偶然發(fā)現(xiàn)的副鼻竇和乳突氣房?jī)?nèi)異常：兒科放射科內(nèi)的一項(xiàng)橫斷面MRI研究

von Kalle T，F(xiàn)abig－Moritz C，Heumann H，et al

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院 楊岷 譯 夏黎明 校

目的：盡管已有文獻(xiàn)報(bào)道，兒童副鼻竇內(nèi)黏膜水腫是一種常見(jiàn)的無(wú)癥狀性改變，但對(duì)兒童患者還是經(jīng)常會(huì)誤診為副鼻竇炎。最近關(guān)于此問(wèn)題的放射學(xué)文章比較少。筆者前瞻性地對(duì)因其它原因（非鼻竇炎和乳突炎）行頭部MRI檢查的兒童患者其副鼻竇和乳突氣房?jī)?nèi)黏膜增厚情況進(jìn)行了分析。方法：147例患者，年齡0.2～22.7歲，中位數(shù)8.9歲。由2位有經(jīng)驗(yàn)的兒科放射學(xué)醫(yī)師對(duì)患者的橫軸面和矢狀面TSE T2WI圖像進(jìn)行分析。上頜竇、額竇和蝶竇黏膜水腫程度分為無(wú)水腫、輕度（黏膜厚度＜5mm）、顯著（≥5mm），篩竇和乳突氣房黏膜水腫程度分為無(wú)、輕度（≤50%竇腔）和顯著（＞50%）。結(jié)果：61%的兒童有1個(gè)或多個(gè)副鼻竇或乳突內(nèi)陽(yáng)性改變。48%的受試者有副鼻竇黏膜水腫、25%有乳突氣房黏膜水腫。年齡小于10歲的兒童其出現(xiàn)率明顯高于≥10者（分別為60%和42%），有上呼氣道感染的患兒其出現(xiàn)率明顯增高（分別為71%和35%）。此表現(xiàn)與患者的頭痛、打鼾、哮喘和過(guò)敏史以及性別、居住地均無(wú)相關(guān)性。結(jié)論：副鼻竇和乳突氣房?jī)?nèi)黏膜水腫在兒童中是常見(jiàn)改變。即使很顯著的副鼻竇黏膜水腫也并不一定是感染的征象。因此，在放射科的診斷報(bào)告中“副鼻竇炎”和“乳突炎”一定要慎用。治療方案的確定一定要結(jié)合患者的臨床癥狀，而不能僅依據(jù)影像學(xué)異常改變。