中西醫結合治療急性胰腺炎臨床效果研究

【摘要】目的探討中西醫結合治療急性胰腺炎臨床效果。方法將我院的68例患者隨機分為兩組，即對照組和實驗組，對照組采用西藥進行治療，治療組在西藥的基礎上采用中藥進行治療，比較分析兩組患者的治療效果。結果治療一個療程之后比較發現，對照組的痊愈率為85.29%，而治療組的痊愈率為97.06%，數據統計學差異較大；而總有效率對照組為6，治療組為3，兩組數據具有顯著性差異。結論中西醫結合治療急性胰腺炎不僅可以縮短治療時間，降低醫療費用，而且可以減少并發癥及死亡率，對于患者的早期康復有顯著作用，值得在臨床上大力推廣。

【關鍵詞】急性胰腺炎；中西醫結合治療：臨床效果研究

急性胰腺炎是由胰腺消化酶對胰腺自身消化所致的急性化膿性炎癥。其發生與膽道結石、膽道蛔蟲癥、膽道感染等使膽汁及十二指腸內容物反流入胰管，激活胰酶和卵磷脂而引起的炎癥密切相關，酗酒、暴飲暴食也可誘發本病。根據病理變化可分為急性水腫型和出血壞死型兩類。臨床表現主要有上腹痛，并惡心嘔吐和腹脹，腰肌緊張，壓痛反跳痛，腸鳴音減弱或消失，血、尿淀粉酶升高。該病如果得不到及時的治療，可能會引起一系列器官病變炎癥，甚至危及到患者的生命。目前采用的中西醫結合治療方案療效滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選68例病例均為2011年1月～2012年5月于我院診斷為急性胰腺炎并接受治療的患者。其中男41例，女27例；患者年齡為16～72歲，平均年齡為41.8+4.8歲；其中急性水腫性胰腺炎49例，急性出血壞死型胰腺炎19例。隨機將患者分為兩組，即對照組和實驗組，對照組采用西藥進行治療，治療組在西藥的基礎上采用中藥進行治療，兩組患者在在性別、年齡、體重、病程及病情嚴重程度等方面均沒有顯著性差異。

1.2 診斷標準及排除標準

所有患者的癥狀診斷均參照中國急性胰腺炎診治指南的診斷標準進行確診，并且患者都通過臨床體征表現和實驗室檢查，確診為急性胰腺炎。

排除化膿性膽管炎、膽道梗阻以及由其他原因引起的化學性或感染性腹膜炎的患者；妊娠或哺乳期婦女壞死型胰腺炎；嚴重膽囊炎中毒癥狀明顯者；合并有肝、腎以及心血管和造血系統等嚴重原發性疾病者。

1.3 方法

先對患者進行全身性評估，制定相應的治療方案。

對照組：在起病的數天內，不要進食，以免過多的胃酸分泌和酸性胃內容物進入十二指腸而刺激胰腺分泌。同時應靜脈滴注葡萄糖溶液、生理鹽水和氯化鉀，以補充水、電解質和營養。單純水腫型胰腺炎通常不必應用抗菌藥物治療，在出血壞死型胰腺炎或合并有膽道感染者則應及時應用抗生素，以控制感染和預防胰腺的繼發感染。其主要使用的抗生素為胰酶抑制劑奧曲肽，給藥方法為皮下注射，每次給藥0.1mg，每日四次，一周為一個療程，連續治療兩個療程。對于感染較嚴重的患者，可以給以氫氧化鋁、阿托品和普魯本辛等止痛藥緩解疼痛。

治療組：在對照組的基礎上采用中藥治療，配方為：白芍10g，黃芩12g，厚樸15g，木香10g，生姜12g，柴胡10g，川楝子9g，大黃12g，枳實10g，半夏9g，芒硝粉10g，蒲黃8g，元胡12g，蒲公英20g，然后根據患者的病情嚴重程度酌情加減配方。將藥方藥加入1000mL水，煎制濃縮為300mL，每兩天一劑，每日口服三次，一周為一個療程，連續治療兩個療程。

1.4 臨床療效判定標準

痊愈：患者的臨床癥狀消失，胰腺大小恢復至正常，血胰酶、尿淀粉酶恢復至正常；有效：患者臨床癥狀基本消失，胰腺有所縮小，血胰酶、尿淀粉酶量有所下降；無效：患者臨床癥狀及各項指標沒有變化或者惡化。

1.5 統計學數據的處理

數據用SPSS13.0軟件進行分析。計量資料以x±s來表示，兩組間采用t檢驗P<0.05就表示兩組有差異，有統計學意義。分組計數資料采用x2檢驗。

2 結果

治療兩個療程之后，兩組患者的病情均有不同程度的好轉和康復，并且在治療期間無嚴重的不良反應。對照組的痊愈率和有效率分別為67.65%、85.29%；治療組的痊愈率和有效率分別為88.24%、97.06%。兩組患者在痊愈率和有效率上均有顯著差異。

3 討論

近年來重型胰腺炎發病率逐漸增多，其死亡率逐漸增高，有時可引起驟然死亡，其死亡率達到20%，有并發癥者可高達50%。對于重癥出血壞死型胰腺炎的治療，由于此時胰腺病理損害嚴重，可因胰腺之出血壞死、嚴重感染、毒物自身吸收等引起嚴重并發癥，如休克、腹腔嚴重感染，甚至胰性腦病、DIC等多臟器損害及功能衰竭，嚴重危及生命，需以西醫為主搶救，包括手術治療。

目前，西醫治療胰腺炎尚無特效辦法，治療原則是禁食、輸液、胃腸減壓、抗炎和抑制胰液及消化酶的分泌排泄，其基本出發點是抑制胰腺的分泌功能以使胰腺得到充分休息。但由于中醫認為本病起因于諸多病邪，包括熱、濕、水、氣、瘀等壅阻于胰、肝、膽、胃、脾、腸等臟腑，諸邪互結，氣血運行不利，壅滯失通，引發出痛、嘔、脹、閉、發熱等癥，治療上則以通導為大法。

經本研究表明，中西醫結合治療急性胰腺炎不僅可以縮短治療時間，降低醫療費用，而且可以減少并發癥及死亡率，對于患者的早期康復有顯著作用，值得在臨床上大力推廣。