卵巢囊腫行腹腔鏡手術臨床療效分析

蔡芳

【摘要】 目的 探討卵巢囊腫行腹腔鏡手術的方法、適應癥及臨床療效。方法 隨機抽取我院2008年——2011年收治的卵巢囊腫剝離術80例（腹腔鏡組），同期行開腹術剝離卵巢囊腫80例（開腹組）的患者的術中和術后情況進行回顧性分析。結果 兩組在手術時間上無顯著差異，而在術中的出血量及術后恢復情況有顯著差異。結論 卵巢囊腫行腹腔鏡手術為目前微創手術治療卵巢囊腫的比較理想的方法，它具有切口小、痛苦少、出血少、恢復快及住院時間短等的優點，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 卵巢囊腫；腹腔鏡手術；臨床療效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.191 文章編號：1004-7484（2013）-08-4274-02

腹腔鏡手術是新發展起來的一種微創方法，是手術方法的未來發展的必然趨勢。隨著工業制造技術的迅猛發展，以及相關學科的融合為發展新方法、新技術奠定了堅實的基礎，再配合醫生越來越熟練的手法，為手術大大增加了選擇機會，以前的開放性手術逐漸被腔內手術取而代之。與傳統手術相比，腹腔鏡手術具有切口小、痛苦少、恢復快、術后瘢痕小、符合美學要求等優點[1-3]，與國外報道一致[4]，深受青年患者及愛美女性的歡迎。現將我院2008年——2011年收治的卵巢囊腫剝離術80例、同期行開腹術剝離卵巢囊腫80例的患者的病例進行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機抽取我院2008年——2011年收治的卵巢囊腫病例160例，年齡在22-45歲，均為單側囊腫，其中92例左側囊腫，68例右側囊腫，所有病例在術前常規檢查排除惡性腫瘤，無其他嚴重病史，無絕經史。其中80例為腹腔鏡下剝離，80例開腹剝離，兩組患者在年齡和囊腫大小無顯著差異。

1.2 方法 兩組患者均采用全身麻醉，取頭低臀高仰臥位。腹腔鏡組手術步驟：于患者臍部做一切口，長約1cm，用氣腹針注水造成二氧化碳氣腹，維持腹腔壓力在15mmhg，用10mm的穿刺套管經臍孔穿刺并將腹腔鏡置入，在兩側臍髂連線上各取一操作口，分別用10mmm、5mm的穿刺套管在左、右兩側放入手術器械，在鈍性分離組織后，切除病變組織，止血后將組織縫合，取出穿刺套管，并解除氣腹，縫合切口，上敷料覆蓋切口；開腹手術步驟：取臍正中切口，依次切開皮膚及其組織，打開腹膜找出病變卵巢，打開卵巢皮質，完整剝離囊腫。縫合卵巢基底部進行止血后沖洗腹腔，清點器械無誤縫合切口，上敷料覆蓋切口。

2 結 果

兩組在術中均無并發癥發生，腹腔鏡組傷口愈合率為100%，開腹組有2例傷口感染，經對癥處理后愈合良好。在手術時間上無顯著差異，但在術中出血量、排氣時間、傷口愈合時間和住院天數上有顯著差異，見表1。

3 討 論

3.1 卵巢囊腫屬廣義上的卵巢腫瘤的一種，各個年齡段均可患病，但以20-50歲最多見。卵巢腫瘤是比較常見女性生殖器腫瘤，有各種不同的性質和形態，即：囊性或實質性、一側性或雙側性、良性或惡性、單一型或混合型，其中以囊性多見，惡性變的程度很高。手術摘除是目前唯一的治療方法。

3.2 腹腔鏡是一種帶有微型攝像頭的器械，可直接清楚地觀察患者腹腔內情況，了解致病因素，同時對異常情況做手術治療。腹腔鏡手術又被稱為“鎖孔”手術。它具有以下優點：①腹腔鏡的攝像頭具有放大作用，患者體內組織的細微結構顯示非常清楚，視野與傳統開腹手術相比更清晰，手術相對來說更加準確、精細，有效避免了干擾手術部位以外的臟器，且術中出血少，手術更安全。②術后恢復快，住院時間短。手術當日液體輸完即可拔掉導尿管，第二天可吃半流質食物，并可下床活動，手術一周后即可去掉腹部敷料，可淋浴，并逐漸恢復正常生活和工作；③手術創傷小術后疼痛輕。病人一般不需用止痛藥，用創可貼保護傷口即可，不需拆線。④不留疤痕。傳統開腹術疤痕較長，腹腔鏡手術切口比較隱蔽，不留明顯疤痕，局部美觀。⑤術后早期即可隨意翻身、活動，腸功能恢復快，避免了腸粘連的發生[5]。

3.3 腹腔鏡術后要注意個人衛生，用溫水將臍部洗干凈，最好用棉棒蘸肥皂水或植物油去除臍孔內的污垢。在飲食方面，術前一天應切忌大魚大肉，防止術后腸脹氣，最好食用清淡、易消化的食物。因手術中為方便操作，需灌入二氧化碳來造成氣腹，這樣術后就容易在腹內留有殘存的二氧化碳氣體，因此腹腔鏡手術后飲食應以蔬菜及高纖維質的水果為主，并避免食用產氣的食物如地瓜、豆類、洋蔥等，可以減少術后腹脹引起的不適。同時要調整好心態，保證充足睡眠。必要時遵醫囑服用鎮靜藥物。

3.4 本組資料研究顯示，兩組在手術時間上無顯著差異，但在術中出血量、排氣時間、傷口愈合時間和住院天數上有顯著差異。綜上所述，開展腹腔鏡手術，既減輕了病人手術的痛苦，同時縮短了病人的恢復期，還降低了患者的費用支出，是近年來發展迅速的一個手術項目，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 莊雅麗.卵巢囊腫腹腔鏡手術與傳統開腹手術療效比較.安徽預防醫學雜志，2005，11（4）：247-249.

[2] 倪春梅.腹腔鏡手術治療卵巢囊腫48例臨床分析.中國基層醫藥，2006，13（9）：1416-1417.

[3] 于樹宏，孫淑娥，楊光艷.腹腔鏡手術治療卵巢囊腫的臨床分析.中國實用醫藥，2010，5（7）：60-61.

[4] Yuen PM，Lo KW，Pogers MS.A comparison of laparotomy and laparoscopy in the management of orarian masses，J Gynecol Sury 1995，11（1）：19-25.

[5] 郎景和.婦科腹腔鏡的手術現狀、爭議和發展.中華婦產科雜志，1996，31（6）：323.