辨證分型治“秋燥”

尹國有

秋天尤其是深秋氣候干燥，在久晴無雨、秋陽當空之時，人們常易出現咽干、鼻燥、咳嗽少痰、皮膚干燥等癥狀，此即秋燥。秋燥是秋季感受時令燥氣之邪引起的外感疾病，隨著全球氣候的變暖，土地干旱和沙漠化的日趨嚴重，隨之而來的秋燥也越來越多。

秋燥的發生與氣候有著密切的關系，一般發病時間多集中于入秋后的9、10、11月3個月，入冬以后，癥狀均能逐漸消失。秋燥的診斷并不困難，在秋季出現咽干、鼻燥、咳嗽少痰等口、鼻、咽、唇津氣干燥者，即可確診（需注意與肺結核、支氣管擴張等病相鑒別）。

秋燥為秋季特有的疾病，與現代醫學概念中發于秋季的上呼吸道感染、急性支氣管炎等相類似，體質因素是發病的主要原因，外界氣候燥熱則是發病的重要條件。雖然本病以津氣干燥為主要臨床表現，但單純對癥處理往往療效欠佳。中醫一般根據臨床特點和發病機制的不同，把秋燥分為邪在肺衛型、燥熱傷肺型、肺胃陰傷型和涼燥襲肺型4種證型進行辨證治療。

邪在肺衛型 此型為溫燥初起、邪襲肺衛之候，證見發熱，微惡風寒，頭痛，少汗，干咳無痰，咽干鼻燥，口渴，舌質紅，苔薄白而干，脈浮數。治以辛涼甘潤、輕透肺衛為法，方選桑杏湯加減。藥用桑葉、杏仁、梔子、浙貝母、竹葉、薄荷、防風各12克，沙參20克，梨皮30克，麥冬、白芍各15克，甘草5克（此藥量為成人用量，下同）。每日1劑，水煎服。

燥熱傷肺型 此型為肺經燥熱化火、耗傷陰液之候，證見身熱，干咳無痰，甚或咯痰帶血絲，氣逆而喘，咽干鼻燥，胸滿脅痛，心煩口渴，舌苔薄白而燥，舌邊尖紅赤，脈細稍數。治以清肺潤燥養陰為法，方選清燥救肺湯加減：桑葉、麻仁、杏仁各12克，麥冬、浙貝母、白芍、桔梗、知母、瓜蔞各15克，沙參、黃芩各20克，甘草6克。每日1劑，水煎服。

肺胃陰傷型 此型為燥熱灼傷肺胃津液之候，證見身熱不甚，干咳不已，咳嗽少痰，口、鼻、唇、咽干燥而渴，大便燥結難下，舌質紅，苔薄少而干，脈細數。治以甘寒滋潤、清養肺胃為法，方選沙參麥冬湯加減：沙參18克，麥冬、黃芩、石斛、連翹各15克，天花粉、玉竹、桑葉、浙貝母、枇杷葉各12克，梨汁24克，甘草6克。每日1劑，水煎服。

涼燥襲肺型 此型為涼燥之邪侵襲肺衛所致，證見惡寒發熱，頭痛無汗，鼻干鼻塞，口唇干燥，咳嗽少痰，舌質淡紅，苔薄白少津，脈浮。治以疏表透邪、開肺潤燥為法，方選杏蘇散加減：蘇葉、前胡、杏仁、防風各12克，陳皮、茯苓、桔梗、連翹各15克，浙貝母、石斛、沙參各9克，大棗6枚，甘草6克。每日1劑，水煎服。

（摘自《中國中醫藥報》）