秋季骨關(guān)節(jié)炎的預(yù)防與保健

秋風(fēng)漸涼，天氣轉(zhuǎn)寒，很多患有“骨刺”、“骨質(zhì)增生”、腰腿疼的中老年人又開始發(fā)愁起來。骨關(guān)節(jié)炎的主要療法是非藥物治療。其首選方法是要實施正確的生活方式，掌握相關(guān)的健康知識。這對于減輕疼痛、減少看病次數(shù)、提高生活質(zhì)量、維持關(guān)節(jié)功能有著較好的效果。

保護關(guān)節(jié)、補充營養(yǎng)預(yù)防骨關(guān)節(jié)炎

骨性關(guān)節(jié)炎又叫退行性關(guān)節(jié)炎，俗稱“骨刺”、“骨質(zhì)增生”，實際上并非炎癥，主要為退行性變，屬關(guān)節(jié)老化與磨損，特別是關(guān)節(jié)軟骨的老化。骨性關(guān)節(jié)炎代表著關(guān)節(jié)的衰老，故稱之為老年性關(guān)節(jié)炎。

雖然目前尚不能完全預(yù)防骨性關(guān)節(jié)炎不發(fā)生，但是通過一些措施，可以減少或延緩骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。這些措施包括減輕體重，盡量不穿高跟鞋，保護關(guān)節(jié)不要受到損傷，如避免關(guān)節(jié)受到反復(fù)的沖擊力或扭力，盡量減少做頻繁登高運動、如果有半月板損傷應(yīng)及時通過關(guān)節(jié)鏡進行修補或縫合，如果有關(guān)節(jié)韌帶損傷要及時治療，關(guān)節(jié)內(nèi)骨折要手術(shù)解剖復(fù)位。如果關(guān)節(jié)周圍有畸形要及時手術(shù)矯型。另外注意服用維生素A、維生素C、維生素E及補足維生素D等對骨性關(guān)節(jié)炎也有一定的預(yù)防作用。

軟骨的退行性變可能自20多歲即已開始，在50歲以上人群中，大多能在X線片上顯示骨關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)。關(guān)鍵是如何防止病變的加劇而對生活產(chǎn)生不良影響。另外，平時要多留意關(guān)節(jié)炎的警示體征：1）疼痛2）關(guān)節(jié)僵直3）有時發(fā)生腫脹4）關(guān)節(jié)活動困難。如果關(guān)節(jié)內(nèi)部或關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)任何癥狀并持續(xù)2周以上，就應(yīng)請教醫(yī)生。早發(fā)現(xiàn)早治療最重要。

自我保健與自療

骨關(guān)節(jié)炎的主要療法是非藥物治療。其首選方法是要實施正確的生活方式，掌握相關(guān)的健康知識。這對于減輕疼痛、減少看病次數(shù)、提高生活質(zhì)量、維持關(guān)節(jié)功能有著較好的效果。包括進行適當?shù)捏w育鍛煉，調(diào)節(jié)飲食，減輕體重，增強肌肉力量以及相關(guān)的物理治療等等。

1、積極消除或避免致病因素

解除思想壓力，適當休息。不可使關(guān)節(jié)過度負重、受潮、受涼。避免久站、久坐，不要讓關(guān)節(jié)處于某一體位時間過長。

肥胖病人適當減肥，多坐車，少行走，少登山、爬樓梯等。根據(jù)具體情況在病情允許的范圍內(nèi)進行正確、適當?shù)捏w育鍛煉，以改善神經(jīng)、肌肉與骨關(guān)節(jié)的新陳代謝，延緩其衰老進展的速度。這是因為進行有關(guān)肌肉鍛煉以增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，這不僅能緩解關(guān)節(jié)疼痛，還能防止病情進一步發(fā)展并有利于病情的恢復(fù)。絕對不能以為只有休息不活動才能保護關(guān)節(jié)。這對負重關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)尤為重要。應(yīng)避免在睡眠時為減輕疼痛在膝下墊枕頭。穿戴護膝或彈性繃帶，對保護膝等關(guān)節(jié)十分有益。

2、運動療法

對骨關(guān)節(jié)炎患者的鍛煉要一分為二，正確的適當?shù)腻憻挘梢灶A(yù)防、延緩和減慢骨性關(guān)節(jié)炎的進程。有益的鍛煉包括：游泳、散步、騎腳踏車、仰臥直腿抬高或抗阻力訓(xùn)練及不負重位關(guān)節(jié)的屈伸活動。而不正確的過度鍛煉可加重骨性關(guān)節(jié)炎。有害的運動是增加關(guān)節(jié)扭力或關(guān)節(jié)面負荷過大的訓(xùn)練：如爬山、爬樓梯或下蹲起立等活動。

適當運動鍛煉對保持和改善關(guān)節(jié)活動以及增強受累關(guān)節(jié)肌力相當有利。以主動不負重練習(xí)為主，先作增強肌力的練習(xí)，再逐漸練習(xí)增加關(guān)節(jié)活動度。

四步練功法：A直腿抬高練習(xí)：仰臥，患膝伸直抬高30-40cm，足跟相當于健側(cè)足尖的高度，盡量維持在這個體位，堅持不住時可放下休息相同的時間，以上算一次。然后重復(fù)練習(xí)，每組10-15次。每天兩次。如果可堅持1分鐘以上，可進行負重直腿抬高練習(xí)。

B負重直腿抬高練習(xí)：動作同上，在足背上應(yīng)擔負一定的重量，可從1kg開始，逐漸增加到5kg，如果可堅持1分鐘以上，可進行下一步練習(xí)。

C負重短弧練習(xí)：患者坐在床邊，患膝下面墊一枕頭，使之屈膝30°，患足負重從5kg開始，逐漸增加到10kg，坐抬腿伸直練習(xí)，如果可堅持1分鐘以上，可進行下一步練習(xí)。

D負重長弧練習(xí)：患者坐在床邊，屈膝90°，小腿下垂，患足負重從10kg開始，逐漸增加到20kg，坐抬腿伸直練習(xí)，如果可堅持1分鐘以上，則生活和工作基本可以達到正常。

坐位伸膝練習(xí)：患者坐于床上，患膝盡量伸直，足背伸，同側(cè)手向下按膝，對側(cè)手屈腰夠足。

坐位垂膝擺動屈伸練習(xí)：患者坐于床邊，患肢小腿下垂，以健肢幫助按壓患肢，增加屈曲。

仰臥屈膝練習(xí)：仰臥床上，患肢屈髖90°，患膝盡量屈曲，以健肢協(xié)助按壓患側(cè)小腿以增加膝關(guān)節(jié)的屈曲。

跪位屈膝練習(xí)：患者跪坐在床上，自行向后跪壓以增加屈膝的角度。

平躺“蹬三輪”：每天早晚躺在床上，模仿蹬三輪的動作。平躺的姿勢可減輕易受損關(guān)節(jié)的負擔；要踝關(guān)節(jié)到肩關(guān)節(jié)的各個關(guān)節(jié)都得到鍛煉。

水中運動：水中運動有水的浮力可以支撐，能減少體重對膝關(guān)節(jié)的壓力，尤其是肥胖的病人。同時有助于強化患者的心肺功能，提高肌肉耐力，多利用游泳的方式，可以幫助膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎病人的康復(fù)。

3、飲食療法：

目前針對性的食療似乎缺乏深入的研究。最常見的是補鈣的宣傳。對膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的病人，應(yīng)該在飲食上給予充分重視。

進食高鈣食品：以確保骨質(zhì)代謝的正常需要。老年人鈣的攝取量應(yīng)較一般成年人增加50%左右，即每日成分鈣不少于1200毫克，故宜多食牛奶、蛋類、豆制品、蔬菜和水果，必要時要補充鈣劑。但應(yīng)該注意，體內(nèi)缺鈣多導(dǎo)致腿部抽筋與骨質(zhì)疏松，與骨關(guān)節(jié)炎兩者在病理上、臨床表現(xiàn)上均有很大的差異。從醫(yī)學(xué)角度來看，骨質(zhì)疏松會產(chǎn)生“骨質(zhì)增生”，而這種“骨質(zhì)增生”與上述因骨關(guān)節(jié)炎而產(chǎn)生的骨質(zhì)增生是相關(guān)的并共同影響了骨性關(guān)節(jié)炎病的產(chǎn)生，因而補鈣對于骨性關(guān)節(jié)炎病的防治應(yīng)有益而無害的，只是并不能明顯見效罷了，故切勿以補鈣了就不再進行其他的治療。

多食高量維他命D食物：維他命D者可以幫助鈣質(zhì)的吸收。故要多服含D的乳制品或鈣片以幫助鈣質(zhì)的吸收。

增加多種維生素的攝入：維生素C片劑為抗氧化劑及Ⅱ型膠原合成的基本需要，最近對骨性關(guān)節(jié)炎微量營養(yǎng)素的研究中發(fā)現(xiàn)，高抗氧化劑的攝取特別是維生素C，可能保護關(guān)節(jié)防止骨性關(guān)節(jié)炎進展，故口服維生素C有益。其他如A、B1、B6、B12、C和D以及建造骨質(zhì)必要的元素，如礦物質(zhì)鎂、硒、鋅以及膠質(zhì)的食品等適當增加攝入量。