厄貝沙坦聯合辛伐他汀治療32例陣發性房顫臨床療效

朱振清

【摘要】 目的 對厄貝沙坦聯合辛伐他汀聯合治療陣發性房顫的效果進行分析、研究。方法 隨機抽取我院自2010年1月——2012年2月收治的陣發性房顫病人64例，分為對照組、治療組各32例，對經治療后的房顫復發率、治療后的左心房內徑進行比較。結果 第3、6個月時，兩組的房顫復發率沒有明顯差異；在第9、12個月時，對照組的房顫復發率高于治療組，且兩組之間的差異具有統計學意義。左心房內徑：兩組在第3、6、9個月時，沒有明顯差異；在第12個月時，對照組大于治療組，且兩組之間的差異具有統計學意義。結論 厄貝沙坦聯合辛伐他汀對陣發性房顫具有良好的治療效果，與單獨采用厄貝沙坦進行治療相比，能夠有效的減少房顫的復發率，延緩左心房的擴大。

【關鍵詞】 陣發性房顫；厄貝沙坦；辛伐他汀；聯合；療效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.040 文章編號：1004-7484（2013）-08-4146-01

臨床實踐中，對心房顫動的治療，鹽酸胺碘酮類藥物是主要的治療手段，但是該藥物對維持竇性心率的長期有效性不到50%，而且易引發甲狀腺、肺部的并發癥。為解決上述問題，相關學者采用厄貝沙坦及辛伐他汀對陣發性房顫進行了治療并取得了較好的效果，現將我院采用厄貝沙坦聯合辛伐他汀治療陣發性房顫的資料報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取我院自2010年1月——2012年2月收治的陣發性房顫病人64例，經心電圖檢查，所有患者均符合房顫診斷標準，患者的房顫發作持續時間在7天以內，每次發作時間在數分鐘-30分鐘之間；左心房前后徑在35.18-40.84mm。將患者分為對照組及治療組各32例。上述患者中，均排除了肝、腎功能嚴重不全、肺部嚴重疾病、心衰嚴重、惡性心律失常的患者，見表1。

1.2 基本治療方法 對照組患者使用厄貝沙坦進行治療，每天用量150mg，治療組患者加用辛伐他汀進行治療，每天用量20mg。兩組患者給予胺碘酮（2周以內每天0.4g，每天2次；第3周每天0.2g）及拜阿司匹林腸溶片（每天100mg），一直至房顫復發。患者每月1次到門診做隨訪，服藥期間患者若感到肌肉無力、頭暈、胸悶、心悸等不適癥狀，則立即與醫生聯系，進行檢查。每隔3個月，進行一次肝臟及甲狀腺功能、胸部X片、心電圖檢查，測量左心房內徑。

2 結 果

2.1 兩組患者房顫復發率、左心房內徑結果統計見表2。

3 討 論

3.1 心房顫動，屬于室上性心律失常的一種常見類型，發病率、死亡率均較高。正常人群中，該病的發病率約為0.77%，70歲以上的人群中，發病率可高達6%以上[1]。房顫的高發生率，增加了患者發生惡性心律失常、心臟衰竭、中風的風險。對于心律失常的抵抗，通常采用胺碘酮類藥物進行治療，因該類藥物能夠對鈣、鈉和鉀離子通道起到阻滯作用，對房顫的治療具有良好的效果。厄貝沙坦作為血管收縮素受體拮抗劑，可以有效降低永久性及初發性房顫的發生率[2]、維持竇性心率[3]，他汀類藥物的使用為房顫的防治提供了新的途徑。

3.2 他汀類藥物可以改變心臟的離子通道與載體，起到抵抗炎癥、抗氧化、治療內皮功能失調、提高一氧化氮的利用率、對動脈粥樣斑塊、自主神經系統起到穩定作用，從而對房顫的治療起到良好的效果。但是他汀類藥物對房顫的復發和新發的作用機制尚不明確，需要進一步深入研究。

3.3 在治療第3、6個月時，兩組房顫復發率沒有明顯差異。說明兩組所用的藥物，均可有效降低房顫的復發率，對維持竇性心率的可靠性起到提高作用，緩解了患者的臨床癥狀；在第9、12個月時，對照組的房顫復發率高于治療組。這一結果與相關文獻報道是一致的。提示輔以辛伐他汀類藥物治療后，對房顫的復發有預防作用，能夠減少房顫的復發，提高竇性心率的維持。

總之，通過相關文獻及本研究可以證實，使用厄貝沙坦和辛伐他汀對預防房顫的復發和新房顫的發生，維持竇性心率，防止左心房擴大，減少患者心血管系統的不良反應，具有良好的效果，可以在臨床中推廣使用。

參考文獻

[1] 周自強，等.中國心房顫動現在的流行病學研究[J].中華內科雜志，2009，42（7）：493-496.

[2] 趙建祥，等.厄貝沙坦對器質性心臟病合并陣發性房顫的療[J].現代醫學，2008，31（3）：335-336.

[3] 李超，等.胺碘酮聯合厄貝沙坦治療陣發性房顫的臨床觀察[J].右江民族醫學院學報，2011（02）：151-153.