手術室護理體會

李君玲

【關鍵詞】 手術；臨床護理體會

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.377 文章編號：1004-7484（2013）-08-4423-01

手術是治療很多疾病的重要手段，如穿孔、大出血、腫瘤、外傷剖宮產等都必須通過手術治療才能完成。手術室是對患者進行搶救、治療和手術的場所，由于手術室的工作繁忙、變化快，勞動強度大，時間長，隨著臨床醫療的不斷發展，各種疑難病癥、微創、介入等手術的開展，對手術室護士的護理流程和要求也越來越高，手術護理人員的護理工作直接影響到手術的質量和效果，與患者康復快慢有直接的關系，所以及時、有效地護理可以確保手術治療的安全，預防術后并發癥的發生，杜絕因醫療護理糾紛的發生。2011年1月——2012年12月對收治的1488例患者手術期間進行有效地護理，大大減少了術后并發癥的發生，取得良好的治療效果，現將臨床護理體會總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院自2011年1月——2012年12月共收治1488例需手術患者，其中男907例，女581例；年齡19-77歲，平均56.8歲。剖宮產手術113例，外科手術204例，其中急性膽囊炎301例，急性闌尾炎403例，腫瘤21例，外傷性手術446例。

1.2 護理方法

1.2.1 環境護理 手術室環境應保持明亮、安靜、整潔，清潔無菌環境，應每日進行紫外線空氣消毒機消毒，由于手術室人員流動性大，手術室如不保持清潔狀態，會在手術時傷害患者，造成患者傷口愈合慢或發生醫院感染。

1.2.2 手術前護理 ①核實患者姓名、了解患者近期情況和生命體征，查看患者有無心慌、胸悶、氣促等其他不適，對女性患者應詢問其月經情況，以便根據具體情況決定手術日期。向患者說明手術的必要性及手術前應注意的事項，測量體溫、脈搏、呼吸、血壓等，查看患者的神志和生命體征。②心理護理：患者在手術前會產生精神過度緊張，考慮問題多、擔心手術后恢復和愈合、怕手術拖延時間長，特別是有些經濟負擔不齊的患者，擔心醫護人員看不起自己，手術不細心做，對手術缺乏正確認識及對手術室的特殊環境，造成很多患者在手術前心理恐懼、緊張、焦慮、心慌等情況，我們護士應注意觀察患者情緒變化，重視和關心患者，耐心向患者講解其病情和為其手術的配合的必要性，向患者說明手術采用的術式和治療后的效果，及手術中的一切情況，我們可以制作出生動的圖片給他們觀看以消除和緩解患者的焦慮情緒，有利于手術的開展。

1.2.3 麻醉時護理 麻醉槍，根據患者的病情和心理向患者講解所使用的麻醉方式以及需要患者配合。使患者初步認識麻醉時的感覺以及麻醉所產生的效果，麻醉前一定要查對麻醉時應保證手術室的溫度和濕度適宜，麻醉用藥后注意觀察患者血壓、脈搏、呼吸、體溫等情況，所輸液體經過應進行加溫處理，尤其兒童、老年人。手術開始時，護士應協助麻醉醫生擺好體位，以利于各種麻醉操作的順利進行，使患者及時得到監護。

1.2.4 手術時護理 患者在手術時，護士應配合醫生做好患者的護理工作，及時清理手術中流出的污物，并查看、核對術中的用藥和患者的神志變化，保證手術安全、順利進行。

1.2.5 手術后護理 ①心理護理：手術后右手術室護士將患者送回病房，向患者及其家屬交待好術后注意事項。術后麻醉藥物失效后常會引起疼痛，使患者想到是否手術時損傷其他部位等各種想法，增加了患者的思想顧慮，給患者術后鎮痛，并且護士應向患者耐心解釋。讓他知道手術非常成功，術后的轉歸也一定很好，還要做好保護性醫療，需要和家屬交待的都要避開患者，以防引起情緒波動，影響切口愈合，做好家屬的思想工作，取得家屬的配合，共同搞好患者的心理護理，增加患者戰勝疾病的信心，促進患者傷口愈合和恢復。②麻醉及疼痛護理：全麻后或其他麻醉中用量過多時會導致患者延期蘇醒，應保持呼吸道通暢，將患者頭側向一側以利于鼻內分泌物排出，必要時進行吸痰處理。麻醉藥物和手術切口的創傷對循環系統有一定的抑制。麻醉后繼續密切觀察血壓、中心靜脈壓、脈搏、尿量、引流管及傷口滲液等情況，并根據情況給與補液、藥物應用等。麻醉過后患者會出現傷口劇烈疼痛，72小時后逐漸減輕，如患者出現疼痛難忍時，應及時向醫生報告，給與鎮痛藥治療。

2 結 果

經過良好的護理，所有患者均未出現不良反應和并發癥，全部康復出院。

3 討 論

手術是治療一些疾病的首選治療，手術的成敗關系著患者的生活和生命，因此，作為手術室的一名護士必須了解手術病人的心理狀態，認真對患者進行及時、有效的護理，幫助患者建立起有利于治療和康復的最佳狀態，使之利于手術的成功，疾病的恢復轉歸和健康的恢復，提高患者的生命和生活質量。