早期康復治療對急性腦梗死患者肢體功能及生活質量的影響

劉敏

[摘要] 目的 探討早期康復治療對急性腦梗死患者肢體功能及生活質量的影響。 方法 選擇急性腦梗死患者80例為研究對象，按照隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組。對照組患者采用常規治療方法，觀察組患者在其基礎上應用早期康復治療。比較患者治療前后歐洲卒中量表（ESS）評分、Barthel指數（BI）及腦卒中生存質量量表（QOF）評分的不同。 結果 ①入院21 d、35 d兩組患者ESS評分均顯著升高，其中觀察組患者改善顯著優于對照組，其差異具有統計學意義（P < 0.05）。②治療35 d后，兩組患者BI評分及QOF評分均顯著高于治療前，其中觀察組患者改善更加明顯，其差異均具有統計學意義（P < 0.05）。 結論 早期康復治療可以顯著改善急性腦梗死患者肢體功能，提高生活質量。

[關鍵詞] 康復；腦梗死；肢體功能；生活質量

[中圖分類號] R743.33 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）09-0127-02

急性腦梗死是神經內科常見病、多發病，經典型的臨床癥狀及影像學表現可以確診。經及時溶栓治療，患者臨床癥狀多可以得到顯著改善，但仍可能遺留不同程度的功能障礙。為最大限度地恢復患者肢體感覺及運動功能，提高生活質量并改善預后，神經內科醫師建議進行早期功能康復治療[1]。本研究中，筆者通過對照研究，探討早期康復治療對急性腦梗死患者肢體功能及生活質量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經我院倫理委員會批準，選擇2011年1～5月我院神經內科診治急性腦梗死患者80例為研究對象，其中男48例，女32例，年齡45～75歲，平均（62.70±8.45）歲。按照隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組各40例，兩組患者的年齡、性別、體重及病情病程無統計學差異（P > 0.05），具有可比性。所有入組患者及其家屬均被告知本研究的內容，并按照自愿、知情、同意原則簽署同意書。

1.2 納入標準

年齡40～75歲；均為初發病例；典型急性腦梗死癥狀；影像學檢查顯示明確的腦梗死病灶。

1.3 排除標準

腦腫瘤、腦出血及腦炎；血液系統疾患；嚴重肝腎功能不全；精神系統疾患。

1.4 研究方法

藥物及營養支持治療方法參照《中國腦血管病防治指南》中的治療原則[2]。對照組患者采用常規治療方法；觀察組患者在其基礎上應用早期康復治療，在急性期給予保持良肢位，對意識清醒及病情穩定的患者由專業的康復科醫師進行實施康復訓練。

1.5 觀察指標

1.6 統計學分析

3討論

腦梗死約占腦卒中的70%～80%，是最常見的腦血管病。急性腦梗死的病理學基礎包括腦動脈粥樣硬化、斑塊形成導致動脈血管狹窄及栓子栓塞動脈而導致的腦組織缺血缺氧，最終發生神經細胞死亡，影響神經功能。若得不到及時治療，病灶最終發生壞死，形成軟化灶?；颊邥橛胁煌潭鹊闹w功能障礙，對生活質量有較大影響。最大程度地恢復患者的肢體功能，降低致殘率已經成為臨床醫師的首要任務[3]。對急性腦梗死患者其生活質量的評估也成為衡量患者健康水平的一個重要指標。

本研究中，筆者對患者實施了早期康復治療，結果顯示入院21 d、35 d兩組患者ESS評分均顯著升高，觀察組患者改善顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P < 0.05）；治療35 d后，兩組患者BI評分及QOF評分均顯著高于治療前，觀察組患者改善更加明顯，差異均具有統計學意義（P < 0.05）。雖然中樞神經系統具有強大的結構重塑和功能重組功能，但依靠本能運動的恢復是有限的。必須通過學習和訓練來最大限度地恢復神經功能[4]。研究發現，對腦梗死患者進行強化運動訓練后，其上下肢運動功能及日常生活活動等方面均好于常規訓練組患者[5]。早期康復訓練可以加速大腦側支循環的建立，促進病灶周圍組織和神經細胞的重組和代償，增強其可塑性。

綜上所述，早期康復治療可以顯著改善急性腦梗死患者肢體功能，提高生活質量，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1] 吳江平. 早期應用依達拉奉注射液聯合康復治療對急性腦梗死合并肢體功能障礙患者的作用研究[J]. 中國醫藥導報，2012，9（14）：52-53，56.

[2] 李建標，何錦照. 早期康復治療對急性腦梗死患者運動功能的影響[J]. 中國現代醫生，2012，50（7）：157-158.

[3] 紀別克. 早期康復治療對急性腦梗死患者神經功能恢復的影響[J]. 吉林醫學，2010，31（21）：3442.

[4] 黎瑋，王月華. 早期康復護理干預對急性腦梗死患者運動功能的影響[J]. 吉林醫學，2010，31（19）：3161-3162.

[5] 史德海，張卉田，趙夢楊，等. 早期康復治療對急性腦梗死影響的臨床研究[J]. 中國臨床實用醫學，2010，（11）：75-77.

（收稿日期：2013-01-29）