埃索美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃食管反流性疾病探討

張 宇, 牛雪花

(1. 江蘇省昆山市第二人民醫(yī)院 消化內(nèi)科, 江蘇 昆山, 215300;2. 江蘇省昆山市第三人民醫(yī)院 消化內(nèi)科, 江蘇 昆山, 215300)

胃食管反流性疾病(GERD)是由于長期的胃內(nèi)容物進入食管而引發(fā)多種癥狀和并發(fā)癥的消化道疾病[1-3]。GERD可引發(fā)口腔后部酸味、胃灼燒、胸痛、嘔吐、反胃、口臭等癥狀，并可導(dǎo)致食管炎、食管狹窄和Barrett食管等并發(fā)癥[4]。目前, GERD的治療主要包括健康指導(dǎo)、藥物治療以及外科手術(shù)[5-7]。埃索美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑的單一光學(xué)S-對映體，可用于胃食管反流性疾病治療、非甾體抗炎藥相關(guān)胃潰瘍的預(yù)防與治療，以及幽門螺桿菌感染相關(guān)十二指腸潰瘍的治療[8]。鋁碳酸鎂具有中和胃酸、保護胃黏膜和促進胃潰瘍修復(fù)等效果[9]。本研究比較埃索美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂與埃索美拉唑單用治療GERD的療效及不良反應(yīng)，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2016年12月昆山市第三人民醫(yī)院消化內(nèi)科診治的100例GERD患者。所有患者均符合《2014年中國胃食管反流病專家共識意見》[10]中有關(guān)胃食管反流性疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將上述患者隨機分為試驗組和對照組各50例。試驗組男27例，女23例; 年齡24～83歲，平均(50.22±15.07)歲; 病程3～60個月，平均(12.30±12.14)個月。對照組男29例，女21例; 年齡14～69歲，平均(47.04±15.00)歲; 病程1～14個月，平均(5.88±2.83)個月。

1.2 治療方法

試驗組患者在飯前1 h給予埃索美拉唑鎂腸溶片(耐信，阿斯利康制藥有限公司) 20 mg, 2次/d; 飯后1～2 h給予鋁碳酸鎂片(達喜，拜耳醫(yī)藥保健有限公司) 0.5 g, 3次/d; 連續(xù)服藥8周。對照組患者在飯前1 h給予埃索美拉唑鎂腸溶片20 mg, 2次/d, 連續(xù)服藥8周。

1.3 療效評價

觀察2組患者治療前后反酸、胃灼燒、胸骨后灼痛程度以及內(nèi)鏡下級別。內(nèi)鏡下級別分為4個級別, A級: 黏膜破損長徑≤5 mm, 并且局限在1個黏膜皺襞內(nèi); B級: 至少有1處黏膜破損長度>5 mm, 并且互相不融合; C級: 至少有1處有兩條黏膜破損互相融合，但非全周性; D級: 融合為全周性的黏膜破損。評價2組治療效果，分為顯效、有效、無效，計算總有效率。比較2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

2 結(jié) 果

治療后，試驗組顯效37例，有效10例，無效3例，總有效率為94.00%; 對照組顯效23例，有效17例，無效10例，總有效率為80.00%。試驗組總有效率顯著高于對照組(P<0.05)。試驗組患者服藥期間發(fā)生頭痛6例，腹瀉5例，食欲減退4例，發(fā)熱0例，不良反應(yīng)發(fā)生率為30.00%; 對照組患者服藥期間發(fā)生頭痛0例，腹瀉7例，食欲減退5例，發(fā)熱1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為26.00%。2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

3 討 論

質(zhì)子泵抑制劑是一類具有長效抑制胃酸作用的藥物，其通過不可逆地抑制氫/鉀腺苷三磷酸酶活力而阻礙胃酸分泌[11]。質(zhì)子泵抑制劑主要用于治療胃食管反流性疾病、消化性潰瘍病和卓-艾綜合征(Zollinger-Ellison綜合征)，亦可用于高危人群的上消化道出血治療，被列入WHO基本藥物目錄[12]。作為奧美拉唑的單一光學(xué)S-對映體，埃索美拉唑可通過降低胃酸量而治療胃食管反流性疾病、胃潰瘍等胃、食管疾病，該藥可緩解胃灼燒、吞咽困難和持續(xù)咳嗽等癥狀，有助于治愈胃酸對胃部和食管的損害[13]。

與質(zhì)子泵抑制劑和H2受體拮抗劑不同，抑酸劑并不能殺死幽門螺桿菌，其含有的堿性離子可中和胃酸，從而緩解胃灼燒、疼痛、消化不良等癥狀[14]。鋁碳酸鎂是一種抑酸劑，可用于治療急慢性胃炎、胃和十二指腸潰瘍等與胃酸有關(guān)的胃、十二指腸、食管不適癥狀。本研究發(fā)現(xiàn)，埃索美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療50例胃食管反流性疾病患者的總有效率為94.00%, 與既往研究結(jié)果類似[15-17]。治療后，單用埃索美拉唑治療的50例GERD患者的有效率為80.00%, 低于普漢明[18]研究結(jié)果，但高于蔡先彬[15]研究結(jié)果。此外，埃索美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂對GERD的治療總有效率顯著高于埃索美拉唑單用(P<0.05), 與既往研究結(jié)果一致[19]。

本研究中，埃索美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂和埃索美拉唑單用治療GERD的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為30.00%和26.00%, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 表明埃索美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂可作為GERD的有效治療方案。