腦卒中的危險因素分析及社區護理干預研究

【摘要】據統計，我國每年發生腦卒中的病人達200萬。發病率高達120/10萬。現幸存腦卒中病人700萬，其中450萬病人不同程度喪失勞動力和生活不能自理，致殘率高達75%。我國每年中風病人死亡120萬。已成為當今世界范圍內人類第二大致死原因。

腦卒中給人類健康和生命造成極大威脅，給患者帶來極大痛苦，家庭及社會負擔沉重。因此，充分認識腦卒中的嚴重性，提高腦卒中的治療與預防水平、降低腦卒中的發病率，致殘率和死亡率是當務之急。

【關鍵詞】腦卒；社區護理干預

1 臨床資料

腦卒中又稱中風或腦血管意外，是一組以急性起病、迅速出現局限性或彌散性腦功能缺失征象的腦血管性臨床事件，通常包括缺血性腦卒中（腦梗塞）和出血性腦卒中兩大類。臨床上以腦梗塞為常見，包括腦血栓形成和腦血管栓塞。出血性腦卒中包括腦出血和蛛網膜下腔出血。

腦卒中是當前嚴重影響我國中老年人健康與生命的主要疾病，其發病率、死亡率、致殘率都很高。腦卒中是當前嚴重影響我國中老年人健康與生命的主要疾病，其發病率、死亡率、致殘率都很高。據統計，我國每年發生腦卒中的病人達200萬。發病率高達120/10萬。現幸存腦卒中病人700萬，其中450萬病人不同程度喪失勞動力和生活不能自理，致殘率高達75%。

2 危險因素分析

據調查，我國在2010年四月到2011年3月份收治腦卒中患者450例，這些患者都符合WHO 1997的診斷：即患者的神經系統缺損癥狀持續達到或超過24小時，或影像學上存在與當前癥狀、體征相關的肯定病灶。

450例中，60歲以上最多為281例（62、44%），隨著年齡增加，患病人數逐漸增加；男275例，女175例，男女之比1.57：1；居前3位的職業依次是：農民，工人，干部，分別占66.00%，11.11%和9.33%；入院時以普通患者81.33%，急危重患者84例；腦卒中分類：腦梗死70.22%，腦出血15.56%，腦栓塞2.44%；腦卒中四季均可發生，冬、春季節發病人數較多；450例腦卒中患者中，高血壓患者61.11%，隨著高血壓分級的增高，人數逐漸增加，腦卒中患者發病時血壓明顯高于平時，且以收縮壓為主；450例中，既往有高血壓、腦卒中史、TIA發作史、吸煙史、糖尿病史和心臟病史分別占42.00%、19.11%、15.33%、10.22%、4.89%和4.00%。

腦卒中多發生在40歲后，并隨年齡增加而增加。男性多于女性，農民和工人患病人數高，高血壓、糖尿病、心臟病、既往TLA發作、高脂血癥、吸煙為腦卒中的相關危險因素，它們共同導致卒中發生并能夠加速腦卒中復發。

3 護理干預

3.1 創造適宜的康復護理環境

①無障礙設施；②臺階要盡可能低，去除門檻；③房門以軌道推拉式門為宜；④門把手，電燈開關，水龍頭，洗臉池的高度均應低于一般常規高度；⑤地面干燥無水，防滑；⑥房間的光線及通風情況要好；⑦廁所應是坐便，廁所、樓梯中應設有扶手。

3.2 保持肢體功能位

①仰臥位：頭下置枕不宜過高，患側肩后部墊一比軀體略高的枕頭，將伸展的上肢置于枕上，前臂旋后，掌心向上，手指伸展。患側臀部及大腿外側墊枕。膝關節輕度屈曲，足底部放任何東西。②健側臥位：健側在下患側在上，頭枕不宜過高，患側上肢下墊一枕頭，肘關節伸展，前臂旋前，腕關節背伸。患側骨盆旋前，髓關節呈自然半屈曲位，置于枕上，健側下肢平放在床上，輕度伸髓，稍屈膝。⑨患側臥位：患側在下健側在上。患側上肢前伸，確保肩腫骨的內緣平靠于胸腔，肘關節伸展，手指張開，掌心向上。健側上肢可放在軀干上。

3.3 言語訓練

向患者解釋語言鍛煉的目的、方法，鼓勵患者講話、消除其羞怯心理。訓練方法包括：聽理解訓練；閱讀理解訓練；發音訓練；言語表達訓練；書寫訓練；計算力訓練。訓練的時候注意鼓勵每一個小進步，增強患者的自信心。

3.4 心理護理

交流方法是心理護理的關鍵。交流時談話應根據護理對象的特點選擇其易于接受的方式進行交談，尤其對有語言障礙的對象要善于理解對方情感表達的內容和方式。指導家屬為患者創造一個適合于治療和修養的環境，盡量滿足患者的合理需要；對有依賴心理的患者，需耐心的講明康復訓練的重要性，鼓勵其積極訓練，達到生活自理或部分自理的目標。