突發性耳聾患者的人性化護理研究

李天尹??張金平??劉娜秀

[摘要] 目的 探討突發性耳聾患者的人性化護理。 方法 選取2009年8月～2012年7月來本院治療的突發性耳聾患者70例，分為觀察組與對照組，每組各35例，對照組患者接受常規藥物治療，觀察組在常規治療的基礎上進行人性化護理干預，比較兩組患者的治療效果與治療前后的聽力變化。 結果 兩組患者治療效果比較，觀察組總有效率為94.3%，對照組總有效率為77.1%，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者在治療前的純音聽力比較，差異無統計學意義（P>0.05）。但在治療后，其差異具有統計學意義（P<0.05）。 結論 人性化護理能夠使患者防病治病的意識增強，護理干預突發性耳聾治療可以有效提高治療效果，改善聽力，值得臨床推廣使用。

[關鍵詞] 突發性耳聾；人性化護理干預；純音聽力

[中圖分類號] R473.76 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）08-133-02

突發性耳聾指的是突然出現的不明原因的一種感音神經性聽力缺損，是目前十分常見的臨床疾病[1-2]。因該病發病突然并且病程進展速度快，使得患者常常不知所措，因擔憂其治療效果及預后，而產生較大的心理壓力與精神創傷[3]。相關研究表明，大部分突發性耳聾患者都會出現困苦、焦慮、抑郁等情緒，而此種不良情緒又會對患者的治療效果及預后產生程度不一的影響。為探討突發性耳聾患者的人性化護理，本研究對70例該病患者進行了人性化護理治療，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年8月～2012年7月來本院治療的突發性耳聾患者70例，所選患者均為單耳耳聾，均符合1996年中華醫學會在上海會議中制定的突發性耳聾的診斷標準[2]。分為觀察組（35例）與對照組（35例），觀察組中，男21例，女14例，年齡9～80歲，平均（43.7±2.1）歲，其中22例患者均伴有耳鳴，而余13例患者則耳鳴且伴有眩暈；對照組中，男20例，女15例，年齡8～79歲，平均（44.1±1.9）歲，其中19例患者伴有耳鳴，余16例患者耳鳴且伴有眩暈，對照組患者接受常規藥物治療，觀察組在常規治療的基礎上進行人性化護理干預。所選患者在年齡、性別以及其他相關因素方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者接受相同的藥物及物理治療，觀察組患者在此基礎上接受人性化的護理干預，對患者的心理、飲食、睡眠以及健康教育進行系統的、多樣的護理干預措施。（1）讓患者及其家屬了解有關突發性耳聾發病的原因、臨床癥狀、治療方法和效果等方面內容，使患者對疾病的相關知識有所了解，可以使其自己調整心態，積極主動地配合治療；此外，要向患者解釋產生緊張、憂慮的情緒屬于機體的本能反應，但這種情緒長時間存在會對治療效果產生影響，平常心態與穩定的情緒對治愈突發性耳聾十分重要；（2）改善患者睡眠：在患者住院期間為其提供一個整潔舒適的病房環境，夜間病房內使用光線較為柔和的地燈，規定探視時間，保持病房安靜，從而改善睡眠；（3）飲食方面，提倡清淡飲食，低鹽、低脂，戒煙，但少量飲酒有助于促進血液循環與新陳代謝，多食用新鮮蔬菜與水果，以及富含維生素E的食物，養成良好、健康的生活習慣；（4）護理人員應及時幫助患者養成健康的生活方式，盡量避免患者去嘈雜的場所，并協助其戒掉煙酒，不要戴耳機，以免使聽力損傷加重；（5）鼓勵患者表達情感，鼓勵其傾訴內心的苦悶，如有需要可向患者提供其他治療成功者的信息，鼓勵患者間多交流。護理人員應找到合適的切入口對患者加以引導，以減輕其心理負擔，使其心胸開闊，讓患者在心理上感到安慰，這對于疾病的治療十分有幫助。

1.3 療效判定標準[4]

痊愈：患者在治療后臨床癥狀全部消失，聽力恢復正常。顯效：與治療前相比，治療后患者的聽力提高30 dB；有效：與治療前相比，治療后患者的聽力提高15～30 dB；無效：治療后患者的聽力無變化或提高不足15 dB。

1.4 統計學處理

應用SPSS15.0統計軟件進行統計分析，計量資料用（）的形式表示，采用t檢驗，計數資料用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療效果比較，觀察組總有效率為94.3%，對照組總有效率為77.1%，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。兩組患者在治療前的純音聽力比較，差異無統計學意義（P>0.05）。但在治療后比較，其差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

突發性耳聾又被稱為特發性耳聾，是指在無耳聾、耳鳴的癥狀下，突然瞬間出現原因不明的耳聾。我們認為，在聽覺系統處出現的疾病均會引起耳聾。從外表上看，耳聾都是聽不到聲音，然而由于病變部位不一樣，耳聾的性質也不一樣。在外耳道、中耳處的傳導聲音部分發生的耳聾屬于傳導性聾。在內耳、聽神經與聽覺中樞處的感音與神經部分的耳聾屬于感音神經性聾。感覺神經部分與傳導部分且均存在異常的耳聾屬于混合性聾。因耵聹栓塞、炎性反應、異物或是發育異常等原因造成外耳道堵塞都會出現外耳致聾現象。內耳供血障礙是導致突發性耳聾的重要因素之一[5-6]。

目前，突發性耳聾的治療效果尚不十分理想，所以，預防與發病后盡早治療是關鍵[7]。（1）積極防治由于急性傳染病所導致的耳聾，要做好對傳染病的各項預防、隔離以及治療工作，加強機體抵抗力，特別是兒童患者；（2）注意使用耳毒性藥物，要對適應證予以嚴格掌握，若出現中毒現象要即刻停藥，并使用維生素及擴張血管類藥物；（3）依照不同因素與病理變化所處的不同階段運用不同藥物進行綜合治療，例如使用各種血管擴張劑、改善耳蝸微循環及增進神經營養的藥物、具有促進代謝作用的生物制品等。通常情況下，耳聾會逐漸加重，最初不容易引起人們的關注，常常被忽略，在出現明顯的聽力障礙時再治療，就太遲了。李晉峰等[8-9]研究結果顯示，輔助人性化護理能夠使突發性耳聾的療效得到顯著提高，本研究結果與國內報道相一致，觀察組通過給予實施人性化護理，治療效果顯著提高，其總有效率為94.3%，對照組給予常規性護理干預，其治療總有效率為77.1%，兩組總有效率相比較，差異具有統計學意義（x2=8.946，P<0.05），且兩組患者的純音聽力比較，治療后觀察組患者要顯著優于對照組（P<0.05）。

此外，護理人員還應注意觀察用藥后患者的反應，若出現口角麻木、頭暈、耳聾或耳鳴現象時要及時停藥。對于小兒、老年患者、體弱和腎功能減退的患者需慎用耳毒性藥物。還應避免先后或同時使用多種有耳毒性效果的藥物。耳毒性藥物對胎兒的毒害作用明顯，因此，孕婦應禁用。在使用抗生素的同時，服用維生素A、維生素B、維生素C和硫酸軟骨素等神經營養藥，通過多種營養物質使感覺細胞進行新陳代謝，從而起到預防藥物中毒且保護內耳的作用。多數早期輕度中毒者都可恢復聽力，一旦發現有藥毒耳聾跡象，要及時治療，可以使用神經營養藥、維生素以及血管擴張劑等藥物，如有需要可加用激素。

總之，人性化護理能夠使患者防病治病的意識增強，護理干預突發性耳聾治療可以有效提高治療效果，改善聽力，值得臨床推廣使用。

[參考文獻]

[1] 黃懷，李寧，古菁，等.高壓氧綜合治療與藥物治療突發性耳聾的對比研究[J].重慶醫學，2010，39（8）：937-940.

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[3] 孫劾，袁慧軍，韓東一.自身免疫性感音神經性聾[J].中國聽力語言康復科學雜志，2007，22（3）：30.

[4] 謝鼎華，楊偉炎.耳聾的基礎與臨床[M].長沙：湖南科學技術出版社，2004：132-134.

[5] 季青，劉英.突發性聾臨床分析[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科，2008，15（7）：395-397.

[6] 葉海霞.突發性耳聾的護理[J].現代中西醫結合雜志，2007，16（32）：23.

[7] 任毅，全超坤，張龍城，等.突發性耳聾伴甲狀腺功能亢進46例臨床分析[J].臨床和實驗醫學雜志，2012，11（15）：1222-1223.

[8] 李晉峰.自擬群組方90例突發性耳聾治療方案的臨床效果觀察[J].臨床和實驗醫學雜志，2010，9（12）：927-928.

[9] 孫麗，崔振鈴.突發性耳聾患者的臨床護理體會[J].中外醫學研究，2011，9（18）：108-109.

（收稿日期：2013-01-14）