如何做好腹部手術患者護理

【摘要】對腹部手術患者做好護理，可以提高他們的術后恢復速度。本文對腹部手術后常見癥狀及危害，對腹部手術患者疼痛的估計，護理腹部手術患者的措施及護理腹部手術患者應注意的事項進行了闡述。

【關鍵詞】常見癥狀；疼痛；護理；措施

腹部外科手術在外科手術中占有很大的比例，腹部外科手術是治療腹部外科疾病的主要手段之一。隨著護理學的不斷進步，現代的術后護理已由以往的對疾病護理轉變到以患者為中心的護理，把重點放在了為術后患者提供心理和生理的全方位服務上面，從而增強了患者戰勝疾病的勇氣，減輕了術后患者的疼痛感，早日恢復到正常生活狀態。

1 腹部手術后常見癥狀及危害

手術是治療腹部外科疾病的必要手段之一，手術后疼痛是機體對疾病和手術造成組織損傷的一種復雜的生理、心理活動，是腹部外科術后最常見癥狀。術后疼痛控制不佳，可導致呼吸和心血管系統并發癥，不利于術后康復。然而，由于疼痛本身具有的主觀屬性，使得對于術后疼痛的評估和提供相關的護理工作并未成為醫療機構的常規做法，往往只有在患者主動提出要求相關的護理工作時，醫療機構才采取相關的行動。而這樣的一種被動護理往往給患者帶來很多的困擾，而且不利于患者的快速康復。為了有效緩解患者腹部手術后的疼痛，應積極對術后疼痛患者采取主動護理的方式，綜合采取多種有效措施可以有效促進患者的康復。

2 對腹部手術患者疼痛的估計

在處理患者的疼痛時，護理人員首先需要對術后患者疼痛進行評估，這包括兩個方面，即護理人員自己的評估和基于患者的疼痛體驗的評估。對于疼痛感受，一般可以分為疼痛期待期、痛覺感知期和痛后感受期三個時期。通常，在第一階段即疼痛期待期，通過對于患者進行有效的護理干預，可以減輕患者對于疼痛的感知程度。而痛后感受期則主要與人的情感，如恐懼、害怕等有關系。為有效緩解患者疼痛，根據不同疼痛期采取相應的護理措施。

3 護理腹部手術患者的措施

術前護理。術前護理的主要目的是給患者減壓，打消患者對于手術本身以及術后疼痛的種種恐懼和焦慮不安之感，增強患者對于手術的信心。在術前護理中，護理人員首先需要用通俗易懂的語言，耐心的向患者及其家屬介紹手術的方法、過程等情況，告知手術的體位和手術中可能產生的不適。此外，為了讓患者有效配合，同時也讓患者學會如何去緩解疼痛，護理人員需要在了解患者過去遇到疼痛時的所采取的處理方法的基礎上，讓患者了解有關疼痛的知識及相應的緩解辦法，讓患者深入認識疼痛的性質，并采取預防性措施，比如在患者咳嗽或者深呼吸的時候，護理人員要告訴患者用手或者枕頭按住傷口，以防止牽扯到縫線而引發傷口的疼痛；在腸胃道術后，護理人員要鼓勵患者早期翻身活動，取右側的臥位，以便使氣體能上升至降結腸，緩解并改善患者的脹氣痛等。

預防性用藥。對于那些在術后在硬脊膜外腔上未給止痛藥的患者，采取預防用藥的方式，通常在術后48小時內，根據患者對于藥物的吸收狀況和代謝的速度，給予患者適量的嗎啡、強痛定、杜冷丁等止痛劑。在第一次用藥完成后，認真觀察患者對于藥物的反應，以確定合理的用藥劑量。不過，在給藥前，護理人員需要對于患者的血壓和呼吸等狀況進行細致的檢查。放松訓練及分散注意力，為了讓患者減輕疼痛，可以采取多種方法，幫助患者從心理上調節。首先，護理人員需要與患者之間建立良好的醫患關系，讓患者有一種信任和依賴感。護理人員要學會耐心的傾聽患者，尊重患者的感情，并努力的幫助患者減輕精神壓力。可以采取多種措施，分散或者轉移患者的注意力，能起到很好的減輕患者痛苦的作用。比如，讓患者聽音樂、給患者講故事和新聞等，都可以起到很好的效果。之所以如此，是因為音樂具有刺激和分散注意力的功能，可以關閉人們的疼痛通路，改變疼痛體驗，進一步改變大腦對于疼痛的認識。此外，對于有一定知識文化水平的患者，可以讓其讀小說和報紙，利用視覺分散法減輕痛苦。指導患者做放松訓練也可以起到很好的效果。可以讓患者放松全身肌肉，即由頭部-頸部-胸部-腹部-背部-腰部-大腿-小腿-雙足，循序放松，并閉目養神，排除雜念，想象自己在一個非常寧靜和輕松的空間，深慢呼吸，頻率以自然舒適為宜，3次/d，15-20min/次。硬膜外鎮痛泵給藥止痛，硬膜外鎮痛方法已廣泛用于臨床，鎮痛效果滿意。該方法主要適用于呼吸功能較佳、全身情況較好的患者。在使用硬膜外鎮痛泵時應注意觀察患者有無惡心及尿潴留，注意監測血壓、脈搏、面色，觀察呼吸頻率及深度，防止低血壓及呼吸抑制等狀況發生。

4 護理腹部手術患者的注意事項

腹部是人體大部分消化道所在之處，無論是膽囊、肝臟、胰腺、還是胃腸道等疾病的外科手術在術后對患者飲食、活動等的護理都有著十分重要的要求和作用。在對腹部外科手術患者進行護理時應避免并發癥的發生，對并發癥的預防護理措施有：腸粘連，采用物理阻隔法，通過保護腸管來減輕炎癥反應，從而減少粘連的產生，也可采用透明質酸治療腸粘連。發熱，通常情況下術后3～5天體溫會在37.5℃左右，這屬于術后正常現象；若體溫超過38℃，要警惕傷口、肺部或尿路感染，應及時做相應的檢查，并針對具體情況采取適當的物理降溫措施。感染，術后要保持腹部引流管通暢，特別是上腹手術，要防止膈下積液和膈下感染，以免影響呼吸運動和引起肺部感染。同時，要合理使用抗生素，促進腹部和肺部炎癥消退。胃癱，胃癱是腹部手術后出現的以胃排空障礙為主要特征的胃動力紊亂綜合征，最好囑咐病人禁食，胃腸減壓；要營養支持、維持水電解質平衡，避免使用鎮靜劑和抗膽堿藥，還可應用針灸、中藥等綜合治療。其中，營養支持是關鍵，進行腸內營養支持，要注意營養制劑的配方，過高的脂肪制劑會延緩胃癱的恢復，必要時可行腸外營養。腹腔積液，術后可在不同部位發生腹腔積液，且很難再次手術。若伴有明顯的腹膜炎，需急診手術；沒有明顯腹膜炎的多應采取保守治療。呼吸衰竭，該癥是腹部外科術后嚴重的呼吸系統并發癥，肺部感染、腹腔感染、營養不良與電解質紊亂等是引發的原因，最好給患者進行機械通氣。注意對腹腔手術患者做活動護理，患者機體機能的恢復有賴于患者肢體的活動能力的提高，患者術后應及時正確的進行活動，有利于達到預期治療效果。

5 結束語

隨著醫學的不斷更新和進步，現在與過去的醫學模式有所不同，現代的醫學模式是根據人的生物、生理、心理、社會適應性等做好各個方面的有機結合與統一，增強抵抗病痛的能力，并對患者實施全方位的治療護理服務。為適應當前這樣的良好環境，現代護理服務的理念也需要不斷更新變，從以往的以疾病控制為中心轉向對于病人的全方位的護理和疏導為重點，這是現代社會發展的必然趨勢。通過以上的探討，可以看出，對于病人的護理包括生理方面的和心理方面的護理。在腹部手術患者術后應根據患者的具體情況分別采取藥物止痛、分散注意力、硬膜外腔給藥止痛等多種護理措施，使得術后無痛成為現實，從而有效的促進患者在術后心理、生理等各方面的快速康復，為患者早日恢復正常的生活狀態創造條件。