“輸液依賴”何時休

“一生病就輸液”已經(jīng)成為公眾的一種生活常識、一種思維方式。擺脫“輸液依賴”，并非易事。既需要改變醫(yī)院的創(chuàng)收機制，也需要改變?nèi)藗兊目床×晳T 。

這幾天，患高血壓的母親一直嚷著要去輸液，說不輸液就頭暈。母親最相信輸液，在老家時每半年輸一次，感冒發(fā)燒、頭疼腦熱都輸液，她反駁我的理由是：“你小時候不也是一生病就輸液嗎？”

迷信輸液的，又何止母親一人。近日去北京某兒童醫(yī)院，看到急診大廳里擠得滿滿當當，全是輸液的。一天的門診患者中，有一半是輸液的。護士說到冬季的時候，輸液的患者人數(shù)還能增長兩倍多。有一項統(tǒng)計顯示，2009年全國消耗掉104億瓶輸液，相當于人均8瓶，超過北美2.5瓶的三倍多、歐洲3.3瓶的兩倍多。看來，“一生病就輸液”已經(jīng)成為公眾的一種生活常識、一種思維方式。獨特的“輸液依賴”，深深植入老百姓的心中。你抗拒輸液，似乎就不能當好父母，不懂孝順父母，甚至像一個異類。而基層尤其是農(nóng)村的老百姓，對輸液最迷信，輸?shù)钠繑?shù)也更多。

我國“輸液依賴”的形成，歷史并不悠久。靜脈輸液快速發(fā)展期在上世紀90年代后，由于其具有“給藥直接”、“見效快”、“不過敏”等優(yōu)勢，迅速被人們接受，很快便替代了肌肉注射。然而，“輸液依賴”的形成，最根本原因還是醫(yī)院的利益驅動。

在醫(yī)院被推向市場的過程中，我國實行藥品加成政策。上世紀90年代初，醫(yī)院開始實行“全額管理、定額補助、超支不補、結余留用”政策，由于政府所撥經(jīng)費難以維持正常運行，藥品收入成為其主要收入之一，迅速占據(jù)40%以上的份額。醫(yī)院給科室定任務，科室給醫(yī)生定任務。藥品收入占70%以上的基層醫(yī)療機構輸液更多，很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室?guī)缀醯韧凇拜斠菏摇薄Ｔ卺t(yī)生的誘導下，患者把輸液當成了治病的“法寶”。

不可否認，輸液是一種有效治療方法，不能一棍子打死。但是，過度輸液則是有害健康的。專家指出，輸液是在創(chuàng)口中給藥，本身就是一次“小手術”。既存在發(fā)生藥物不良反應風險，也有感染風險。不顧病情需要，大量輸液，小病大治，不僅存在健康風險，而且浪費醫(yī)療資源。更重要的是輸液對身體的損害遠遠超過其他的給藥方式，不加任何器官的過濾和吸收直接通過血管給藥，心血管承受的傷害可想而知。因此專家多次呼吁在疾病的診療過程中應遵循先口服后肌肉注射，再輸液的原則。能口服藥品治療時決不肌肉注射和輸液，能肌肉注射時決不輸液，這樣才能使身體減少來自藥物的傷害。

然而，擺脫“輸液依賴”，并非易事。既需要改變醫(yī)院的創(chuàng)收機制，也需要改變患者的看病習慣。一個釜底抽薪的辦法是：實行醫(yī)藥分離，讓藥品不再成為醫(yī)院的利潤來源，而成為其醫(yī)療成本，從而迫使醫(yī)院減少輸液量。同時，提高診查費、手術費等技術價格，使其價格足以體現(xiàn)醫(yī)生的勞動價值，讓醫(yī)生從醫(yī)療服務中獲得合理收入，而不能從輸液和賣藥中獲得不當利益。更重要的是，政府要加強公眾健康教育，讓老百姓改變有病就輸液的思維慣性，認識到過度輸液的危害性，從而逐步告別“輸液依賴”。

小小吊瓶，既能維護百姓健康，也能摧毀百姓健康。政府部門應加快推進公立醫(yī)院改革，破除以藥養(yǎng)醫(yī)機制，加大對濫用抗生素的處罰力度，讓百姓從“吊瓶森林”中走出來。