健康教育在糖尿病治療中的作用

【摘 要】 糖尿病是一種常見的內分泌代謝性疾病，它是以血漿葡萄糖水平升高為特征的代謝性疾病群。糖尿病的治療被形象地比喻為五駕馬車，即藥物治療、飲食治療、運動治療、血糖監測、糖尿病教育。本文旨在對其中糖尿病教育的意義、內容、作用及方式作一論述。

【關鍵詞】 健康教育；糖尿病；糖尿病教育

隨著人民生活水平的提高，飲食結構的改變，近年來糖尿病發病率逐年上升，成為繼心血管、腫瘤之后的第三位嚴重危害人民健康的非傳染性疾病。糖尿病的治療被形象地比喻為五駕馬車，即藥物治療、飲食治療、運動治療、血糖監測、糖尿病教育。但很多醫生在治療糖尿病時只注重藥物治療，很少對病人進行糖尿病教育，因此，在治療過程中的許多糖尿病患者往往達不到滿意療效，許多糖尿病患者的血糖、血脂、血壓、糖化血紅蛋白、體重等達不到理想的水平。糖尿病教育在糖尿病治療中的作用，近年來引起了WHO、國際糖尿病聯盟和國內外糖尿病專家高度重視。1985年世界糖尿病日宣傳的主題即為“糖尿病教育”，口號是“無知的代價”，指對糖尿病無知將付出高昂的代價，糖尿病教育是防治糖尿病的核心。

1 糖尿病教育的意義：

1.1 提高患者及其家屬對糖尿病的自我保健和管理能力。

1.2 使患者和醫務人員合作，長期嚴格控制代謝紊亂，達到理想目標。

1.3 防止或延緩糖尿病慢性并發癥。

1.4 調動患者及家屬的積極性和創造性，患者相互教育，可起到醫務人員起不到的作用。

1.5 通過健康教育降低糖尿病發病率防止或延緩慢性并發癥，降低個人和國家用于糖尿病的開支。

2 糖尿病教育的內容

糖尿病教育內容非常廣泛，貫徹糖尿病治療的整個過程。包括：

2.1 糖尿病基礎知識教育。通過向病人及家屬介紹有關糖尿病的基礎知識，使其對糖尿病病因、影響病情的因素、病情控制方法及預后等知識的了解，取得病人的自覺配合，保證治療方案的嚴格執行。

2.2 糖尿病心理教育。病人在明確自己患有糖尿病時，心理表現多種多樣。癥狀輕的病人可能懷疑診斷的正確性或者忽略其嚴重后果，因而不限制飲食，生活上不節制，待出現嚴重并發癥時后悔不及。與此相反，有的病人十分畏懼糖尿病，對治療喪失信心。還有些病人錯誤的認為，多進食可通過增加藥物劑量來控制而不會加重病情。通過教育使病人了解心理情緒因素對血糖及病情變化的影響，幫助病人樹立戰勝疾病的信心并積極配合治療。

2.3 飲食治療教育。通過對糖尿病病人進行飲食治療教育，使病人了解飲食治療是糖尿病的基本療法之一，適當控制飲食可減輕胰島β細胞負擔，有利于控制病情；飲食治療不僅是限制進食，還應包括肥胖病人減輕體重，消瘦病人增加體重至接近標準水平；要控制總熱卡，不僅限制主食，要明白何時限制蛋白質及脂肪的攝入；學會食物交換方法，了解膳食纖維的益處，知道宜食和不宜食的蔬菜和水果；進餐定時定量，必要時加餐。

2.4 運動治療教育。運動療法也是糖尿病基本療法之一。通過向病人介紹運動療法的目的、意義及作用，增加病人運動的積極性，并把握適度的原則，要根據年齡、體質、病情等具體情況確定運動的方式和時間，防止運動過度；了解運動時所服藥物的影響，及時調整劑量；不在空腹時參加劇烈活動，運動時攜帶餅干、糖塊等，以便發生低血糖反應時自救；嚴重的并發癥如活動性眼底病變、較重的糖尿病腎病及神經病變者不能參加劇烈的活動，以防意外。

2.5 藥物治療教育。包括口服降糖藥物及注射胰島素的教育，使病人了解口服降糖藥的種類、作用特點、使用方法及副作用，了解聯合服用的相加作用；了解胰島素的種類、作用特點、儲存方法、注射方法及副作用。目前有許多糖尿病病人對使用胰島素不理解，他們以為一旦使用了胰島素就意味著病情危重或者像吸毒一樣。要讓病人知道1型糖尿病病人和約30%～40%的2型糖尿病需用胰島素治療。

2.6 糖尿病自我監測及自我保護教育。糖尿病作為一種慢性持續性疾病，目前缺乏行之有效的根治方法，因此病人對病情的自我監測及自我保健，可以及時掌握病情變化并及早采取措施，有利于保護病人的生活工作能力，又可防治急性并發癥的發生，延緩慢性并發癥的發展，進而改善生活質量和延長生命。

3 健康教育方式

由于個體間存在文化程度、社會地位、經濟狀況等差異。因此，健康教育方式、內容應因人而異。

3.1 口頭宣教：這種方法適用于任何層次的患者。文化層次低可采用通俗易懂的語言，而文化程度高者則可應用醫學術語。

3.2 書面方式：這種方式主要針對文化程度較高的患者，如發放健康資料、開辦健康教育專欄等。

3.3 形象化教育：用于技術性操作，如血糖監測技術、胰島素注射技術等。

3.4 講座形式：請糖尿病專科醫師進行糖尿病知識講座，請營養師為患者做飲食指導。

3.5 座談會形式：請糖尿病病史較長，具備較好的糖尿病相關知識，且已收到良好治療效果的患者介紹經驗，談切身體會，使患者在活動中獲得信息，互相交流和鼓勵，以增強戰勝疾病的能力和信心。

臨床實踐證明，接受過糖尿病教育的患者，其病情得到控制的時間明顯縮短，控制的水平明顯優于未經教育者。許多糖尿病患者經過糖尿病教育后，逐漸撤除了所用的降糖藥物，單用飲食療法和體育鍛煉就可以使血糖控制在理想水平。經過糖尿病教育的使用胰島素治療的患者，學會了調整胰島素劑量有時比醫生還要及時恰當。總之，經過糖尿病教育的患者自己掌握了病情的監測方法，有了戰勝疾病的愿望和信心，生活質量有了提高，可以和正常人享受同樣樂趣。因此說，糖尿病教育是不能用任何藥物、方法所替代的。