止血凝血試驗用于惡性腫瘤疾病的臨床意義

高英杰??王艷麗

[摘要] 目的 分析止血凝血試驗在惡性腫瘤疾病的臨床意義，以便更好的應用在臨床上。 方法 選取2011年1月～2012年1月本院收治的172例腫瘤患者（觀察組），其中惡性腫瘤和良性腫瘤分別有165例和7例，所有患者均使用止血凝血分析儀檢測患者血漿4項指標，同時檢測10例正常人血漿4項指標（對照組），包括凝血酶時間（TT）、纖維蛋白原（Fib）、活化部分凝血酶原時間（APTT）、凝血酶原時間（PT）。結果 和對照組患者比較，Fib、APTT、PT 3項有顯著差異的為食管癌、肝癌、肺癌、腸癌、卵巢癌、鼻咽癌，2項指標具有差異為惡性頭頸部惡性腫瘤、宮肌瘤、宮頸癌、胃癌、乳腺癌、惡性淋巴瘤，4項指標中只有子宮體癌沒有顯著變化。結論 凝血酶原時間、活化部分凝血酶原時間及纖維蛋白原可作為惡性腫瘤血象的檢測指標。

[關鍵詞] 止血凝血；惡性腫瘤；凝血酶時間；纖維蛋白原；活化部分凝血酶原時間；凝血酶原時間

[中圖分類號] R730.4 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）08-211-02

因腫瘤細胞對機體組織的浸潤和破壞，經常會導致腫瘤患者出現出血的現象。然而進行血栓和止血的實驗便是通過各種各樣的檢測，從不同的環節、不同方面了解發病的原因及過程，研究出止血方法進行治療。近些年來，隨著玻片法、毛細血管法等逐漸的淘汰，多種凝血儀器的使用逐漸代替了以上方法，在止血凝血測定方面已經成為了各大醫院具備的常規項目，臨床上已經得到廣泛的使用[1]。本次試驗總結了172例腫瘤患者血漿4項指標（對照組），包括凝血酶時間（TT）、纖維蛋白原（Fib）、活化部分凝血酶原時間（APTT）、凝血酶原時間（PT），詳細內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2011年1月～2012年1月期間本院收治的腫瘤患者172例（觀察組）和正常人10例（對照組）。抽血需要按照枸櫞酸鈉以1∶9抗凝，枸櫞酸鈉的濃度控制在0.109 mol/L，而采血管則選擇使用真空管。172例腫瘤患者中肝細胞癌患者17例，肺癌25例，腸癌15例，鼻咽癌患者10例，宮頸癌17例，卵巢癌9例，惡性淋巴瘤4例，宮體癌12例，食管癌10例，乳腺癌13例，子宮肌瘤7例，胃癌9例，頭頸部惡性腫瘤24例。所有患者均經過了病理細胞學確診為以上疾病。

1.2 方法

儀器：DIAGNOSTICA STAGO分析儀，法國STA Compact公司產品。試劑：STA Compact公司生產。

使用止血凝血分析儀，抗凝血離心3000轉10 min。并按照儀器的使用說明檢測凝血酶時間（TT）、纖維蛋白原（Fib）、活化部分凝血酶原時間（APTT）、凝血酶原時間（PT）。檢測出的結果和質量控制完全符合室間、室內質控的要求和程序[2]。

1.3 統計學分析

本次試驗選擇使用SPSS13.0統計學軟件進行分析處理，計量資料用（）表示，統計學分析使用t檢驗，用P<0.05表示具有統計學意義。

2 結果

觀察組和對照組四項檢測指標結果見表1。通過表1可以看出172例腫瘤患者中TT值和對照組比較無顯著差異（P>0.05）；PT延長的惡性腫瘤是肝癌、腸癌、鼻咽癌、卵巢癌、食管癌、頭頸部惡性腫瘤、乳腺癌、胃癌（P<0.05）；Fib含量升高的良性腫瘤子宮肌瘤和惡性腫瘤有肝癌、肺癌、腸癌、鼻咽癌、宮頸癌、卵巢癌、食管癌、胃癌、頭頸部惡性腫瘤（P<0.05）。APTT延長的惡性腫瘤是肝癌、肺癌、腸癌、鼻咽癌、卵巢癌、惡性淋巴瘤、食管癌、乳腺癌、乳腺癌、宮肌瘤（P<0.05）。然而子宮體癌4項指標和對照組患者比較無顯著差異（t=1.61，P>0.05）。

3 討論

PT是外源性凝血系統篩選試驗，其反映了血漿凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ水平；Fib的增多在感染性毒血癥中較為常見；APTT為內源性凝血系統的篩選試驗[3-4]。止血凝血的試驗臨床上的意義為術前“止血”檢查，肝素治療監測，后口服抗凝劑治療監測，有血栓形成或者形成危險的患者檢查，彌漫性血管內凝血檢測和治療，抗磷脂抗體及狼瘡抗凝物檢測和治療。本次試驗對象為172例腫瘤患者，對大部分腫瘤患者進行術前的常規檢查，鼻咽癌患者則在放療之前進行非常規的檢查。本次試驗結果經過分析后發現，除了TT一項和正常參考組沒有明顯的差異之外，其余的2項APTT、PT時間均延長，和對照組比較具有統計學意義，其和國內相關文獻報道的乳腺癌細胞分泌物使得PT延長相似[5-6]。國內報道肝臟疾病患者凝血相對較多，若使得正常血漿APTT縮短，TT延長，而玩起肝癌PT、APTT、TT指標處于明顯的低凝狀態，提出肝臟疾病時PT、APTT、Fib、TT檢車也作為肝功能指標之一。

本次試驗研究結果提示，不但是肝癌的凝血相改變，鼻咽癌、食管癌、肺癌、腸癌、卵巢癌6個惡性腫瘤的凝血酶原時間、活化部分凝血酶原時間、纖維蛋白原和對照組具有顯著的差異（P<0.05），顯示凝血酶原時間和活化部分凝血酶原時間均延長，纖維蛋白原和凝血酶時間兩項指標和對照組患者比較具有顯著差異，4項指標中只有子宮體癌沒有顯著變化。

[參考文獻]

[1] 何麗容，池沛冬，雷穗妮，等.血栓、止血試驗在腫瘤疾病中的應用[J].現代醫學儀器與應用，2003，15（4）：26-27.

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[3] 吳鋒，馬西，李曉會，等.止血潛能實驗在血栓前狀態（PTS）高危人群中的應用[J].西安交通大學學報（醫學版），2009，30（4）：515-517.

[4] 張金生，王俊英，董浦江.乳癌細胞分泌物對凝血系統的影響[J].第四軍醫大學學報，2008，23（10）：956-957.

[5] 董浦江，姚榛祥.肝癌細胞分泌物對凝血系統的直接影響[J].重慶醫科大學學報，2010，26（3）：235-236.

[6] 代慶忠.王家駟.肝臟疾病患者的凝血像分析[J].四川省衛生管理干部學院學報，2012，21（1）：21.

（收稿日期：2013-03-26）