血糖監(jiān)測，時(shí)機(jī)很重要

血糖自我監(jiān)測是一種讓糖友能及時(shí)了解身體狀況和病情的十分有效的工具，監(jiān)測血糖對于控制糖尿病、防止并發(fā)癥的發(fā)生，提高糖友的生活質(zhì)量是十分重要的。那么血糖監(jiān)測應(yīng)該什么時(shí)候進(jìn)行呢？

正常血糖監(jiān)測的時(shí)間

1.空腹血糖：主要反映在基礎(chǔ)狀態(tài)下（最后一次進(jìn)食后8~10小時(shí)）、沒有飲食負(fù)荷時(shí)的血糖水平，是糖尿病診斷的重要依據(jù)，同時(shí)較好的反映糖友基礎(chǔ)胰島素（微量的胰島素持續(xù)不斷的分泌）水平及肝臟葡萄糖輸出情況。為了解胰島的基礎(chǔ)功能即病情輕重以及前一天晚間的用藥劑量是否合適，應(yīng)監(jiān)測空腹血糖。

2.餐后2小時(shí)的血糖：反映胰島B細(xì)胞儲備功能的重要指標(biāo)，即進(jìn)食后食物刺激B細(xì)胞分泌胰島素的能力（正常人餐后1小時(shí)胰島素的釋放量是空服的5~10倍也無高峰延長）。若功能良好，周圍組織對胰島素敏感，無胰島素抵抗現(xiàn)象。則餐后2小時(shí)血糖值應(yīng)下降到4.6~7.8mmol/L。測餐后2小時(shí)的血糖能發(fā)現(xiàn)可能存在的餐后高血糖。很多2型糖友空腹血糖不高，而餐后血糖高。說明基礎(chǔ)分泌尚可，餐后的大劑量釋放欠佳。同時(shí)餐后2小時(shí)的血糖能較好的反映進(jìn)食與使用降糖藥是否合適，這是空腹血糖不能反映的。

3.睡前血糖：反映胰島B細(xì)胞對進(jìn)食晚餐后高血糖的控制能力。是指導(dǎo)夜間用藥或注射胰島素劑量的依據(jù)。為了解睡前血糖的控制情況和夜間是否需要加餐或使用胰島素，應(yīng)監(jiān)測睡前血糖。

4.隨機(jī)血糖：可以了解機(jī)體在特殊情況下對血糖的影響，如進(jìn)餐的多少、飲酒、勞累、生病、情緒變化、月經(jīng)期等。及時(shí)捕捉低血糖的瞬間（約10分鐘之內(nèi)），當(dāng)懷疑有低血糖發(fā)生時(shí)要及時(shí)測血糖，同時(shí)也能區(qū)分出餐后高血糖還是低血糖后的高血糖。

測血糖不能太隨便

檢查空腹血糖和餐后血糖的時(shí)間不是隨意而定的，也是有要求的。檢查空腹血糖的時(shí)間最好在早上6~8點(diǎn)，抽血時(shí)，糖友要保證前一日晚餐后至次日清晨做監(jiān)測時(shí)空腹8~12小時(shí)，超過12小時(shí)的“超空腹”狀態(tài)也會影響監(jiān)測結(jié)果。而餐后血糖監(jiān)測時(shí)按平時(shí)飲食習(xí)慣吃飯，餐前降糖藥照常服用，抽血時(shí)間從吃第一口主食算起兩個(gè)小時(shí)。同時(shí)，要避免進(jìn)食過多或劇烈運(yùn)動、抽煙和飲用刺激性飲料（如咖啡等）。

大多數(shù)糖友忽視了餐后血糖，其實(shí)，餐后血糖與空腹血糖同等重要，甚至更重要。這是因?yàn)槿绻凑湛崭寡莵磉M(jìn)行治療，是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還必須按照餐后2小時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)服藥。如早期糖友血糖只在餐后升高，應(yīng)該專門針對餐后血糖治療，宜選用短效藥;而對于空腹和餐后血糖都高的糖友，應(yīng)該選長效藥。

有些糖友認(rèn)為停藥后的血糖才是真實(shí)情況。實(shí)際上，檢查血糖的目的是檢查藥物對糖尿病的控制情況，如果停藥后再測血糖，這樣得出的檢測結(jié)果既不能準(zhǔn)確反映病情，還會造成血糖波動及加重病情。

另外，有的糖友為了得到理想結(jié)果而在檢查前一天過分節(jié)食，此時(shí)所測的血糖結(jié)果可能偏低一些，但卻不能代表平常血糖控制的真實(shí)情況。為保證檢查結(jié)果的真實(shí)可信，檢查前一天用藥和進(jìn)餐應(yīng)和平常一樣，并保證夜間睡眠良好。

血糖的測量要嚴(yán)格尊尋醫(yī)囑要求的方法進(jìn)行，稍有偏差就會影響其結(jié)果，進(jìn)而耽誤病情，長期測量結(jié)果的不準(zhǔn)確，有可能會導(dǎo)致并發(fā)癥的提早發(fā)生。所以在家自測血糖的同時(shí)最好定期去醫(yī)院做一次血糖測試，參照醫(yī)院測試結(jié)果來判斷自己測試的是否準(zhǔn)確。

運(yùn)動別忘測血糖

運(yùn)動是治療糖尿病的基本措施之一，但劇烈運(yùn)動會讓身體分泌很多激素，其中便存在與胰島素對抗的激素，它會使血糖更高，出現(xiàn)一些急性并發(fā)癥，尤其容易出現(xiàn)酮癥酸中毒的并發(fā)癥。運(yùn)動有時(shí)也會引起血糖過低而發(fā)生低血糖。因此，在運(yùn)動后測一次血糖，就可知道自己的運(yùn)動量是否大了，運(yùn)動強(qiáng)度是否適中，運(yùn)動時(shí)間是否妥帖。

及時(shí)掌握運(yùn)動前后的血糖，能讓運(yùn)動達(dá)到“事半功倍”的效果。一般來說，剛開始運(yùn)動和調(diào)整運(yùn)動計(jì)劃的糖友要密切監(jiān)測血糖。而血糖穩(wěn)定、運(yùn)動量相對固定的糖友，則無需每次都測。但如果出現(xiàn)心慌、大量出汗等低血糖癥狀時(shí)，應(yīng)立即停止運(yùn)動。

運(yùn)動前監(jiān)測防低血糖。如果運(yùn)動前血糖在4.4~5.5mmol/L之間，應(yīng)進(jìn)食甜食或甜飲料等碳水化合物后再運(yùn)動，否則極易發(fā)生低血糖。若是運(yùn)動持續(xù)時(shí)間較長，每隔30分鐘應(yīng)監(jiān)測一次血糖，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血糖。

運(yùn)動后監(jiān)測評估效果。做完整理運(yùn)動后即可監(jiān)測血糖，測前飲水不會影響血糖結(jié)果。如果運(yùn)動后血糖幾乎沒有變化，說明應(yīng)加大運(yùn)動量;若出現(xiàn)低血糖反應(yīng)則說明運(yùn)動過量。

做好監(jiān)測記錄。每次運(yùn)動前后的血糖值、心率、運(yùn)動時(shí)間、運(yùn)動形式都要一一記錄，利于評估運(yùn)動的長期效果，必要時(shí)調(diào)整方案。

對運(yùn)動量較大、時(shí)間較長者，應(yīng)警惕遲發(fā)性低血糖（即排除藥物影響，運(yùn)動后數(shù)小時(shí)發(fā)生的低血糖），需在運(yùn)動后加強(qiáng)血糖監(jiān)測。

孕期血糖監(jiān)測很重要

妊娠期的血糖監(jiān)測，有別于其他類型的糖尿病監(jiān)測，它有自己的特點(diǎn)與方法。近年來，妊娠期糖尿病的發(fā)病率越來越高。要知道，妊娠期糖尿病會對孕婦健康和胎兒的生長發(fā)育有很大影響，因此及早確定診斷并進(jìn)行監(jiān)測非常重要。

糖篩查試驗(yàn)時(shí)間：由于胎盤分泌的各種對抗胰島素的激素在妊娠24~28周時(shí)快速升高，在妊娠32~34周時(shí)達(dá)到高峰，所以在這一階段最容易篩查出血糖異常。但如果孕婦本身具有糖尿病的高危因素，那么還應(yīng)該在妊娠早期就開始進(jìn)行糖篩查試驗(yàn)。

糖篩查試驗(yàn)方法：采取50克糖篩查法，即早上空腹或吃早飯后1小時(shí)，服50克葡萄糖水，于1小時(shí)后測血糖水平。如果血糖小于140mg/dL為正常；如果血糖值在140mg/dL~189mg/dL之間，應(yīng)該進(jìn)一步做葡萄糖耐量（OGTT）檢查；如果血糖值大于或等于190mg/dL，應(yīng)該先去查一下空腹血糖；如果空腹血糖大于或等于105mg/dL，可以診斷為妊娠期糖尿病。

血糖監(jiān)測。糖化血紅蛋白水平測定：診斷時(shí)的水平可以推測近3個(gè)月的血糖水平，幫助判斷妊娠期糖尿病的類型和程度，對糖尿病合并妊娠更有參考價(jià)值。在孕期中每1~2個(gè)月重復(fù)進(jìn)行測定，可以幫助判斷治療效果。動態(tài)血糖監(jiān)測：特別提倡的是，孕婦在家里自行進(jìn)行血糖監(jiān)測，其效果要比間斷的門診監(jiān)測要好。雖然尿糖監(jiān)測對妊娠期糖尿病沒有多少意義，但在治療中要注意對尿酮體進(jìn)行監(jiān)測。