淺談醫學氣功臨床應用與研究

醫學氣功是祖國傳統醫學文化園地中的一枝奇葩。在其發展過程中歷經風霜雨雪的洗禮，以其頑強的生命力，深深扎根于民眾的沃土之中，民眾的需求是其生長的土壤，同時其它發展也給人們的身心健康帶來了效益。隨著社會發展及諸多因素的改變，如何更好地開展醫學氣功的臨床工作為我們提出了新的課題。在此根據河北省醫療氣功醫院長期的氣功臨床實踐，談一點體會，供大家參考。

一、醫學氣功的臨床工作要以人為本，采取雙六合式的醫學氣功臨床應用模式

以人為本：即以入院接受氣功療法的練習者為中心，全心全意地為他們服務、指導、教功。他們的康復和滿意就是我們氣功臨床工作的目的。氣功臨床所開展的一切工作都應圍繞著這一中心而實施。

雙六合式：即氣功療法臨床應用技術的六種結合形式和氣功療法臨床運用措施和組織的六種結合形式。

1 氣功療法臨床應用技術的六種結合形式：即理與法結合、靜與動結合、辨病與辨證結合、個性與共性結合、整體與辨施結合、氣功療法與其他療法結合。

1.1 理與法結合

中醫理論是醫學氣功的理論基礎，臨床工作是以中醫理論為指導，氣功療法為手段，理論指導實踐，實踐驗證理論，使氣功療法實踐活動有理可依，亦使理論有據可查。用中醫理論的“天人合一”的自然觀、“身心合一”的整體觀和陰陽、五行、臟腑、氣血、虛實、補瀉等基礎理論貫穿于氣功臨床的整個實施過程。正確理解和解釋氣功療法運用過程中所產生的練功效應與練功感受。中醫理論對氣功臨床的指導及相關知識，不僅醫生掌握，也要采取一定的方法和措施使患者了解，使其知其然也知其所以然。摒除“玄”、“神”、“云山霧罩”或“盲目修煉”等不良現象。消除患者怕“上當受騙”，怕“出偏差”等患得患失的精神壓力和思想負擔，使其學功、練功安心、放心、有信心，更好地提高臨床效果。

1.2 靜功與動功相結合

在醫學氣功臨床實踐活動中，要靜功和動功相結合進行應用。靜功偏于養，側重于調內，偏重于養氣、養神、滋陰，動功偏重于外練，具有升發陽氣、活躍氣血、強健體魄的作用。臨床上要根據患者的病情和身體狀況，以靜功為主，以動功為輔；或以動功為主，以靜功為輔。只有動靜結合、練養相兼、內養外練、內外兼修，才能更好地達到經絡暢通、氣血調和、陰平陽秘的理想效果。

1.3 辨證與辨病結合

氣功臨床實踐中，為能從宏觀和微觀多角度把握疾病，既要注重中醫辨病辨證相結合，又要采用西醫辨病中醫辨證相結合的方法。提倡雙重診斷，中西合參。這樣既有較高的可操作性，又易于被現代科學體系所主導的科研工作所認可。臨床中，通過辨病而掌握疾病的主要矛盾，從而選用針對性較強的氣功療法作為基本方法（如同中藥方劑中的主方）。再通過辨證而抓住疾病在現階段的主要矛盾或主要證型，從而制定出更具有針對性和操作性的氣功處方與辨病相結合給以針對性的氣功處方。在臨床應用中，根據情況可以“同病同治”，如胃下垂，不同的患者只因所患的疾病相同，臨床上均可采用相同的功法針對性的治療。如內養功的“整體升降硬呼吸法”臨床效果很好。“病異治異”，即不同的疾病采用不同的功法。如頸椎病，可以選用正對性強的“意念導引功”（1991年獲衛生部科技進步三等獎）；腫瘤患者可以選練“新氣功療法”等等。又可以“證同則治同”，“證異則治異”。即不同的疾病，只要癥狀相同，即采用同樣的氣功方法；而同樣的疾病，但由于癥狀不同，亦可針對性的選用不同的練習方法。比如抑郁癥、不寐、頭痛，雖然疾病不同，但在分型中均有“心脾兩虛”的證型或證候，臨床的表現癥狀均有“頭暈頭痛、心悸健忘、神疲乏力、食欲不振”等。即可選用相同的功法進行練習。再如糖尿病（消渴癥），由于病同證不同，根據患者的臨床表現可分為上消、中消、下消三種證型。臨床癥狀表現也有不同，故功法練習也有差異等等。辨病辨證相結合，掌握原則，靈活運用，證變法變，千變萬化。

1.4 個性與共性結合

即針對患者年齡、病情、病程、性別、工作、家庭、地域、文化程度、病史、接受能力、練功史等不同情況進行一對一的個性化指導，開出適合其本人練習的個性化氣功處方。患者即可單獨在醫生的指導下進行練功，也可按照醫生制定的個性化氣功處方自己練功。同時，又因在臨床上很多情況是相同的，也可以采取共性指導和集體練功的形式。如患者的病情或癥狀是相同的、或因功法的一些內容需要大家都掌握的、或動功的練習等，均可采取集中授課或集體練功的形式效果會更好，更容易形成一種氛圍和氣場，提高練功效果。

1.5 整調與辨施相結合

即整體調整與辨證（病）施功相結合的方法。人與大自然，我們強調“天人相應”、“天人合一”的整體觀；不僅注重內因的決定性作用，同時也注重外因的重要性。就人體本身而言，強調“身心統一”的整體觀，從整體調整的角度出發，培補元氣，扶正祛邪，平衡陰陽，調和氣血，改善肌體的各部分功能。提高身體素質和抗病能力。發揮醫學氣功所具有的防病（治未病）、保健、康復、養生的作用，同時，氣功療法之所以稱之為是一種療法和技能，就要充分發揮其辨病和辨證施治的作用（正如前面所談到的不再重述）。因此，氣功臨床工作中需要我們能夠很好地運用和發揮氣功療法的整體調整與辨證辨病施治的兩大作用。

1.6 氣功療法與其他療法相結合

隨著社會的發展，高效率、快節奏已是一種時代的要求，氣功療法的臨床開展工作也要與時俱進。在臨床中開展以氣功療法為主的與其他療法相結合的綜合治療，能較好地收到縮短療程、提高療效的效果。近六十年來河北省醫療氣功醫院始終堅持病人入院初期，在其還沒有完全掌握氣功療法時，所選用的藥物（中藥或西藥）不能馬上停止，并根據其掌握氣功方法的程度和所出現的療效，再有計劃地減少藥量或直至停止服用藥物。為了縮短療程，提高療效，隨著改革開放的步伐，在臨床上開展了以氣功療法為主的綜合治療。配合針灸、按摩、刮痧、拔罐、太極拳及必要的藥物治療。這樣既縮短了住院的時間，又能較快的見到療效，同時保障了氣功療法的順利掌握，待出院后用已掌握的氣功方法更好地鞏固已取得的療效，預防復發。

2 在措施和組織形式上采取六結合

2.1 個別指導與集中授課相結合

針對修煉者的不同特性，采取一對一的指導與傳授，施行個性化服務，開具針對其特性“氣功處方”，這種個性化氣功處方，每個練習者之間均會有不同之處。這也是一種簡便快捷的修煉方法，單刀直入，近似于靶向治療，系統地掌握全套功法后，慢慢練習，然后取得收效。對于有些患者有可能不必學完整套功法，而選擇其中的一部分針對性練習，并練出功效來，即可緩解和治療自己的病證，達到康復的目的。這也是在臨床上常用的治療形式。但針對功法的基礎內容，或中醫的基礎理論內容，則需要采取集中授課的形式更為有效，并節省人力，節省醫護和師資，這也是目前在臨床上常用的一種方法。

2.2 分散練功與集體練功相結合

患者可根據自己的個性化氣功處方分散練功，選擇室內或室外空氣新鮮、光線適宜、安靜的地點自我練習。但不是放任自流，是在統一管理下的分別練功，練功中要有醫護人員查功，以便能及時發現練習方法是否正確，練功效果是否產生等情況。分散練功能給練習者以充足的時間消化和掌握適合自己情況的練功內容，以便解決自己存在的實際問題；同時又要與集體練功相結合，集體練功能夠較好地形成氣功的場效應，互相影響、互相協調、互相作用，是分散練功所不及的一種集體練功形式，二者互補，相得益彰，能夠收到較好的練功效果。

2.3 口令帶功和音樂帶功相結合

在氣功臨床工作中，不論是分散練功還是集體練功，采取口令帶功和音樂帶功都是一種可以采取的好方法。把練功的要領和重點編成口令詞，以舒緩的語言帶領并誘導大家練功，或將練功口令詞制成錄音帶或CD盤，用起來方便，特別是對于初學者或不能入靜和放松者，口令詞帶功很實用有效，同樣也可以選擇或制作一些優美、平和、舒緩、能使身心得到調整的音樂配合練功以陶冶情操，放松肌體，較好地進入練功狀態。

2.4 心得座談和心理疏導相結合

很多疾病是由于心理因素所造成的，即所謂七情致病，然而很多慢性疾病又會導致心理疾病的產生。在氣功臨床中，心理的疏導和在練功中的循循善誘，以及功法修煉的調神、寧心等都是十分重要的。故常有氣功練習中“話療”的說法和做法均是心理疏導的內容和措施。同時讓患者和病友之間開展定期的練功心得體會的座談增強患者戰勝疾病的信心和勇氣，調動患者自身的積極性和主動性，同時，也可以糾正和解決練功中的一些不正常現象。更好地促進練功、提高療效，達到心身健康的目的。

2.5 氣功的三調與膳食調整相結合

氣功臨床中又將此種結合形式稱為四調，即調身、調息、調心、調膳。可見膳食的調整在練功中的重要性。不同的疾病有不同的飲食要求，練功的不同階段也會有不同的飲食要求。飲食在某些疾病和某些功法的應用中會顯得更重要，例如對于極度瘦弱的胃潰瘍病患者，經過一定時間的內養功練習后，在臨床中會出現一種“開飯”現象，此時有食欲大增，消化吸收功能明顯提高的現象。此時飲食必須配合好，配合得好不僅病情會快速好轉，而且體重增加、體質也會快速恢復。相反，如果此時飲食配合不好，則會影響疾病的治愈和身體的康復。除此之外，給高血壓、冠心病、糖尿病及其他慢性病、老年病患者相應的膳食調整，有條件的配合氣功臨床開展藥膳，則能更好地提高臨床療效。

2.6 走出去與請進來相結合

走出去開辟國際市場，將醫學氣功這一祖國的優秀醫學文化宣傳推廣到國外，開展國際間的友好交流與往來。使更多的國際友人了解和熱愛中國、了解和喜愛中國的傳統醫學文化。并以此為契機，在走出去的同時還要請進來，吸引外賓學員、國際友人前來參觀、學習、培訓和治療。特別是在近十年中，幾乎填補了國內氣功低迷時期氣功臨床和氣功培訓的空白。由此而開展的不同類型的氣功臨床班也不斷地豐富起來，并占取氣功臨床的大部分比重。

針對不同的人群和不同的疾病開展不同的氣功臨床班，如針對亞健康狀態的群體，開展氣功治未病班也稱預防保健班；針對術后或大病重病初愈后的人群開展氣功康復班；針對老年病、慢性病、常見病，開展氣功臨床治療班。針對疾病種類如“糖尿病（消渴）氣功防治班”、“胸痹（冠心病）氣功防治班”、“氣功防治高血壓的氣功臨床班”、“氣功臨床科研班”、“氣功臨床師資班”等等。2.7 氣功臨床與氣功科研相結合

開展氣功臨床的科學研究工作是時代發展的必然。用現代科學技術的手段對氣功功法的治病機理、臨床療效、身心機能的調整和改變，從微觀的角度加以闡釋和佐證。打開氣功醫學的大門，打開人體生命科學的大門。揭開氣功神秘的面紗，氣功不再神秘。使醫學氣功沿著規范化、系統化、科學化的軌道健康地發展。

二、思考和亟待解決的問題

醫學氣功處于低谷狀態已十年有余，怎樣沿著正確的軌道健康發展，是一個必須思考和亟待解決的問題。1 醫學氣功的發展離不開黨的領導

縱觀現代醫學氣功的發展，始終是在黨的正確領導下發展壯大起來的。從上個世紀四十年代末冀南行署干部休養所的氣功臨床工作開始，到五十年代初唐山氣功療養所氣功療法研究小組的臨床科研成果的取得，受到衛生部的表彰嘉獎后向全國進行推廣、應用和普及，成立了我國第一所專門的氣功醫療機構北戴河氣功療養院并開設了全國醫學氣功師資培訓班，即現在的國家中醫藥管理局醫學氣功北戴河教育基地的前身。在衛生部的正確領導下，系統、規范地在醫療衛生系統內有條不紊開展醫學氣功的臨床應用和科學研究工作。氣功療法成為我國建國初期解決缺醫少藥困難、“慢病快治”的有效方法。北京中醫藥大學、上海氣功研究所等單位在氣功教研和氣功古典文獻研究上做了大量的工作，醫學氣功在黨的領導下，健康而穩步的發展。氣功臨床、教研、古文獻和氣功科研等工作蓬勃開展，形成新中國的第一個氣功熱潮。

十年動亂給醫學氣功帶來了重大的災難。粉碎“四人幫”后，氣功迎來了百花齊放的春天。在黨的正確領導下，全國許多中醫院成立了氣功科室，高等中醫院校開設了氣功課程，科研方面的醫療氣功人才和氣功研究課題不斷增加，民間也有許多氣功醫療的從業者，形成了建國后的第二個氣功熱潮。2 存在和亟待解決的問題

由于氣功管理機制的不健全或缺失，醫療氣功行業的不規范，氣功從業人員的魚龍混雜、良莠不齊以及科研工作的滯后，上個世紀末出現氣功界的混亂，尤其是邪教趁機而入對氣功的影響，致使醫學氣功至今未能走出低谷。原本是中國優秀的醫學文化遺產，是祖國醫學文化園地里的一枝奇葩，被稱之為“自然療法”、“傳統療法”、“綠色療法”的醫學氣功，如今人才匱乏，氣功從業人員嚴重短缺，已到了青黃不接的程度，氣功臨床工作的開展受到諸多因素的影響很難正常開展，尤為嚴重的是出現了“談氣功色變”，躲之，避之，這是一種極不正常的社會現象。

讀了《中國中醫藥》報2012年7月4日第三版劉天君教授的“醫療氣功行業規范與準入機制亟待建立”的文章非常贊同。建立醫療氣功行業自身的學術和作業規范，從業人員培訓、考試考核、持證上崗的行業準入機制；建立一支專業人員隊伍和醫學氣功的人才梯隊；制定醫療氣功執業機構標準，增加相應的醫療氣功執業機構；制定判斷醫療氣功療效的標準等。這些標準和機制的建立，是醫療氣功事業健康發展的重要保障，不僅必要、可行，而且時間緊迫。

令人高興的是，經3次修訂，《中醫氣功學》作為新世紀高等中醫院校規劃教材出版；開設中醫氣功學課程的高等中醫院校開始逐漸增多；氣功的研究課題又得到國家自然基金等機構的資助；國家中醫藥管理局批準了河北省醫療氣功醫院和北京中醫藥大學聯合申報的“中醫氣功學重點學科”；在國家中醫藥管理局領導的重視和支持下，中醫氣功療法技術協作組正在協調和籌建中。很多工作在等待我們，任重而道遠。