中藥含漱液治療復發性口瘡的護理觀察

李曉生??梁紅梅

[摘要]目的 探討滋陰降火的中藥含漱液治療由于陰虛火旺而導致的復發性口瘡患者的護理效果。 方法 選擇60例由于陰虛火旺出現復發性口瘡的患者，分為試驗組與對照組，每組30例。兩組患者使用相同內服藥物的前提下，試驗組給予中藥含漱以及正確的口腔護理，對照組實施0.05%的呋喃西林溶液含漱以及正確的口腔護理。 結果 60例患者經過3個療程的治療后，試驗組治療有效率為90.3%，對照組總體治療有效率為59.6%。將兩組的療效進行對比，差異有統計學意義（P<0.01）。 結論 自擬的中藥含漱液能夠有效的滋陰降火的功效，并且對陰虛火旺導致的復發性口瘡有理想的療效，能夠對牙齦紅腫、潰瘍等癥狀有良好的消除作用，對陰虛火旺導致的復發性口瘡具有清熱解毒、消炎下火的療效，對深入研究治療復發性口瘡有十分深遠的意義。

[關鍵詞]中藥含漱液；復發性口瘡；護理觀察

[中圖分類號] R276.8 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）08-142-02

復發性口瘡一種十分常見的口腔疾病，其屬于口腔黏膜病中的一種。其病發癥狀為口腔黏膜不定期出現孤立的圓形或橢圓形狀的潰瘍。潰瘍表淺，顏色主呈淡黃色，邊緣整齊，潰瘍周圍繞以紅暈。潰瘍可多發或單反，潰瘍部位有明顯的灼痛感[1]。口瘡可以發于口腔的任何部位，多數處于唇部、舌緣等。復發性口瘡有時還會伴隨著輕微的普通感冒、消化不良、憂郁等狀況。由于其出現原因不明，容易出現周期性發作，故被稱之為復發性口瘡。復發性口瘡一般沒有年齡限制，發病年齡一般處于15～20周歲。多發于青壯年，女性居多。發病季節不受限制，一般冬春季節居多。在眾多的口腔黏膜病中，復發性口瘡是一種較為常見的病癥，其給患者帶來較大的痛苦。據科學調查顯示，在一般人群中復發性口瘡的病發率為6%～22%。在特定人群中其病發率為55%～65%[2]。由于現代醫學對復發性口瘡的病因與病發機制尚未得到明確，也沒有具體的療效，并且容易復發的特征控制難度較大。中醫藥治療復發性口瘡對病發的局部與全局綜合治療，在防止復發方面有一定的優勢[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年10月～2012年5月的復發性口瘡患者60例，并且分為試驗組與對照組，患者均通過我院倫理委員會批準接受分組。其中試驗組病例30例，男12例，女18例；年齡6～62歲，平均（35.0±8.7）歲；病程2～8年，平均（4.0±1.3）年。對照組病例30例，男11例，女19例；年齡8～65歲，平均（37.0±8.4）歲；病程1～7年，平均（4.0±1.4）年。病例選擇標準：由陰虛火旺所導致的復發性口瘡，口腔內部有潰瘍，潰瘍數量為1～2個，潰瘍表面呈灰白色。潰瘍沒有融合成片，并且反復發作，伴隨著輕微的疼痛，在進食過程中疼痛明顯。排除標準：其他原因導致的口腔黏膜損害者，兩組患者在年齡、性別、病程等臨床資料具有可比性。

1.2 護理方法

兩組患者在接受治療期間服用相同的內服藥物：維生素B2片劑（通化白山藥業股份有限公司，H22020727），15 mg/次，3次/d；修瘍口服液15 mL/次，2次/d，連續服用7 d為1個療程。完成1療程用藥后，在內服中藥成分的修瘍口服液期間使用含漱液以及口腔護理；在停止內服用藥后使用重要含漱液以及口腔護理維持7 d。

中藥含漱液：黃柏45 g，銀花45 g，菊花45 g。麥冬45 g，甘草15 g，用水煎60 min后保持在600 mL劑量。湯藥涼至25～35℃后進行含漱使用。含漱時將舌尖提高片刻，以便中藥成分能夠與口腔內各個部位進行充分的接觸。含漱方法為6次/d，每次含漱劑量為50 mL，含漱進行時間為10 min左右為宜，14 d為1個療程。在接受治療期間避免使用刺激性食物、禁煙酒、時刻保持口腔衛生。保證一定的休息時間以及心情舒暢。

1.3 臨床療效評價標準[2]

以《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》為基礎，治愈標準為1 d后疼痛明顯消失；2 d后潰瘍周圍充血明顯消失；3～4 d后潰瘍愈合出現愈合；好轉標準為治療2 d后疼痛明顯減輕并且周圍充血減輕，潰瘍面5～6 d實現愈合；無效標準為接受治療一周前后沒有明顯的癥狀緩解。

1.4 統計學方法

采用SPSS15.0統計軟件，計數資料采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

試驗組的總體有效率為90.3%，對照組的總體有效率為59.6%。兩組之間的總有效率比較，差異有統計學意義（x2=6.57，P<0.05）。

3 討論

復發性口瘡的發病原因與病理機制目前尚不明確，現代中醫學認為復發性口瘡的病位雖然在口腔，但是其與人體的臟腑功能有十分密切的關系。“口瘡者，由心脾有熱、氣沖上焦、熏發口舌，故作瘡也”。由此可見，患者的口腔生瘡實際上是脾胃積熱，導致心火上炎。口瘡的產生實為“火”字，火有虛火與實火之分[4]。有關口腔專家認為，復發性口瘡所屬多為火中之虛火，火熱之邪耗陰液。

陰虛所導致的火熱郁結是復發性口瘡的病理特點。其病理關鍵即為“火”，“火”的產生與患者的飲食習慣、生活方式、體制狀況有十分密切的聯系。患者的肺臟功能紊亂是導致“火”的主要原因，其出現反復發作、變化時間短、伴隨著劇烈的灼痛感都是“火動”的癥狀。復發性口瘡的病本為火郁難發。而中藥成分含漱液的經驗方為純中藥配方，其配方中的黃柏、菊花具有清熱解毒、降火消炎、止痛化郁的功效；在輔以銀花、菊花清熱下火為輔藥。中醫認為口瘡產生的原因是由于陰虛內熱，腎火上炎而導致，在配方中麥冬、桑葉均為清熱養陰、滋陰潤肺、生津養胃的功效[5]。再與清熱解毒防腐生肌的硼砂共同用藥；甘草為和諸藥使用。

此經驗方在含漱過程中有清爽、甘涼之感覺。藥劑直接作用于口腔內部，能夠使得口腔內有害的細菌群受到抑制，具有良好的消炎、止痛、消腫、下火的作用[6]。持續使用能夠進一步消除牙齦紅腫，縮小潰瘍面積[7]。并且在完成含漱后，患者口腔內的舒適度會大大增加，并且食欲得到提高，心情更加的愉快舒暢[8-9]。對照組中患者使用的0.02%呋喃西林溶液進行含漱后口腔會出現不同程度的異味，患者均有不同意見。醫護人員還需要在門診室適當布置一些患者易于接受的環境因素和活動空間，例如放置花草、播放音樂或者提供一些讀物。這些環境的布置能夠增強醫護人員同患者的溝通效果，從而使得患者配合治療。另外，中藥成分的含漱水能夠對由于陰虛火旺導致的復發性口瘡治療具有十分深遠的意義[10]。

[參考文獻]

[1] 震康，樊明文，傅民魁.現代口腔醫學[M].北京：北京科學技術出版，2008：729-732.

[2] 中國人民解放軍總后勤部，衛生部.臨床疾病診斷依據治愈好轉標準[M].北京：中國醫藥科技出版社，2002：1142-1143.

[3] 李佩洲，常新華.口瘡寧顆粒治療陰虛火旺型復發性口瘡的臨床研究[J].遼寧中醫雜志，2009，29（7）：411.

[4] 卜向紅.云南白藥牙膏治療復發性口瘡78例臨床觀察[J].臨床口腔醫學雜志，2008，30（11）：425-428.

[5] 朱賢杰，嚴二雄，曹莉霖，等.金蒲散含漱劑治療復發性口瘡[J].中國中西醫結合雜志，2011，21（5）：639-640.

[6] 樊明文.牙體牙髓病學[M].第2版.北京：人民衛生出版社，2009：3.

[7] 陳曉生，肖雪芬，陳義珊.滋陰降火法治療復發性口瘡的近期療效觀察[J].醫學理論與實踐，2008，21（5） ：254-256.

[8] 徐流亮，李麗.金梔潔齦含漱液治療放療口咽黏膜損傷[J].中國中醫藥現代遠程教育，2008，6（8）：590-591.

[9] 王萍，李立群，魏傳芳，等.補中益氣丸治療復發性口瘡臨床研究[J].醫學研究與教育， 2010，27（2）：361-364.

[10] 齊小秋.第三次全國口腔健康流行病學調查[M].北京：人民衛生出版社，2008：11.

（收稿日期：2013-04-09）