“輸液依賴”何時(shí)休

“一生病就輸液”已經(jīng)成為公眾的一種生活常識(shí)、一種思維方式。擺脫“輸液依賴”，并非易事。既需要改變醫(yī)院的創(chuàng)收機(jī)制，也需要改變?nèi)藗兊目床×?xí)慣 。

這幾天，患高血壓的母親一直嚷著要去輸液，說不輸液就頭暈。母親最相信輸液，在老家時(shí)每半年輸一次，感冒發(fā)燒、頭疼腦熱都輸液，她反駁我的理由是：“你小時(shí)候不也是一生病就輸液嗎？”

迷信輸液的，又何止母親一人。近日去北京某兒童醫(yī)院，看到急診大廳里擠得滿滿當(dāng)當(dāng)，全是輸液的。一天的門診患者中，有一半是輸液的。護(hù)士說到冬季的時(shí)候，輸液的患者人數(shù)還能增長兩倍多。有一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)顯示，2009年全國消耗掉104億瓶輸液，相當(dāng)于人均8瓶，超過北美2.5瓶的三倍多、歐洲3.3瓶的兩倍多。看來，“一生病就輸液”已經(jīng)成為公眾的一種生活常識(shí)、一種思維方式。獨(dú)特的“輸液依賴”，深深植入老百姓的心中。你抗拒輸液，似乎就不能當(dāng)好父母，不懂孝順父母，甚至像一個(gè)異類。而基層尤其是農(nóng)村的老百姓，對(duì)輸液最迷信，輸?shù)钠繑?shù)也更多。

我國“輸液依賴”的形成，歷史并不悠久。靜脈輸液快速發(fā)展期在上世紀(jì)90年代后，由于其具有“給藥直接”、“見效快”、“不過敏”等優(yōu)勢(shì)，迅速被人們接受，很快便替代了肌肉注射。然而，“輸液依賴”的形成，最根本原因還是醫(yī)院的利益驅(qū)動(dòng)。

在醫(yī)院被推向市場的過程中，我國實(shí)行藥品加成政策。上世紀(jì)90年代初，醫(yī)院開始實(shí)行“全額管理、定額補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余留用”政策，由于政府所撥經(jīng)費(fèi)難以維持正常運(yùn)行，藥品收入成為其主要收入之一，迅速占據(jù)40%以上的份額。醫(yī)院給科室定任務(wù)，科室給醫(yī)生定任務(wù)。藥品收入占70%以上的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸液更多，很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室?guī)缀醯韧凇拜斠菏摇薄Ｔ卺t(yī)生的誘導(dǎo)下，患者把輸液當(dāng)成了治病的“法寶”。

不可否認(rèn)，輸液是一種有效治療方法，不能一棍子打死。但是，過度輸液則是有害健康的。專家指出，輸液是在創(chuàng)口中給藥，本身就是一次“小手術(shù)”。既存在發(fā)生藥物不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，也有感染風(fēng)險(xiǎn)。不顧病情需要，大量輸液，小病大治，不僅存在健康風(fēng)險(xiǎn)，而且浪費(fèi)醫(yī)療資源。更重要的是輸液對(duì)身體的損害遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過其他的給藥方式，不加任何器官的過濾和吸收直接通過血管給藥，心血管承受的傷害可想而知。因此專家多次呼吁在疾病的診療過程中應(yīng)遵循先口服后肌肉注射，再輸液的原則。能口服藥品治療時(shí)決不肌肉注射和輸液，能肌肉注射時(shí)決不輸液，這樣才能使身體減少來自藥物的傷害。

然而，擺脫“輸液依賴”，并非易事。既需要改變醫(yī)院的創(chuàng)收機(jī)制，也需要改變患者的看病習(xí)慣。一個(gè)釜底抽薪的辦法是：實(shí)行醫(yī)藥分離，讓藥品不再成為醫(yī)院的利潤來源，而成為其醫(yī)療成本，從而迫使醫(yī)院減少輸液量。同時(shí)，提高診查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等技術(shù)價(jià)格，使其價(jià)格足以體現(xiàn)醫(yī)生的勞動(dòng)價(jià)值，讓醫(yī)生從醫(yī)療服務(wù)中獲得合理收入，而不能從輸液和賣藥中獲得不當(dāng)利益。更重要的是，政府要加強(qiáng)公眾健康教育，讓老百姓改變有病就輸液的思維慣性，認(rèn)識(shí)到過度輸液的危害性，從而逐步告別“輸液依賴”。

小小吊瓶，既能維護(hù)百姓健康，也能摧毀百姓健康。政府部門應(yīng)加快推進(jìn)公立醫(yī)院改革，破除以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制，加大對(duì)濫用抗生素的處罰力度，讓百姓從“吊瓶森林”中走出來。