微創拔牙與普通拔牙法拔阻生牙對患者心理影響比較研究

周華杰　毛晶晶

[摘要] 目的 研究微創拔牙與普通拔牙法拔阻生牙對患者心理影響。 方法 選擇本院在2009年1月～2011年9月收治需拔除阻生牙的患者100例，分別采用微創拔牙法（觀察組n=50）和普通拔牙法（對照組n=50）拔除阻生牙，然后對兩組患者的臨床資料進行回顧性分析。 結果 觀察組患者的手術時間、動脈壓、心率、疼痛度、抑郁和焦慮情況都顯著地優于對照組患者。 結論 與普通拔牙法相比，微創拔牙法拔除阻生牙，療效確切，創傷小，對患者的心理影響小，可以作為拔除阻生牙的首選方法。

[關鍵詞] 微創拔牙；普通拔牙；阻生牙；心理

[中圖分類號] R782.11 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）09-197-02

阻生牙拔除是口腔科常見的手術之一，其操作過程相對較為復雜。普通的拔牙術尤其是對阻生牙的拔除創傷大，手術時間長，對患者生理和心理影響都較大，患者術后恢復慢，患者痛苦較大[1]。本文采用微創和普通拔牙術拔除阻生牙的臨床治療進行對比研究，對比總結了兩種方法的療效和對患者的心理影響，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院在2009年1月～2011年9月收治需拔除阻生牙的患者100例，共100顆患牙。其中觀察組50例，年齡18～37歲，平均（31.87±3.41）歲，患牙組成：下頜埋伏或中、低位阻生牙36顆，上頜前牙區埋伏阻生多生牙14顆，采用微創拔牙技術。其中對照組50例，年齡18～38歲，平均（32.18±2.99）歲，患牙組成：下頜埋伏或中、低位阻生牙34顆，上頜前牙區埋伏阻生多生牙16顆，采用普通拔牙技術。年齡、性別、患牙情況沒有顯著地差異。

1.2 手術方法

兩組患者術前常規拍攝X線片，明確患牙與牙槽骨的關系，評估拔除難度。常規消毒鋪巾麻醉后。觀察組采用微創拔牙技術：用高速渦輪牙鉆去除牙冠，然后用OriginalLuxato微創拔牙刀沿著牙根生長方向挺松牙根，用牙鉗拔除阻生牙。對照組采用普通拔牙技術。翻瓣后骨鑿劈牙，錘擊去骨增隙，拔除阻生牙。兩組患者術后常規口服抗生素，3 d后隨訪。

1.3 數據采集及評價指標

對比兩組患者的手術時間、平均動脈壓變化、心率的變化，疼痛程度以及抑郁和焦慮狀況。疼痛評分采用視覺模擬評分法（VAS），分為0～10分[2]。采用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）進行評價[3]，采用4級癥狀評分，分別反映患者近1周的焦慮和抑郁情況。

3 討論

牙拔除術是口腔外科最常見和最基本的手術之一。牙拔除術作為一種有創的外科手術，手術過程中不可避免的會給患者帶來痛苦，另外口腔內手術操作范圍非常有限等原因，常常導致拔牙過程中損傷口腔組織，尤其對于拔除難度最大的阻生牙[4]。傳統普通拔牙法易引起局部出血、感染、頜骨骨折等并發癥。除此之外，拔牙過程易引起患者的抑郁和焦慮心理，不但對患者的心理和生活質量產生影響而且還增加手術難度[5]。因此，如何為患者提供安全、有效、無痛、舒適的拔牙過程成為現代口腔外科的研究熱點之一。高速渦輪鉆法拔除阻生牙過程中可以精確調控切削的范圍和方向，并且能進行深部切割，準確的磨除牙齒，并且手術時震動較小，患者出血較少，可顯著縮短手術時間，減輕患者的疼痛不適，消除抑郁和焦慮心理[6-7]。微創拔牙刀的鋒利的尖刃口很容易切斷牙周松質骨和組織韌帶從而使牙齒從牙槽窩向外緩緩移動，更容易進入牙根與牙槽窩空隙，有利于處理不同類型的牙齒斷根和各個位置的牙齒[8]。微創拔牙刀無需像傳統牙挺一樣使用錘擊和杠桿力，極大地減輕了患者的疼痛程度。本文結果顯示采用微創拔牙法的觀察組患者手術時間、動脈壓、心率和疼痛度都顯著地優于采用傳統普通拔牙法的對照組患者。并且觀察組患者在治療后的SDS評分和SAS評分都顯著地優于對照組患者。表明微創拔牙法拔除阻生牙過程中實現創傷小、手術時間短、出血少、對患者的生理和心理影響小、術后并發癥少。

綜上所述，與普通拔牙法相比，微創拔牙法拔除阻生牙，療效確切，創傷小，對患者的生理和心理影響小，值得在臨床推廣應用。

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（收稿日期：2013-04-01）