2 128例使用避孕套后婦女生殖道感染的調查

劉春華，秦小云

（永修縣計劃生育服務站，江西 永修 332200）

生殖道感染是指由各種病原微生物，如細菌、病毒、支原體、衣原體等引起，發生在生殖器官的感染性疾病，主要表現為白帶異常、外陰瘙癢、性交痛等，是嚴重影響已婚婦女生殖健康的常見病和多發病［1］，且已成為一項嚴重的社會問題和重大的公共衛生問題,已引起國際社會愈來愈廣泛的關注和重視。隨著我國經濟的發展，人們婚育觀念的變化，多性伴侶及商業性行為的增多，生殖道炎癥有增多趨勢［2］。筆者對2008年7月至2012年6月永修縣2 128例使用避孕套的育齡婦女生殖道感染情況進行了調查。

1 對象與方法

1.1 調查對象

以參加本縣生殖健康普查并使用過避孕套的2 128例已婚育齡婦女為調查對象，并建立健康檔案，年齡20～49歲，平均39.2歲。

1.2 調查方法

利用本縣已婚育齡婦女參加生殖健康普查的機會，制訂婦女健康檢查登記表，并建立檔案。檢查登記表內容包括已婚育齡婦女的年齡、文化程度、職業、生育史、使用避孕套的時間、使用避孕套前后患生殖道炎癥情況及對避孕套相關知識的了解等。對使用避孕套前和使用避孕套后的婦科檢查、陰道鏡檢查及白帶化驗等的結果進行對比分析。

2 結果

2.1 一般資料

使用過避孕套避孕的2 128例育齡婦女中，年齡：≥20～≤29 歲 456 例（21.4%），＞29～≤39 歲 1 125例（52.9%），＞39～49 歲 547 例（25.7%）。 文化程度：初中及以下 637（29.9%），高中（中專）1 119 例（52.6%），大專及以上372例（17.5%）。職業：機關干部315例（14.8%），工人 1 104 例（51.9%），無業（待業）501 例（23.5%），服務人員 208例（9.8%）。 生育狀況：未生育 163例（7.7%）；生育 1個 1 699例（79.8%），生育2個178例（8.4%），生育3個及以上88例（4.1%）。

2.2 對避孕套相關知識的了解情況

2.2.1 了解避孕套相關知識的來源和途徑

從書報雜志、電視廣播、醫務人員、計劃生育部門了解的分別為1 160人次、818人次、1 829人次及1 276人次。

2.2.2 了解避孕套的禁忌證及使用避孕套的情況

了解重度子宮頸糜爛者、對乳膠過敏者為使用避孕套的禁忌證者1 468例（69.0%），不了解者660例（31.0%）。

使用避孕套≤5年 789例（37.1%），＞5～≤10年991例（46.6%），＞10年 348例（16.4%）。

2.2.3 使用避孕套失敗行人工流產的情況及使用避孕套失敗的原因

使用避孕套失敗行人工流產者44例（2.1%）。其中18例使用了超過有效期的避孕套，23例使用不當，3例使用了質量有問題的避孕套。

2.2.4 了解避孕套的雙重功能的情況

知道避孕套的雙重功能（避孕套不僅有避孕的功能，還有預防生殖道疾病、性病、艾滋病的功能）者1 823例（85.7%），不知道其雙重功能者305例（14.3%）。

2.3 使用避孕套與患生殖道疾病的關系

使用避孕套前生殖道疾病的患病率占總調查人數的64.7%（1 376∕2 128）；使用避孕套后患生殖道疾病的患病率占總調查人數的18.9%（403/2 128）。文化程度高（大專及以上）的育齡婦女使用避孕套前后生殖道疾病的患病率明顯低于高中（中專）以下的婦女。無業、待業及工人生殖疾病的患病率明顯高于機關干部。見表1。

表1 不同文化程度、職業與使用避孕套前后患生殖道疾病的關系

3 討論

生殖道感染是一個嚴重的公共衛生問題，是發病率較高的主要流行病之一，也是影響育齡婦女身心健康的主要病因［3］。為此，永修縣計劃生育服務站堅持以人為本，加大了對“實施生殖道感染干預工程”的宣傳力度，從2004年5月起開展了“大力推廣安全避孕套，積極預防艾滋病”工作，在賓館等公共場所設立了避孕套免費發放點。全縣計劃生育干部在對群眾提供避孕節育方法知情選擇及發放避孕套、預防生殖道感染等宣傳資料的過程中，幫助群眾將避孕套的概念轉變成安全套的觀念，使群眾充分了解避孕套在避孕、預防生殖道疾病的雙重作用，提高了育齡婦女的認識水平。同時，本站改變了工作方法及服務理念，對未婚同居、婚外性行為等追求性自由、賣淫嫖娼、非婚商業性行為的育齡婦女進行道德教育，教育他們潔身自好，樹立正確的性價值觀，并送避孕套給他們，以保證她們的身心健康。在本次調查中，有85.7%（1 823∕2 128）的育齡婦女知道避孕套的雙重功能，但了解避孕套禁忌證的育齡婦女占69.0%（1 468/2 128），提示在今后宣傳避孕藥具的使用方法、好處的同時，要加大對避孕套、藥具禁忌證的宣傳力度，使育齡群眾在真正“知情”中選擇適合自己的避孕節育方法，提高育齡婦女自我保健的能力。

本調查中育齡婦女使用避孕套后患陰道炎、宮頸炎等生殖道疾病的發生率為18.9%（403/2 128），明顯低于使用避孕套前患陰道炎、宮頸炎等生殖道疾病的發生率64.7%（1 376/2 128）。文化程度高（大專及以上）的育齡婦女接受新生事物的能力自我保健意識較強，思想觀念更新較快，她們使用避孕套前、后生殖道疾病的發病率分別為59.7、8.9，明顯低于大專以下各組。下崗、流動人口等弱勢人群的居住環境、衛生條件、衛生意識、生活條件相對較差，其婚育、節育觀念與國家的政策要求有一定的差距，使用避孕套前后（無業、待業、工人等）患生殖道疾病的比例明顯高于機關干部，其經濟狀況不好，醫院藥品貴，一般很少就醫，甚至不就醫。現在平價藥店的不斷涌現，使她們中有相當一部分人憑感覺到藥店購藥治病，而使這些婦女的陰道炎、宮頸炎難以痊愈。為此，要降低生殖道感染率，不僅要從醫學治療方面重視，為其提供健康服務的良好環境，還要加大社會宣傳力度，提高婦女的社會地位，改變不良的生活、衛生習慣，增強婦女的自我保健意識，提高育齡群眾的生殖健康水平［4］。

避孕套使用方法簡便，避孕效果可靠，容易被育齡婦女所接受。本次調查中使用避孕套避孕有效率達 97.9%（2 084/2 128），避孕失敗 44例（2.06%），其中使用超過有效期的避孕套、使用不恰當占失敗總數的93.19%（41/44），提示計劃生育的工作人員要加強避孕藥具有效期的宣傳、管理及隨訪，進一步加強育齡婦女對避孕藥具有效期的認識，提高避孕藥具使用效率；增加避孕套的型號，防止型號不當（型號偏大滑落、偏小容易破裂）出現使用避孕套失敗的現象。避孕套不僅使用方法簡便、避孕效果可靠，而且是生殖道感染干預工程的重要工具，對育齡群眾應大力推廣使用避孕套。

［1］ 蔣汝剛，付翔，周靜，等.流動人口已婚育齡婦女生殖道感染相關情況及求醫行為調查［J］.中國計劃生育學雜志［J］,2011,19（2）:94-97.

［2］ 王星，管成東，杜濤，等.安徽省阜陽市農村已婚婦女生殖道感染現狀及影響因素分析［J］.中國計劃生育學雜志［J］.2011，19（7）：413-415.

［3］ 胡利丹.育齡婦女生殖普查對降低生殖道感染及宮頸癌發病率的影響研究［J］.中國婦幼保健，2012，27（17）:2632-2633.

［4］ 張妍，徐倩倩，車焱，等.我國8省農村已婚育齡婦女生殖道感染影響因素的多水平模型分析 ［J］.生殖與避孕，2012，32（2）：111-117.