合理應用病案教學法培養中醫醫學生臨床思維能力

馬秀蘭　馬建萍

【摘要】 在醫學教學過程中，如何培養學生的臨床思維能力，提高教學效果是教學的重要目標。在教學過程中合理應用病案教學法，結合教學大綱，針對性的選擇和編制大綱，并運用討論，角色扮演等方式，培養學生的臨床思維能力，提高教學效果。

【關鍵詞】 中醫；醫學生，病案教學法，臨床思維

【中圖分類號】R2-4 【文獻標志碼】A 【文章編號】1007—8517（2013）18—0080—01

在中醫臨床學科的教學過程中，培養學生的臨床思維能力是教學的重要目標之一，只有掌握了科學的臨床思維方法，才能適應千變萬化的臨床工作，成為合格的醫生。如何在教學中對學生進行臨床思維能力的培訓，是教學中的難點。將病案教學法與理論知識相結合，現將幾點認識總結如下。

1 借助病案，提高學生學習興趣。培養學生創造性思維能力

病案教學法起源20世紀初的美國哈佛大學法學院，經哈佛大學商學院的推廣和完善，已成為一種成熟的教學方法。在醫學教學課堂中，病案教學法的應用，是圍繞一個常見病的典型病例，由教師指導啟發，學生進行診斷、鑒別診斷，并提出治療意見的一種教學方法。運用病案教學，可起到畫龍點睛的作用，幫助學生掌握和運用基礎知識，提高學習興趣，培養學生創造性思維能力。由于學生沒有接觸過臨床，對于課堂教授的理論知識，在臨床上是否用得上存有很大的疑問。因此選擇病案式教學，通過病案實例，激發學生學習的興趣。病案教學的主要目的是培養學生分析問題、解決問題的能力。教師針對所講授理論知識的重點難點，選擇合適的病案，根據教學要求，引導學生靈活運用理論知識，從疾病的臨床特征到診斷治療，使得基礎知識轉化為臨床思維能力，有助于學生知識的鞏固和能力的培養。

2 契合大綱。選擇并編制病案

在病案教學過程中，教師要圍繞教學大綱中的要求，精選并設計、編制病案，使得病案教學能夠成為理論教學的良好補充。首先，在病案的選擇上，要經典、準確、簡單，一個病案能說明一個問題即可。

其次，針對所講授的疾病的關鍵知識點選擇病例，針對大綱要求的知識點，對病例進行編輯，尤其是對典型癥狀、關鍵時點等學生易混淆的知識點進行突出描述，有利于學生記憶知識點。再次，根據學生水平、教學層次要求，應用名醫醫案，提出問題—啟發—討論—總結，提高學生綜合應用能力。在醫學課程的教學課程中，不僅要教學生掌握疾病的診斷要點治療方案，還要對學生的診療能力進行培養。病案教學就能夠很好地對理論教學進行補充，充分利用病案教學，有助于提高學生的臨床診療能力。

3 病案式教學與啟發式教學相結合，注重學生能力培養

病案式教學的關鍵在于應用關鍵知識點，分析典型病例，有利于學生記憶知識點。與理論知識教授的方式不同，病案式教學要以啟發式教學為主，以學生為主體，重點啟發學生的創造性思維，以培養學生的好奇心，開創思維為主要目的。理論知識教授由于授課內容較多，所以以課堂講授為主，為了使學生全面掌握疾病發生發展、診斷治療的基本理論，通過教師提出病例，學生進行討論等多種方式，避免理論課中講授為主的教學方式，可以更好地提高學生的學習興趣，提高教學效率。

4 通過引用病案，角色扮演，增加學生學習興趣。鍛煉學生實踐能力

由于現在患者難以配合，在示教課過程中，學生缺乏臨床實踐的鍛煉，也難以與患者進行良好的溝通和交流。如何達到示教課的教學目的也是老師需要思考的問題。在示教課中，通過引用病案，以角色扮演的方式，可以增加學生的學習興趣，同時也可以達到培養學生臨床思維能力的目的，是值得推薦的教學方式。在此過程中，引用的病例要經過精選，主要是以患者的就診情形為主要模擬景象，進一步提高患者臨床能力培養的要求。

綜上所述，如何培養和提高學生的臨床能力是目前醫學生的教育培養過程中的重點和難點。臨床思維是臨床能力的核心和基礎，是對醫學知識和醫療經驗進行合理運用的認識活動。中醫學教育除了要培養學生醫學科學基礎知識。對學生臨床思維能力的培養也是醫學教學的重要目標。恰當的運用病案，運用病案導入式教學方法，在教學中對學生進行中醫辨證思維的培訓，有助于切實提高學生臨床思維能力，使學生實現認識的飛躍，實現角色的轉換，盡快由學生進入醫生角色中。

參考文獻

[1]陳紅武，黃錚，黃為民.病案導學式教學法在兒科學課堂教學中的應用探討[J].國學理論與實踐，2012，25（2）：229—230.

（收稿日期：2013.08.07）