2012年江西省某城區居民健康素養現狀調查分析

許樂為，熊 麗

健康素養是指個體具有獲取、理解和處理基本健康信息和服務，并運用這些信息和服務做出正確判斷和決定，維持和促進健康的能力。2007年，我國正式啟動健康素養工作。根據我國國情，經過醫療衛生系統各領域專家的多次研討，提出了現階段我國公民應具備的66項健康基本知識和理念、健康生活方式與行為和健康基本技能，作為中國公民健康素養的基本內容。2008年1月，衛生部第3號公告正式向全國發布了《中國公民健康素養——基本知識與技能(試行)》。在此基礎上，衛生部組織專家編寫了《健康66條——中國公民健康素養讀本》，全面闡述了健康66條的主要內容。同年5月在北京舉行了中國公民健康素養促進行動啟動儀式暨《讀本》首發式。8月，衛生部辦公廳下發了《中國公民健康素養促進行動工作方案(2008—2010年)》，為我國全面開展健康素養促進工作奠定了堅實的基礎。2008年，由衛生部組織，中國健康教育中心/衛生部新聞宣傳中心作為技術支持單位，在全國范圍內開展了首次中國居民健康素養調查。本次調查全面測評了我國居民所應具備的基本健康知識和技能等健康素養內容；通過調查了解和掌握當前我國居民健康素養現狀，為制定衛生政策與規劃提供重要參考依據。調查結果建議今后每3～5年在全國范圍內開展一次城鄉居民健康素養監測，動態監測居民健康素養水平的變化趨勢，及時發布監測結果，全面系統地掌握我國居民健康素養水平和健康影響因素，為制定醫療衛生服務政策提供科學依據[1]。參照2012年全國公眾健康素養監測實施方案，江西省健康教育中心在城區開展了一次健康素養調查，現將調查結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象 2012年度江西省某城區15～69歲的家庭常住人口，即過去 12 個月居住并生活在一起累積達 6 個月以上的家庭成員和非家庭成員。采用隨機抽樣方法，在目標城區隨機抽取3個街道，每個街道隨機抽取2個居委會，經計算每個居委會隨機抽取52～53人。2012年11—12月開展調查。本次調查共發放問卷308份，回收有效問卷304份，有效問卷回收率為98.7%。其中男142人，女162人，男女比例為1∶1.14；平均年齡46.2歲。漢族303人，畬族1人。文化程度：文盲24人，小學78人，初中111人，高中/職高/中專69人，大專/本科21人，碩士及以上1人。農民155人，個體戶28人，企業其他人員21人，待業19人，工人18人，其他63人。全家年收入為1 000～100 000元，平均26 607.3元。

1.2 方法

1.2.1 調查方法 調查員與質控員全部培訓并考試合格。采取由村委會(或居委會)人員陪同，2名調查員與1名質控員主動入戶詢問調查，逐題詢問，并由調查員填寫問卷。調查內容統一采用2012年《全國健康素養監測手冊》中使用的《全國居民健康素養監測調查問卷》。包含判斷題、單選題、多選題、情景題、煙草流行調查和基本情況5部分，根據《中國公民健康素養——基本知識與技能(試行)》將判斷題、單選題、多選題和情景題共80道題劃分為3部分：健康基本知識和理念、健康生活方式與行為、健康基本技能。

1.2.2 判斷標準 具備健康素養的標準：能正確回答80%及以上健康素養調查問題者視為具備健康素養；健康基本知識和理念、健康生活方式與行為、健康基本技能各部分的問題能正確回答80%及以上視為具備相應部分的健康素養(其中多選題以全部答對為準)；答對率=每題答對人數/總樣本量×100%。

1.3 統計學方法 采用Epi Data軟件進行數據雙錄入并核對，采用SPSS 13.0統計軟件進行數據分析，計數資料比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 居民健康素養情況 使用《2005年全國1%人口抽樣調查資料》的數據對調查結果進行標準化處理后，該城區具備健康素養的人口比例是7.9%(24/304)；具備健康基本知識和理念、健康生活方式與行為、健康基本技能的人口比例分別為16.8%(51/304)、6.6%(20/304)和8.9%(27/304)。不同性別、年齡居民具有健康素養、健康生活方式與行為、健康基本技能的比例，不同性別居民具有健康基本知識和理念的比例比較，差異均無統計學意義(P>0.05)；不同年齡居民具有健康基本知識和理念的比例，不同文化程度居民具有健康素養、健康基本知識和理念、健康生活方式與行為、健康基本技能的比例比較，差異均有統計學意義(P<0.05，見表1)。

表1 居民具備健康素養水平的比例比較

2.2 健康基本知識和理念部分問題答對率 健康基本知識和理念部分問題的平均答對率為56.7%。答對率最高的問題是食品標簽上必須注明生產日期和保質期；答對率最低的問題是關于骨質疏松的預防措施(見表2)。

2.3 健康生活方式與行為部分問題答對率 健康生活方式與行為部分問題的平均答對率為55.6%。答對率最高的問題是劉大媽在小區散步時被狗咬傷，皮膚有破損，但不嚴重；答對率最低的問題是保管農藥時，應注意(見表3)。

2.4 健康基本技能部分問題答對率 健康技能部分問題的平均答對率為49.3%。答對率最高是在戶外，出現雷電天氣時正確做法的問題；答對率最低的問題是本藥物適用于治療下列哪些疾病(見表4)。

表2 健康基本知識和理念部分問題答對率

表3 健康生活方式與行為部分問題答對率

表4 健康基本技能部分問題答對率

3 討論

本次調查結果顯示，該城區居民具備健康素養者僅占7.9%，即僅有24人能夠知曉健康基本知識和理念、健康的生活方式與行為和健康基本技能，此結果雖略高于2008年全國健康素養總體水平的6.48%[1]，但仍然處于很低的狀態。健康素養水平與文化程度密切相關，健康素養水平隨著文化程度的升高而提高,這與 2008年中國居民健康素養現狀調查顯示的健康素養水平與文化程度的關系基本一致[1],故提高全民受教育水平仍是提高健康素養的前提條件。本次調查中健康基本知識和理念15～歲組水平較高，55～歲組最低，分別為31.3%和7.8%。具備健康基本知識理念和理念的比例為16.8%，健康生活方式與行為為6.6%、健康基本技能為8.9%,說明具備了基本的知識和理念,并不一定都能轉化成健康生活方式和健康基本技能[2]。

該城區居民健康素養調查各項問題的答對率差異很大，從中可以得到很多今后開展健康教育工作的線索[3]。與健康知識有關的問題中，答對率最低的題是“關于骨質疏松的預防措施”，由于本題是多選題，要選出所有正確答案有一定難度，同時也說明居民對預防骨質疏松了解得不夠全面；與健康生活方式與行為有關問題中“保管農藥時，應注意”一題答對率僅有6.6%，說明居民對一些與健康有關的行為因了解有限也有偏差；與健康基本技能有關的問題中，情景題的答對率較低，說明居民看懂藥品說明書的能力還有待提高。

通過本次調查，掌握了該城區居民健康素養的現狀，為制定健康教育規劃和決策以及在社區開展有針對性健康促進活動提供了客觀依據[4],同時在制定新的針對性健康素養促進行動計劃時，不只是考慮單純性地提高健康基本知識水平[5]。

1 王萍,毛群安,陶茂萱，等.2008年中國居民健康素養現狀調查[J].中國健康教育,2010,26(4):243-246.

2 嚴麗萍，魏南方，解瑞謙，等.我國城鄉居民健康素養影響因素分析[J].中國健康教育，2012，28(1):8-11.

3 郭海健，李小寧，黃明豪，等.江蘇省居民健康素養影響因素回歸分析研究[J].江蘇預防醫學，2012，23(1):12-14.

4 盧燦廣，彭麗霞，郁晞，等.2009年上海市青浦區健康素養監測結果分析[J].中國健康教育，2011，27(5):355-358.

5 曾恕妹，吳用綱，姚文忠，等.福建省三明市社區居民健康素養促進行動實施效果評價[J].中國健康教育,2012,28(7):567-569.

本文鏈接——健康素養

概念:是指個人通過各種渠道獲取的健康信息，以及對這些信息的正確理解，并運用這些信息維護和促進自身健康的能力與基本素質。

內容：公民健康素養包括了三方面內容：基本知識和理念、健康生活方式與行為、基本技能。

健康66條的意義：理解健康概念，掌握基本知識；營造健康環境，建設健康家園；培養衛生行為，遠離慢性疾病；學習健康知識，養成健康生活方式；掌握基本技能，提高健康水平。