淺談青光眼的影響因素及護理對策

靳立瓊

【摘要】 青光眼是致盲和視力損傷的重要原因，青光跟發病的影響因素及護理對策是護理工作者極為關注的問題。本文介紹了青光眼發的4種影響因素及護理對策。

【關鍵詞】 青光眼；影響因素；護理對策

【中圖分類號】11775 【文獻標志碼】A 【文章編號】1007-8517（2013）18-0081-02

青光眼是指具有病理性高眼壓或視乳頭血流灌注不良合并視功能障礙及視乳頭萎縮凹陷。青光眼是致盲和視力損傷的重要原因之一。我國原發性青光眼的患病率為0.21%～1.75%，40歲以上人群的患病率為1.4%，青光眼致盲人數占全體盲人總數的5.3%～21%。由此可見，青光眼對個人、家庭和社會造成了巨大的痛苦和損失。為了盡量保存患者的視力，提高他們的生活質量，對青光眼的相關資料進行了調查分析，探討其相關影響因素，并提出相應的護理措施。現報告如下：

1 臨床資料

從2010年1月至2012年1月在我院眼科接受治療的青光眼病人100例（116眼），男32例（36眼），女68例（80眼），其中原發性青光眼76（88眼），繼發性青光眼24例（26眼），有外傷史的17例（23眼），高血壓病史的26例（30眼），伴糖尿病的9例（13眼），情緒變化導致的52例（59眼），其他5例（6眼），患者年齡從38～76歲。

2 結果分析

分析青光眼的影響因素并對患者實施針對性的護理措施，取得了滿意的效果。

2.1 心理精神因素急性閉角型青光眼屬于一種因某些身心和環境因素導致敏感人群房角急性關閉，進而導致眼壓升高，但其確切病因仍不十分明了。韓文娟對100例閉角型青光眼患者進行A型性格調查，結果發現閉角型青光眼組強A及偏A性格構成比多于正常對照組，分析認為青光眼是眼科典型的心身疾病。在本組分析的病例中，52例（52%）病人住院前均有不同程度的情緒改變。許多患者存在嚴重的心理精神問題，如焦慮、抑郁、絕望等心理障礙，其中焦慮是最常見的心理反應。

護理對策 首先，護理人員應多加關愛、照顧患者，建立良好的護患關系，同時要學會耐心傾聽，了解病人的想法，評估引起情緒激動的原因，從而開展有針對性的心理指導；其次，應做好青光眼疾病相關知識的宣教工作，讓患者知曉青光眼的威脅和嚴重性，告知患者任何情緒激動均可誘發青光眼并加重病情，同時，護理人員應指導他們在遇到壓力和煩惱時采取深呼吸及放松療法，教會患者與家屬及周圍人群的溝通技巧及情感表達方式；最后，引導患者培養興趣愛好，學會轉移注意力，參加一些不需要精細視力的活動以調整生理和心理的狀態，保持情緒穩定。這樣，才能使患者以合理的認知代替不合理的認知，從而提升自我效能。

2.2 外傷因素 張淑芬報告的病例傷后觀察10～28年眼壓升高者13.8%，有些單眼性青光眼病例，經仔細詢問才回憶出有外傷史。李美玉認為單側房角后退性青光眼病人的非受傷眼，發生青光眼的危險高達50%。前房積血是房角后退的征兆之一。

護理對策對外傷引起前房積血的患者，健康宣教尤為重要。囑患者絕對臥床休息，床頭抬高45度，不可用力，保持大便通暢。并告知其預防的重要性，使患者能積極配合治療，促進積血盡早吸收，防止再次出血，預防并發癥的發生。

2.3 血壓因素血壓是構成血流動力學的一個主要方面，與眼壓有密切關系。公式：收縮壓-眼壓=灌注壓。在一定程度上反映了二者的關聯，高血壓是多種心腦血管疾病的重要病因和危險因素，影響重要臟器功能。在本組觀察的病例中有占總人數26%的患者為青光眼伴有高血壓。

護理對策首先應控制血壓在正常范圍內，在已確定青光眼診斷的病人中，如陡降其血壓，可促使敏感的病人發生視野急性丟失，因此，應緩慢控制血壓，特別是在眼壓未能很好控制時；其次，應評估病人頭暈、惡心、嘔吐的性質，予以相應的降壓治療，避免病人處于光線暗淡的環境中誘發青光眼急性發作或因視力障礙導致摔倒受傷；最后，要指導病人建立合理的生活方式，少鹽清淡飲食，增加攝入粗纖維食物，戒煙限酒，進行適當運動，正確服藥。

2.4 血糖因素隨著生活水平的提高，人均壽命的延長，我國糖尿病的患病率正逐年增加，目前，糖尿病患者估計已達3000萬人之多，居世界第二位。在糖尿病患者中，青光眼患病率明顯高于普通人群。此處列舉一例住院病人5天的臨床觀察結果，經分析得出：血糖水平與眼壓高低有著密切關系。糖尿病和較高的血糖水平可伴有眼壓升高。見表1

護理對策首先，糖尿病為終身性疾病，再加上青光眼的困擾，會使病人產生焦慮、抑郁等心理反應，護理人員更應當予以細致的關心，并進行積極的鼓勵，以增強病人戰勝疾病的信心；其次，要對病人進行健康知識的宣教，指導病人掌握監測血糖、血壓、體重指數的方法，并遵照醫囑按時用藥，積極配合治療，減少并發癥的發生；再次，對此類病人的飲食護理非常重要，應指導病人根據體重計算每天總熱量，均衡供給碳水化合物，脂肪，蛋白質三大營養物質，提倡用粗制米面和一定量的雜糧，多食蔬菜、谷類等纖維素含量高的食物，避免辛辣等刺激性食物，少吃甜食，少喝飲料，且一次飲水量不能過多；最后，引導病人養成規律的生活習慣，進行適當的體育鍛煉，避免過度勞累，保證充足的睡眠和休息。

3 總結

近年來，青光眼的防治研究工作取得前所未有的迅速發展。醫護人員應跟上新理論知識發展的步伐，并及時掌握先進護理技術，給予青光眼患者合理的治療和護理，從而減輕青光眼患者的痛苦。在平時的護理工作中，護理人員應當加強青光眼患者對該病的認知，并針對精神、外傷、血壓、血糖等不同致病因素進行針對性輔助治療，同時還應爭取病人家屬和社會的理解與幫助，提高其生活質量。

由于護理服務范圍的不斷擴展，服務對象已從門診或住院患者擴展到社區，我們可以設想，在一定范圍的普通人群中進行青光眼的篩查，可以及早發現及時防治。

參考文獻

[1]李美玉.青光眼學[M].北京：人民衛生出版社.297.

[2]韓文娟，陳宜晶等.原發性閉角型青光眼A型性格調查[J].實用眼科雜志。1992.2.

[3]董志國，張殷建.青光眼的中醫藥治療近況[J].甘肅中醫，20l1.24（2）：72—74.

[4]肖學成，肖琴。青光眼藥物的研究進展[J].中國醫藥導報，2011.8（32）：7—8.

[5]李美玉.青光眼學[M].北京：人民衛生出版社.392.

[6]李美玉.青光眼學[M].北京：人民衛生出版社，393.

[7]吳培瑜-青光眼病人眼壓與血壓的關系分析及護理[J].護理研究，2008.12：33—44.

（收稿日期：2013.07.13）