康復治療對腦卒中患者生活質量的影響

柏廣濤　姜亮　劉濤　李江　孟萍萍

【摘要】 目的 研究分析對腦卒中患者加強康復治療對其生活質量的影響，為其臨床應用提供理論依據。方法 回顧性分析2010年2月——2013年6月期間，我院收治的80例腦卒中患者的臨床資料，按照患者入院治療的先后順序以及資料期間采用的不同治療方案，將其分為兩組，對照組與觀察組患兒各40例，兩組患者治療期間給予常規治療，觀察組患者在常規治療的基礎上加強康復治療，比較兩組患者治療后的臨床效果。結果 治療后觀察組患者的神經功能損害情況（美國衛生研究院腦卒中評分表，NIHSS）明顯低于對照組，組間比較差異明顯，具有統計學意義，（P<0.05）；觀察組患者的日常生活活動能力評分（Barthel Index，BI）和生活質量評分（Quality of life，QOL；世界衛生組織生存質量測定簡表QOL-BREF）均明顯高于對照組，兩組比較差異明顯，（P<0.05），但住院費用低于對照組，組間比較差異明顯，具有統計學意義，（P<0.05）。結論 對腦卒中患者加強早期康復治療能夠有效改善患者的臨床癥狀，提高治療效果和改善患者的生活質量，臨床價值頗佳，值得重視和推廣。

【關鍵詞】 康復治療；腦卒中患者；生活質量；肢體功能缺損；治療費用

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.059 文章編號：1004-7484（2013）-09-4842-02

腦卒中是臨床中十分常見的腦血管病癥，近年來，隨著社會生活壓力的逐漸增大以及飲食結構的轉變，腦卒中的發病率呈明顯的上升趨勢。腦卒中具有較高的致殘率和死亡率，對患者的正常生活造成一定的困擾，也造成較大的社會負擔。經大量臨床研究和實踐證實，對腦卒中患者加強早期合理康復治療能夠有效的改善其臨床癥狀，提高治療效果。本文回顧性分析2010年2月——2013年6月期間，我院收治的80例腦卒中患者的臨床資料，探究對腦卒中患者加強康復治療對其生活質量的影響，為其臨床應用提供理論依據，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究中所涉及的研究對象是2010年2月——2013年6月期間，我院收治的80例腦卒中患者，所有患者入院后均經過嚴格的臨床檢查，并符合WHO中規定的相關診斷標準[1]，經MRI、CT等檢查證實所有患者均為缺血性或出血性腦卒中，具有不同程度的肢體功能障礙癥狀。所有入選患者的生命體重平穩，神智清晰，經格拉斯哥昏迷量表評分在8分以上；排除具有嚴重肝、腎、肺、心等重要功能衰竭或功能減退患者，具有嚴重的認知功能障礙患者、具有神經病學體征進行性加重患者以及中途出院、拒絕隨訪患者。按照患者入院治療的時間順序以及治療期間采用的不同臨床方案，將80例患者分為兩組，對照組患者40例，其中男性27例，女性13例，年齡在44歲至78歲之間不等，平均年齡（57.43±2.13）歲，其中腦出血患者19例，腦梗死患者21例，左側偏癱患者14例，右側偏癱患者16例，雙側偏癱患者10例；觀察組患者40例，其中男性25例，女性15例，年齡45-79歲，平均年齡（58.31±4.02）歲，其中腦出血患者21例，腦梗死患者19例，左側偏癱患者15例，右側偏癱患者15例，雙側偏癱10例；將兩組患者的一般情況錄入統計學表格進行初步分析，未見組間存在明顯差異，差異無統計學意義，（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者治療期間均依據《中國腦血管病防治指南》[2]中規定的營養、藥物治療方式治療。觀察組患者在常規治療的基礎上加強康復治療：①急性期：治療期間責任護士向患者家屬進行相應的康復治療教育，根據患者的身體癥狀制定針對性的康復護理計劃，主要內容包括軟癱期良肢位的擺放，幫助促進患者的靜脈回流，預防血液瘀滯、肩關節半脫位、抑制痙攣和早期誘發分離運動[3]。②穩定期：加強上下肢運動、坐位平衡訓練、搭橋運動、站立訓練、步行訓練、上下樓梯訓練等。隨著患者體能的逐漸改善，逐步加強生活活動能力訓練，如洗漱、大小便、穿衣、洗澡等，每次訓練30分鐘，每天2-4次[4]。

1.3 臨床觀察 治療期間要加強臨床觀察，注意患者的體溫、面色、神智等變化，注意監測患者的血壓、心率、脈搏等指標，記錄患者的癥狀改善情況和治療費用，采用量表評估患者的神經功能缺損情況和日常生活活動能力。

1.4 統計分析 本組研究采用SPSS11.0統計學軟件進行數據的分析和處理，計數資料采用（n，%）表示，采用卡方檢驗，計量資料采用均數±平均數（χ±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

治療后兩組患者的NIHSS、BI、QOL-BREF等指標較之治療前比較均發生明顯好轉，治療前后比較差異明顯，具有統計學意義，（P<0.05），且觀察組患者的上述指標明顯優于對照組，組間比較差異明顯，具有統計學意義，（P<0.05），見表1、表2。觀察組患者治療期間使用的費用為（7800.87±1234.31）元，對照組患者治療期間花費（9245.50±1530.25）元。觀察組明顯低于對照組，（P<0.05）。

3 討論

腦卒中是臨床期間比較常見的腦血管事件，為患者的正常生活，家庭幸福均帶來一定的困擾，成為社會普遍關注的熱點問題。隨著經濟的發展以及人們生活水平的逐漸提高，腦卒中的治療核心不單純的停留在挽救生命的層面上，而是在挽救生命的同時重視改善預后，提高患者日常生活能力，其回歸社會[5]。所以，在腦卒中的臨床治療中，評定患者的生活質量改善情況成為衡量其治療效果的一項重要標準。也是本研究的關注重點。腦卒中后殘存的神經組織可能會導致結構重塑和功能重組的發生，但是自然發生的大腦皮質功能重組有限，想要提高功能恢復程度，且保證患者能夠適應環境，獨立生活，加強治療期間的功能鍛煉十分關鍵。對腦卒中患者加強治療期間的功能有效的促進健側腦細胞的重組、代償，以及促進病灶周圍組織的恢復，充分發揮腦的可塑性[6]。本研究證實，早期康復介入能夠有效的促進患者肢體功能的恢復，增加患者的生活自理能力，提高其生活質量。此外，研究中觀察組患者的治療費用顯著低于對照組，可能與治療時間縮短或減少并發癥有關。

綜上所述，加強腦卒中患者治療期間的康復治療能夠幫助患者恢復神經功能和活動功能，提高患者生活自理能力和改善其生活質量，臨床意義重大，值得重視和推廣。

參考文獻

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