剖宮產術后切口脂肪液化的因素分析及治療

李秀紅

【摘要】 目的 探討分析剖宮產術后切口脂肪液化的原因及治療方案。方法 回顧性分析我院產科2011年6月到2013年6月期間收治的146例剖宮產術后切口脂肪液化患者的臨床資料。結果 剖宮產切口脂肪液化的原因可能與孕期肥胖、術中使用高頻電刀、切口長時間暴露、自身免疫力下降、貧血等因素有關。采用不拆線，擠出切口滲液，并用75%乙醇紗布濕敷的方法治療，療效較好。結論 提高切口脂肪液化的治療效果。

【關鍵詞】 剖宮產；術后切口；脂肪液化

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.175 文章編號：1004-7484（2013）-08-4262-02

近年來，隨著社會不斷發展和醫學水平的提高，孕期肥胖、高齡產婦的人群不斷增加，剖宮產率也隨之上升，同時其并發癥也相應增多[1]。切口脂肪液化就是其并發癥之一，脂肪液化造成皮下積液，導致切口愈合慢，這不僅給患者帶來精神和身體痛苦，更造成一定的經濟負擔[2]。本研究對我院收治的146例剖宮產術后切口脂肪液化患者的臨床資料進行回顧性分析，并對其切口脂肪液化的原因及治療方案進行分析，為提高該類患者的臨床診療水平提供參考?，F報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院產科2011年6月到2013年6月期間收治的146例剖宮產術后切口脂肪液化患者，年齡21-41歲，平均（30.3±2.5）歲，體重43-72kg，平均（51.3±6.2）。根據治療方法不同將患者分為對照組（52例）和觀察組（94例），兩組患者均于剖宮產術后4-7d發生切口脂肪液化，術后前3d患者沒有發熱現象、白細胞亦沒有升高，且滲出液情況無明顯差異（P>0.05）。

1.2 診斷標準 切口脂肪液化標準：①術后5-7d，患者切口有較多滲液；在常規檢查時，部分患者切口有黃色滲液，按壓患者切口，在皮下組織處滲液較多。②患者切口愈合情況不理想，皮下組織多呈游離狀態。③患者切口沒有發生紅腫熱痛，在切口邊緣沒有發生壞死。④對滲出液進行圖片鏡檢，沒有生長細菌。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 患者采用傳統拆線清償換藥的方法進行治療，具體步驟如下：將切口處縫線拆除，處理掉線頭及滲液，使用慶大霉素沖洗創面，用慶大霉素鹽水引流清洗創口，每天進行1次換藥。當患者創面沒有滲出液滲出，長出新鮮肉芽組織時，用膠布固定住創口，創口愈合后即可拆除。

1.3.2 觀察組 患者采用不拆線，擠出切口滲液，并用75%乙醇紗布濕敷的方法進行治療，具體步驟如下：不對患者采取拆線處理，擠出患者創口處滲液，使用干棉球將滲液吸凈，使用75%酒精紗布進行切口濕敷，每天做到換藥1次，換藥時，確保要擠出滲液，當滲液消失后，即可將縫線拆除。

2 結 果

對于切口愈合時間，對照組患者為術后14-30d，平均（21.9±3.6）d；觀察組為5-10d，平均（7.3±1.8）d。術后預后情況，對照組3例患者發生切口感染，采取二次縫合，切口愈合；觀察組患者均無繼發性感染，均一期愈合。

3 討 論

3.1 患者術后發生切口脂肪液化有多方面造成 ①患者身體過于肥胖，皮下脂肪較厚，在手術過程中，需要對皮下脂肪進行反復切割、擠壓等，由此導致脂肪組織缺血，滲液增多，從而影響患者切口愈合。②由于在手術時多使用高頻電刀，從而燒傷皮下脂肪組織，并且由于熱度太高而損傷脂肪細胞，導致細胞變形；同時由于熱凝固作用，切口周圍毛細血管發生栓塞，導致脂肪組織壞死。③患者切口處若長時間暴露，組織易被氧化分解，引發無菌性發炎，致使脂肪組織液化。④患者身體虛弱，出現出血、休克等狀況，或者患者身體抵抗力低下都容易出現術后切口脂肪液化。

3.2 針對術后切口脂肪液化，我們應該采取早發現、早治療的治療原則[3] 術后及時換藥，并注意觀察滲液的顏色、滲出量，以及留意切口的清潔；對于切緣周圍，觀察是否出現紅腫、皮層發硬或皮溫增高的癥狀，若加壓于切口兩側有滲液滲出，即為脂肪液化的征象，這時可以參照滲液量并及時給予適當的方法進行處理。對于出現較小范圍切口脂肪液化的患者，應采取先將滲液抽出后再給予加壓包扎，或者將縫線拆掉1-2根，用生理鹽水浸泡后的紗條引流，使腔隙變小、滲液大量減少，再用蝶形膠布包扎，切口閉合以促進愈合。對于切口不愈合患者中，腔隙大，滲液多的病例，應敞開引流，用生理鹽水浸后紗布敷住切口，待長出新芽組織后馬上進行二次縫合來加快愈合。切口脂肪液化屬于無菌炎癥，當切口出現滲液時，可直接擠出滲液，并用75%乙醇紗布濕敷，這樣不僅可以對切口進行消毒，避免繼發性感染，而且75%乙醇紗布具有吸水性，可吸附部分滲液，減少滲出，進而促進切口的愈合。如患者中出現有貧血、糖尿病、慢性腎功能不全等疾病時，應及時采取圍手術期治療，改善病人的營養狀態，提高其自身免疫能力。

3.3 切口脂肪液化預防是減少發病率、減輕產婦痛苦的重要措施 預防要從圍手術期、手術過程、術后治療等方面進行。術前詳細了解患者病史，做好各方面輔助檢查，對原發病及時治療，以免影響生產。術中醫護動作易輕柔，并要加強患者術中術后的管理，對切壁徹底止血，縫合時實現皮下組織切口對齊，全層縫合，避免死腔，縫線松緊適度，減少排斥反應。術后對切口及時有效的檢查，盡早發現脂肪液化，盡早處理。對產婦圍生期進行保健輔導，避免孕婦避免營養過剩和孕期肥胖。

綜上所述，對患者剖宮產術后切口脂肪液化因素分析及針對性護理治療，能減輕患者疼痛，促進切口愈合，復后疤痕較對照組縮小，效果明顯。

參考文獻

[1] 陳曉紅.我國剖宮產的現狀與思考[J].醫學綜述，2012，18（18）：3003-3006.

[2] 儲勇偉.引起婦產科手術切口脂肪液化的相關因素臨床分析[J].中國醫藥指南，2012，10（23）：542-543.

[3] 張秀莉，胡忠偉.20例剖宮產術后切口脂肪液化臨床分析及預防[J].內蒙古中醫藥，2012，31（18）：176-177.