

05朋友：就是那兒，那兒感覺有一個疙瘩！

06醫生：嗯，是。

雖然患者沒有從一開始就參與到陳述病情中，但是我們仍然認為患者在整個過程中起了主要的作用，整個過程的進展都是在醫生和患者的問答中展開的。而作為第三方的朋友，雖然在一開始便向醫生描述患者的病情，但是在整個過程中，也只是起到了介紹的作用。

2 結語

我們已經對父母、親戚、兒女、配偶以及朋友這五類第三方在陳述病情時的表現做了逐一的討論，現在讓我們首先來總結他們之間的相同點：第一，在大多數情況下，都是由醫生通過向患者或第三方提問來引出話輪；第二，第三方在陳述病情時，通過對話語的組織和修正，以達到維護醫生權威的目的。他們在與醫生交流時，十分注重話語角色的得體性。所謂話語角色，是指社會角色在言語交際領域的具體化(代樹蘭，2008：64)。相比較共同點來說，第三方之間的不同點更引起我們的關注。第一，上述五類第三方都參與到了陳述病情這一活動當中，但是他們在此過程當中所起的作用卻大不相同。當患者同父母共同陳述病情時，父母起到了主導的作用。當患者同配偶共同陳述病情時，除了涉及到具體感受的問題，配偶幾乎會回答醫生提出的剩下所有問題，起到了相當重要的作用，不僅幫助患者向醫生提供有用的信息，而且還起到了調節者的作用，保證了談話的順利進行。當親戚或子女和患者共同陳述病情時，他們在整個過程中更多的起到的是補充的作用。當朋友和患者共同陳述問題時，他們在大多數情況下只起到了陪同的作用，并不參與陳述病情。第二，第三方陪同患者陳述病情時，只有父母和子女會單獨代替患者來陳述病情，但是二者的作用卻有很大差別。當患者為小孩子或者嬰兒時，父母會代替患者來陳述病情，他們會回答醫生提出的所有問題；當患者的年齡過大不足以單獨陳述病情時，子女便會代替患者來陳述病情。但是在整個過程中，子女只能有限地回答醫生提出的問題，醫生也會盡量避免問一些涉及到具體感受的問題。第三，當患者在親戚、子女或朋友的陪同下就診時，有時患者會獨自向醫生陳述病情，而此時，親戚、子女或朋友則起到了陪同的作用，不參與陳述病情的討論；但是當患者在父母或配偶的陪同下就診時，患者則很少單獨陳述病情，都是由患者和父母或配偶共同來陳述病情。

參考文獻：

[1]代樹蘭.話語角色研究的緣起與進展[J].外語學刊，2008，(5)：63～68.