中藥帶線棉栓對宮頸人類乳頭狀瘤病毒感染轉陰的作用

黃 燁

（江西中醫學院附屬醫院婦產科，南昌 330006）

宮頸癌是女性最常見的惡性腫瘤，流行病學資料表明，宮頸人類乳頭狀瘤病毒（human papillomavirus，HPV）尤其是高危型HPV感染與宮頸癌的發生有關，宮頸癌的 HPV 感染為 88.4%～100.0%［1-2］，但從感染HPV到發生宮頸癌，中間要經過一組宮頸上皮內的瘤變過程，它是宮頸癌發生、發展中的連續過程，也為臨床早期診斷、治療并阻斷宮頸癌的發生創造了時機。中醫將HPV感染歸于“帶下病”范疇，屬濕熱毒邪。本研究采用中藥帶線棉栓對宮頸HPV感染的轉陰作用進行探討。

1 資料與方法

1.1 研究對象

2009年3月至2010年6月，選取于江西中醫學院附屬醫院婦科門診和住院的患者60例，年齡20～55歲,平均36.5歲。

入選標準：行宮頸癌前病變篩查，非經期取樣，HPV擴增法檢測陽性（PCR擴增儀及試劑盒均由本院實驗室提供,HPV檢測由本院實驗室完成），宮頸上皮內瘤樣變Ⅱ級以下者;月經規則有性生活；無子宮切除和宮頸手術史;無盆腔放射治療史;排外妊娠期、哺乳期，排外嚴重心、肝、腎疾病者及精神病患者；無藥物過敏史。

按治療方法將60例患者分為治療組和對照組，每組30例。2組年齡、病程、孕次等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性，見表1。本研究經本院倫理委員會同意，患者均簽署知情同意書。

表1 2組基線資料比較

1.2 研究方法

治療組用中藥帶線棉栓（以鴉膽子、紫草、薏苡仁為主要成分，鴉膽子水提液質量濃度為0.1 g·mL－1，紫草水提液質量濃度為0.2 g·mL－1，薏苡仁水提液質量濃度為 0.2 g·mL－1，由本院制劑室提供）每次 1枚宮頸用藥，第2天自行取出，隔天1次，7次為一療程，每個月經周期用藥一療程，共三療程。對照組用奧平栓（武漢天奧制藥有限公司生產，6萬U·粒－1）每次1粒宮頸用藥，隔天1次，7次為一療程，每個月經周期用藥一療程，共三療程。

1.3 觀察項目

2組患者分別于療程全部結束第1、3、6次月經干凈后3～7 d取宮頸分泌物檢測HPV的感染情況，并觀察不良反應的發生情況。

1.4 統計學方法

用SPSS13.0軟件進行數據分析，計量資料的組間比較采用t檢驗，計數資料的組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2組治療后3次復查HPV感染的轉陰情況見表2。2組轉陰率比較差異無統計學意義（P>0.05），未見不良反應發生。

表2 2組治療后3次復查HPV感染情況比較

3 討論

奧平栓是以α-干擾素為主要成分的抗腫瘤藥物，是目前國內外商品化的生物制品栓，具有抗病毒、抗腫瘤及調節機體免疫功能的作用，主要藥理作用包括：1）阻斷病毒的復制過程；2）調節特異性免疫功能；3）直接抑制腫瘤細胞生長,增強或發動宿主對腫瘤細胞的反應；4）其激素樣作用還可使宮頸分泌物減少,改善陰道內環境及清潔度［3］。

宮頸HPV感染被稱之為宮頸癌前病變。濕熱毒邪是本病的主因，清熱、解毒、利濕是本病的治療原則。鴉膽子具有清熱解毒、截瘧治痢、腐蝕贅疣的作用，現代藥理學發現鴉膽子具有抗腫瘤活性,可抑制癌細胞DNA合成,抗細胞增殖和破壞腫瘤細胞生物結構，抑制 DNA拓撲異構酶Ⅱ的活性和逆轉多藥耐藥的作用［4］；紫草具有涼血活血、解毒透疹的作用，現代藥理研究證實，天然紫草素類化合物及其衍生物能誘導腫瘤細胞凋亡，激活促細胞分裂原激活蛋白激酶，從而影響腫瘤細胞的生長［5］；薏苡仁具有健脾滲濕、除癖止瀉、補氣益陽、清心養神、清熱排膿的作用，現代藥理研究證實，薏苡仁抗腫瘤機制為：作用于腫瘤細胞有絲分裂，誘導腫瘤細胞凋亡，影響腫瘤細胞基因表達而達到其抗腫瘤目的［6］。三藥合用可有效抑制癌細胞DNA合成，誘導腫瘤細胞凋亡而達到治療目的。本研究結果提示，治療組和對照組第1-3次復查時HPV感染轉陰率分別為 56.7%、60.0%，66.7%、66.7%，73.7%、66.7%，2 組比較差異均無統計學意義（均P>0.05），說明中藥清熱解毒利濕治療宮頸HPV感染與奧平栓的療效相當。

［1］ Herrero R,Hildesheim A,Bratti C,et al.Population-based study of human papillomavirus infection and cervical neoplasia in ruralCosta Rica［J］.JNatlCancer Inst,2000,92（6）:464-474.

［2］ Walboomers J M,Jacobs M V,Manos M M,et al.Human papillomavirus is a necessary cause of invasive cervical cancer worldwide［J］.JPathol，1999,189（1）:12-19.

［3］ 馮世蓮,申艷霞.奧平栓的作用機制及其在婦產科的臨床應用［J］.中國自然醫學雜志,2003,5（4）:235-236.

［4］ 王愛蓉,徐紅燕,唐振香,等.鴉膽子油乳注射液治療Ⅲ-Ⅳ惡性腫瘤療效觀察［J］.現代中西醫結合雜志,2008,17（16）:2514.

［5］ 黃河,劉宗潮.紫草素及其衍生物的抗腫瘤作用［J］.腫瘤防治雜志,2005,12（1）:75-78.

［6］ 劉曉梅.薏苡仁的藥理研究與臨床新用［J］.中國醫藥指南,2010,8（2）:36-37.