胃十二指腸潰瘍急性穿孔聯合治療的臨床觀察

蘇天云

【摘要】 目的 觀察胃十二指腸潰瘍急性穿孔聯合治療的臨床療效。方法 選取我院從2010年11月至2012年11月間收治的100例胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者，依照這些患者的具體病癥，對其進行單純縫合修補術、潰瘍病灶切除加縫合術及抗潰瘍治療的方法，觀察患者的治療效果。結果 其中86例為單純縫合修補術，14例為病灶局部切除縫合。手術時間為25-50min，平均手術時間為（39±3.4）min，手術過程中沒有1例患者要求輸血。手術后，也沒有出現大的出血或再穿孔等各種并發癥。手術治療一個月之后，100例患者全部得到治愈，治愈率為100%。手術后6個月，在經過復查，患者恢復良好。結論 對于胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者采取聯合治療，可以提高治療效果，減少并發癥的發生，安全高效，改善患者的生活質量，非常值得個醫院臨床推廣應用。

【關鍵詞】 胃十二指腸；潰瘍急性穿孔；單純縫合修補術；治愈率；生活質量

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.170 文章編號：1004-7484（2013）-09-4935-02

胃十二指腸潰瘍急性穿孔是一種比較嚴重的疾病，近些年其發生率有上升的趨勢，引起臨床醫學界的廣泛關注。臨床上常采取穿孔修補術，這是由于該手術操作簡便、對設備要求不高、危險性程度低，比較適合基層醫院。為此，本文選取我院從2010年11月至2012年11月間收治的100例胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者的臨床資料進行分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院從2010年11月至2012年11月間收治的100例胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者，以上患者的年齡集中在21-72歲，平均年齡為（44.2±5.3）歲；60例男性，40例女性，男女比例為3：2；其中80例為十二指腸前壁穿孔，20例為胃潰瘍穿孔；穿孔時間2-35h。以上患者的臨床癥狀：有潰瘍病史，并且潰瘍癥狀有所加重；惡心嘔吐、腹脹腹痛，面色蒼白、心率不穩等。

1.2 方法 胃十二指腸潰瘍患者一旦出現急性穿孔，醫生就應當采取聯合會診的措施，對其進行治療。手術治療的方法：在手術之前的10min，護士應當對患者進行麻醉，對于一般患者采取連續硬膜外麻醉；對于病情危重的患者，則需要采取氣管插管全麻。醫生采用7號絲線實施單純穿孔修補術，沿著患者胃縱軸的方向一共要縫合4針，對修補后的穿孔病灶選用大網膜將其完全覆蓋，而后采取生理鹽水、甲硝唑液等進行沖洗，而后放置腹腔膠管引流。[1]如果患者的胃潰瘍穿孔比較大，瘢痕也相對較硬，就應當對其潰瘍處胃壁做一個菱形切除，而后在對其橫行縫合，進而覆蓋整個大網膜。[2]藥物治療：手術后，向機體推注40mg的奧美拉唑，到第五天對其進行口服，具體措施：20mg的奧美拉唑膠囊+0.5g的阿莫西林+2片的復方甲硝唑片，以15天為一個療程。

1.3 統計學方法 本文采用的數據均應用SPSS17.0軟件來詳細分析統計的，為增強本文采用數據的可信度，所有的計量資料用平均數±標準差（χ±s）來表示，文中的實驗中數據均為平均值。

2 結果

其中86例為單純縫合修補術，14例為病灶局部切除縫合。手術時間為25-50min，平均手術時間為（39±3.4）min，手術過程中沒有1例患者要求輸血。手術后，也沒有出現大的出血或再穿孔等各種并發癥。手術治療一個月之后，100例患者全部得到治愈，治愈率為100%。手術后6個月，在經過復查，患者恢復良好。

3 討論

消化性潰瘍是一種常見的消化內科疾病，發病原因常與胃酸、胃蛋白酶的消化作用及幽門螺桿菌感染有著密切的聯系。如果不認真對待，疾病會迅速發展，以致出現急性穿孔的現象，這就會加重病情，給以后的治療帶來巨大的麻煩。[3]對此，需要選擇合適的藥物和治療方式進行。

在臨床治療上，醫生要針對不同患者采取不同的治療方式，如本文86例為單純縫合修補術，14例為病灶局部切除縫合，這是依據患者病癥的具體需要進行的，需要臨床醫生合適的選擇。[4]在手術治療后，要采取抗潰瘍的措施，避免潰瘍因感染或其他因素迅速擴大，以奧美拉唑為主藥物治療，提高了幽門螺桿菌根除率，讓壁細胞分泌的H+在一定程度上減少，從而降低了胃酸分泌量，進而提高了治療效果。

綜上所述，對于胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者采取聯合治療，可以提高治療效果，減少并發癥的發生，安全高效，改善患者的生活質量，非常值得個醫院臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 林志超，陳同，李漢權，等.兩種不同手術方式治療胃十二指腸潰瘍急性穿孔的療效觀察[J].河北醫學，2010，12（11）：253-254.

[2] 董國徽，李玉勤，袁德漢.150例胃十二指腸潰瘍急性穿孔手術的臨床療效——單純修補和胃大部切除對比分析[J].熱帶醫學雜志，2008，18（07）：263-264.

[3] 陳優康；良性胃十二指腸潰瘍急性穿孔不同手術方法的療效比較[J].嶺南現代臨床外科，2009，12（01）：156-157.

[4] 張景濤，孫建軍，劉黎明，等.開腹與腹腔鏡修補術治療老年上消化道穿孔手術并發癥及預后的對比分析[J].腹腔鏡外科雜志，2013，17（05）：131-132.