細(xì)菌性陰道病合并婦科感染性疾病的臨床分析

胡貴玲

[摘要] 目的 探析細(xì)菌性陰道病合并婦科感染性疾病的臨床特點(diǎn)和治療效果。 方法 選擇本院2011年3月～2012年3月經(jīng)門診檢查確診的婦科炎癥感染病例128例，對(duì)所選病例進(jìn)行常規(guī)婦科檢查，檢查項(xiàng)目包括有宮腔鏡、陰道分泌物、婦科B超，經(jīng)過檢查和醫(yī)師診斷確診的細(xì)菌性陰道病80例患者根據(jù)其當(dāng)時(shí)采用的治療方法分成觀察組和對(duì)照組，每組40例，回顧性分析兩組治療效果。觀察組服用甲硝唑、維生素C進(jìn)行治療，對(duì)照組單純服用甲硝唑治療，觀察療效。結(jié)果 觀察組經(jīng)過甲硝唑聯(lián)合維生素C治療后，有20例患者顯效，14例治療有效，治療總有效率為85%；對(duì)照組患者單純使用甲硝唑治療后，有14例患者顯效，10例治療有效，治療總有效率為60%。 結(jié)論 單純性的細(xì)菌性陰道病炎癥臨床表現(xiàn)不明顯，而合并有其他婦科感染性疾病的患者疾病發(fā)生率高，早診斷早治療效果更好，甲硝唑聯(lián)合維生素C治療細(xì)菌性陰道病合并婦科感染性疾病的臨床療效顯著。

[關(guān)鍵詞] 細(xì)菌性陰道病；婦科感染；臨床分析

[中圖分類號(hào)] R711.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）09-193-02

細(xì)菌性陰道病（bacterial vaginosis，BV）在婦科疾病中較為常見，是婦科感染性疾病最常見的病種之一。BV患者的陰道內(nèi)生態(tài)平衡系統(tǒng)多被打破和改變，乳酸桿菌隨之減少，而引起一系列有害細(xì)菌的繁殖而發(fā)病。由于BV的致病菌多且復(fù)雜，一個(gè)患者多是一種以上病菌混合感染，該病同時(shí)可通過性生活傳播給伴侶，因而BV的預(yù)防和治療不可忽視[1]。BV的臨床癥狀多為白帶增多、顏色、氣味、性狀等均發(fā)生異常改變，月經(jīng)期和房事后加重，也有部分患者為無(wú)癥狀表現(xiàn)，陰道分泌物檢查時(shí)可診斷，近年來(lái)，BV的發(fā)病率有升高趨勢(shì)，因而受到婦科診療的關(guān)注和研究，本次實(shí)驗(yàn)主要選擇本院部分病例進(jìn)行研究，探討臨床治療的首選藥物和疾病特點(diǎn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2011年3月～2012年3月經(jīng)門診檢查確診的婦科炎癥感染病例128例，對(duì)所選病例進(jìn)行常規(guī)婦科檢查，檢查項(xiàng)目包括有宮腔鏡、陰道分泌物、婦科B超，經(jīng)過檢查和醫(yī)師診斷確診的細(xì)菌性陰道病患者有80例，作為本次的研究樣本。所選患者年齡21～60歲，平均（38.7±5.8）歲，病程在1周～2年，有生育史的有70例，無(wú)生育史的有30例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照人民衛(wèi)生出版社第7版《婦科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)。患者有陰道瘙癢、白帶增多、白帶呈灰色或者白色豆腐渣樣，異味較大，生理期及性交時(shí)有加劇，性交時(shí)陰道干澀疼痛，小腹墜脹的癥狀，經(jīng)陰道鏡在陰道內(nèi)及宮頸處取分泌物檢查細(xì)菌、酵母菌、滴蟲、支原體及衣原體檢驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性者可診斷為細(xì)菌性陰道病。

1.3 治療方法

觀察組給予甲硝唑（湖北華中藥業(yè)有限公司，H42020388）聯(lián)合維生素C（湖北華中藥業(yè)有限公司，H42020614）治療，用法：口服3次/d；對(duì)照組給予單純甲硝唑治療，用法：口服3次/d，療程30 d。比較兩組治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

3 討論

近年來(lái)，關(guān)于婦科的常規(guī)檢查和陰道分泌物的實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)有著較快的發(fā)展，在以往實(shí)驗(yàn)室技術(shù)和條件，能檢測(cè)出的病菌只有霉菌和滴蟲，現(xiàn)今還能夠檢測(cè)出支原體、衣原體等更多的感染源，技術(shù)的提高也增加了研究的廣度和深度。細(xì)菌性陰道病可以由多種原因引發(fā)，不同原因和不同感染源所表現(xiàn)的癥狀也因個(gè)人體質(zhì)不同而有所差異，臨床上可以歸納為三大特點(diǎn)[3-4]。

一是患者陰道內(nèi)生態(tài)環(huán)境平衡被打破。正常人體陰道內(nèi)的菌群是穩(wěn)定的，形成一個(gè)動(dòng)態(tài)的平衡狀態(tài)，當(dāng)這種生態(tài)平衡被打破，如陰道內(nèi)pH值>5，環(huán)境偏堿性時(shí)，則陰道內(nèi)的有益菌乳酸桿菌會(huì)大量的減少，其他的細(xì)菌包括表皮葡萄菌等會(huì)增多，因而內(nèi)環(huán)境生態(tài)系統(tǒng)紊亂，導(dǎo)致了感染的發(fā)生，并常伴有2種以上混合感染的表現(xiàn)。

二是混合感染的患者大多數(shù)年齡偏小，且性生活頻繁，多為新婚期女子，且性生活不潔。臨床上常常表現(xiàn)為腹痛、腹脹，月經(jīng)期和房事后加重，有報(bào)道稱，這與房事中，生殖器的充血所致身體對(duì)外界病原體的抵抗力減弱有關(guān)[2]。

三是當(dāng)細(xì)菌性陰道病合并有其他婦科感染時(shí)，臨床癥狀會(huì)加重，反應(yīng)明顯，有的還會(huì)經(jīng)尿路發(fā)生上行感染輸尿管，或經(jīng)陰道上行感染輸卵管、盆腔、絨毛膜羊膜等[5-6]。

對(duì)于BV合并婦科感染性疾病的治療，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療則是重要因素。本次實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，部分患者有典型的臨床表現(xiàn)，而有部分患者并無(wú)癥狀，在常規(guī)體檢中發(fā)現(xiàn)，有的耽誤了最佳治療期而影響了患者的預(yù)后。混合感染的隱匿性是它的一大特點(diǎn)，因此在臨床中需要多加重視，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。拖延會(huì)引發(fā)各種上行感染和病情加重導(dǎo)致不孕等。在治療上，選用甲硝唑是治療婦科細(xì)菌性感染疾病的常用藥物，但單純使用甲硝唑治療的效果不如聯(lián)合維生素C治療效果更佳。維生素C可以維持陰道的酸性環(huán)境，保持陰道生態(tài)環(huán)境平衡和穩(wěn)定，保護(hù)乳酸桿菌，殺死病原菌，具有長(zhǎng)期調(diào)節(jié)菌群的作用，防止二次復(fù)發(fā)，在使用維生素C組經(jīng)過隨訪發(fā)現(xiàn)，復(fù)發(fā)率低。

綜上所述，甲硝唑聯(lián)合維生素C治療細(xì)菌性陰道病合并婦科感染性疾病的療效顯著，安全性高，副作用少，復(fù)發(fā)率低，可以作為臨床首選藥物。

[參考文獻(xiàn)]

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[4] 葛文娣.張禮彪.晉城地區(qū)女性陰道需氧菌感染情況調(diào)查分析[J].中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志，2012，24（8）：754，756.

[5] 袁奔，樊尚榮.細(xì)菌性陰道病的治療研究進(jìn)展[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2010，13（9）：1028-1030.

[6] 賀望嬌.細(xì)菌性陰道病發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2010，7（14）：1519-1520.

（收稿日期：2013-04-22）