炎琥寧聯合西米替丁治療嬰幼兒輪狀病毒性腸炎療效分析

白樂平

[摘要] 目的 觀察炎琥寧聯合西米替丁治療嬰幼兒輪狀病毒性腸炎的臨床療效。方法 選取輪狀病毒腸炎的患兒68例，按照其治療方法分為觀察組和對照組。在常規對癥治療（退熱、腸道黏膜保護、糾正水電解質紊亂等）的基礎上，對照組給予病毒唑 10～15 mg/（kg·d），加入葡萄糖靜脈滴注，每天1次，連續3 d。觀察組給予炎琥寧10 mg/（kg·d）及西咪替丁10～20 mg/（kg·d）靜脈滴注，每天1次，連續3 d。觀察比較兩種方案的療效。結果 觀察組患兒治療主要癥狀好轉時間、抗原轉陰時間、住院時間均短于對照組，總有效率高于對照組，差異均具有統計學意義（P>0.05）。 結論 炎琥寧聯合西米替丁治療嬰幼兒輪狀病毒性腸炎的臨床療效較好，可以推廣使用。

[關鍵詞] 炎琥寧；西米替丁；病毒性腸炎

[中圖分類號] R725.7 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）09-84-02

輪狀病毒性胃腸炎是由輪狀病毒（rotavirus，RV）所致的急性消化道傳染病，病原體主要通過消化道傳播。在中國流行多發于夏季，以五六月份為最高。潛伏期通常為2～3 d，最短數小時，最長可達1周。起病急，主要臨床表現為腹瀉，排黃色水樣，無黏液及膿血，量多，一般5～10次/d，重者超過20次/d。多數伴有發熱，體溫在37.9～39.5℃。輪狀病毒感染是小兒腹瀉最常見的原因之一，多發生于5～26個月的嬰幼兒中出現，可發生流行或大流行[1]。本研究通過兩種治療方案的對照實驗，旨在觀察炎琥寧聯合西米替丁治療嬰幼兒輪狀病毒性腸炎的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院兒科收治的急性RV腸炎68例，男36例，女32例，年齡5個月～2歲4個月，其中5～6個月2例，>6個月～ 1歲29例，>1歲～ 2歲4個月37例，均符合RV腸炎的典型表現。其中有發熱49例，體溫>39℃ 12例，無發熱19例，嘔吐42例。所有病例入院后即采用ELISA法檢測糞便輪狀病毒抗原陽性。大便常檢查均為水樣便，鏡檢未見白細胞、紅細胞；大便RV抗原檢測陽性，按照其治療方法分為觀察組34例，對照組34例，兩組年齡、體重、病程、主要的臨床表現等資料經統計學處理均差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.2 分組治療 對照組給予病毒唑 10～15 mg/（kg·d），加入葡萄糖靜脈滴注，每天1次，連續3 d。觀察組給予炎琥寧10 mg/（kg·d）及西咪替丁10～20 mg/（kg·d）靜脈滴注，每天1次，連續3 d。

1.3 療效標準

比較2組患兒治療后的觀察結果，分析其療效差異，包括主要臨床表現恢復時間、住院時間、72 h有效率。療效評價標準按1998年全國腹瀉病研討會制訂的（試行）標準[3]。顯效：治療72 h，大便性狀及次數恢復正常，癥狀消失。有效：治療72 h，大便性狀及次數明顯好轉，癥狀明顯改善。無效：治療72 h，病情無好轉，甚至惡化。

1.4 統計學處理

采用SPSS12.0軟件進行數據分析，采用t檢驗，療效比較采用x2檢驗，P<0.05差異具有統計學意義。

2 結果

3 討論

有研究現顯示輪狀病毒為RNA病毒，利巴韋林（病毒唑）是人工合成的一種廣譜抗病毒藥，對RNA、DNA病毒均有作用。而西咪替丁屬于H2受體拮抗劑，具免疫調節功能，可提高T淋巴細胞轉化，增加免疫力，減輕炎癥，并促進腸絨毛恢復，這都是利巴韋林所不具有的[4]。另外，西咪替丁也具有抗病毒作用。炎琥寧注射液是一種純中藥制劑，是從天然植物穿心蓮葉中提取的有效成分——穿心蓮內酯酯化、脫水、成鹽精制所得的穿心蓮內酯琥珀酸半酯制成的鉀鈉鹽，其主要成分為穿心蓮內酯、新穿心蓮內酯、脫氧穿心蓮內酯、穿心蓮酯等。穿心蓮內酯衍生物通過抑制毒包膜糖基蛋白的裂解而阻止病毒入侵細胞，對細胞起到保護作用，脫水穿心蓮內酯琥珀酸單酯還能部分地干擾已侵入細胞內的病毒的復制。能抑制早期毛細血管通透性增高與炎性滲出和水腫，能特異性地興奮垂體-腎上腺皮質功能，促進ACTH釋放，增加垂體前葉中ACTH的生物合成[5]；體外具有滅活腺病毒、流感病毒、呼吸道病毒等多種病毒的作用。本研究表明炎琥寧聯合西米替丁治療嬰幼兒輪狀病毒性腸炎的臨床療效較好，可以推廣使用。

除抗病毒治療以外，在RV腸炎治療過程中患兒其他方面的情況也是需要密切關注的。例如水電解釋紊亂、脫水、高熱等。如果未能及時有效的處理患兒一般狀況，也許會影響抗病毒和其他藥物的起效，因為高熱、劇烈嘔吐等情況下患兒的藥物生物利用度、藥代動力學等均會發生改變。

其他藥物也可用于RV綜合治療中，以輔助抗病毒治療：如蒙脫石散是腸道黏膜保護劑，對消化道內的病毒、細菌產生的毒素有強大的抑制作用，并且還具有很強大的保護力，提高腸道黏膜屏障對病原體的防御，并可減少大便次數、大便含水量，其不經腸道吸收入血，所以安全無副作用[6]。雙歧桿菌、乳桿菌三聯活菌片為微生態制劑，主要成分為長型雙歧桿菌、保加利亞乳桿菌和嗜熱鏈球菌，可補充人體正常生理細菌，調整腸道菌群平衡，抑制并清除腸道中對人體有潛在危害的細菌，恢復腸道正常蠕動，達到止瀉作用。本例觀察組總有效率為91.2%，對照組為82.4%，且觀察組主要癥狀消失時間及住院時間均低于對照組，亦印證了上述結論。

[參考文獻]

[1] 呂雪萍，劉建軍，張留英，等.輪狀病毒多系統感染的診斷及治療[J].實用兒科臨床雜志，2003，18（11）：928-929.

[2] 劉玉華，侯安存，趙高潮，等.病毒唑體外抑制RSV和ADV3作用強度的研究[J].臨床和實驗醫學雜志，2002，1（2）：137-138.

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[3] Koletzko S，Osterrieder S.Acute infectious diarhea in children[J].Dtsch Arztebl Int，2009，106（33）：539-547.

[4] 王慕逖.兒科學[M].第4版.北京：北京人民出版社，2000：259-272.

[5] 孫彥啟，韓中戰.炎琥寧凍干粉佐治嬰幼兒輪狀病毒性腹瀉療效觀察[J].山東醫藥，2003，43（19）：45-46.

[6] 劉桂萍.西咪替丁治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎50例臨床觀察[J].陜西醫學雜志，2003，32（4）：364-365.

（收稿日期：2013-04-03）