單純運動療法對臨界高血壓控制效果分析

童文芳

[摘要]目的 探討單純運動療法對臨界高血壓的控制效果。 方法 選擇56例患者，實施單純運動療法，并隨訪12個月，比較運動干預12個月前后患者血壓、血脂、血糖水平，并統(tǒng)計運動干預過程中發(fā)生的不良反應。 結(jié)果 運動干預后12個月患者平均動脈壓顯著低于干預前（P<0.05），總膽固醇和甘油三酯水平低于干預前（P<0.05），發(fā)生頭暈3例，心悸5例，呼吸困難3例，未出現(xiàn)心腦血管卒中等嚴重意外。 結(jié)論 對于臨界高血壓患者，有規(guī)律的運動干預安全性高，能有效降低患者平均動脈壓，提高患者治療依從性。

[關鍵詞]單純運動療法；臨界高血壓；控制

[中圖分類號] R544.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）08-181-02

運動時交感神經(jīng)興奮，心肌收縮力增強，心率增快，全身血液的重新分布，以及外周阻力的下降，導致收縮壓升高，舒張壓不變或稍下降，收縮壓的上升和負荷功率，耗氧量的增加一般呈線性關系[1]。本研究主要探討運動療法對高血壓患者血壓的中期控制效果及對危險因素的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月～2012年1月我院收治的臨界高血壓患者56例，其中男29例，女27例，年齡53～67歲，平均（58.6±2.3）歲，體重指數(shù)24～29，平均（25.1±1.2），高血壓病程1～5年，平均（2.0±0.2）年，合并糖尿病者29例，高脂血癥者23例。

1.2 方法

所有患者均簽署知情同意書，自愿接受運動療法，并對所有患者進行為期12個月的定期隨訪和復診，其中運動療法包括運動方式的選擇、運動時間的選擇、運動強度的把握、運動頻率和持續(xù)強度的控制，并告知患者運動技巧并進行自我運動后評價，比較運動干預12個月前后患者血壓、血脂、血糖水平，并統(tǒng)計運動干預過程中發(fā)生的不良反應。

1.3 統(tǒng)計學處理

應用SPSS13.0進行，計量資料以（）表示，兩組間均數(shù)的比較使用t檢驗，組間率的比較采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 運動干預12個月前后患者血壓、血脂、血糖水平比較

運動干預后12個月患者平均動脈壓顯著低于干預前（P<0.05），總膽固醇和甘油三酯水平低于干預前（P<0.05），兩者空腹血糖差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2 干預過程中發(fā)生不良反應

本組56例患者，干預過程中發(fā)生頭暈者3例（3.6%），心悸者5例（8.9%），血壓增高呼吸困難者3例（3.6%），未出現(xiàn)心腦血管卒中等嚴重意外。

3 討論

適當?shù)倪\動療法可以促進患者情緒穩(wěn)定，緩解抑郁心情，更利于提高患者應該高血壓疾病的應激性和心理承受能力，緩解因高血壓導致的工作、生活的緊張和焦慮，有利于改善大腦皮質(zhì)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的血管活性，并促進大腦對機體功能的調(diào)節(jié)的協(xié)調(diào)性，提高大腦皮質(zhì)對皮質(zhì)下血管運動中樞的調(diào)節(jié)功能，使全身處于緊張狀態(tài)的小動脈得以舒張[2]，同時適當?shù)倪\動還能促進纖維蛋白溶解素和前列腺素E等擴血管物質(zhì)及防治動脈粥樣硬化因子水平的增高，減少和逆轉(zhuǎn)高血壓危險因素，并通過對自主神經(jīng)功能的調(diào)節(jié)而降低了交感神經(jīng)興奮性，提高高迷走神經(jīng)張力，對于降低血壓改善血管內(nèi)皮細胞緊張度有一定效果。本研究針對臨界高血壓患者實施單純運動干預取得一定效果。

本研究發(fā)現(xiàn)，通過持續(xù)12個月的運動干預后，患者平均動脈壓顯著低于干預前，且總膽固醇和甘油三酯水平低于干預前，患者運動時一般收縮壓和心輸出量均相應增加，而舒張壓的升高一般與外周阻力存在一定的相關性，同時運動后血液在全身各臟器中的分布出現(xiàn)顯著的變化，尤其是心腦肝腎和骨骼肌之間的血液分布，對于高血壓患者、特別是存在運動高血壓的患者進行有氧運動不僅適合，而且在運動負荷量上應可以達到非高血壓人群類似的量[3]。高血壓患者通過適當?shù)倪\動，還能降低血容量，提高尿鈉排泄，從而降低過高的血壓，改變血管運動中樞的適應性，其中運動時一過性的血壓增高可作用于大腦皮層和皮層下血管運動中樞，重新調(diào)定機體的血壓調(diào)控水平，使運動后血壓能夠平衡在較低的水平[4]。

總結(jié)我院進行運動干預的經(jīng)驗，我們建議在實施運動療法的時候，首先運動的種類選擇上，建議以全身性有氧運動為主，如散步、慢跑、騎自行車、氣功、太極拳等，并做到因人而異，遵循單人隨時進行原則，并在運動過程中能有效自我把握運動強度，其次要把握好運動的頻率和時間，一般運動宜選擇在進餐后的1 h以后進行，且以每次30 min為宜，并在每次運動前進行約10 min的熱身鍛煉，以提高運動效果，減少意外傷害，運動強度的把握上，應循序漸進，經(jīng)過幾天的適應后，保持中等負荷的運動強度，即以最大耗氧量60%的脈率為度[5]。同時針對患者不同的運動階段，提出切實可行的運動改變計劃，進行相關知識的健康教育：包括運動的時間、頻率、強度、地點、形式等都應詳細解釋，配合有效的心理干預，轉(zhuǎn)變患者對運動的信念是關鍵，促使個體從意向階段過渡到準備變化階段，對改變和付諸行動的承諾幫助個體從準備階段發(fā)展到行動階段，而導致個體最終從改變階段發(fā)展到保持階段[6]。通過本研究我們發(fā)現(xiàn)，對于臨界高血壓患者，有規(guī)律的運動干預安全性高，能有效降低患者平均動脈壓，提高患者治療依從性。

[參考文獻]

[1] 陳如杰，林孟相，張芳.原發(fā)性高血壓患者運動血壓與體質(zhì)量指數(shù)關系[J].醫(yī)學研究雜志，2010，39（9）：101-104.

[2] 羅海芬，俞怡，唐旭芬.運動及飲食干預對運動性高血壓的影響[J].護理與康復，2010，9（11）：967-968.

[3] 宋艾，秦明照.中國人群運動性高血壓的特征分析[J].中國全科醫(yī)學，2011，14（9A）：2868-2871.

[4] 李素新，孫秀紅，岳淑玲.運動干預對代謝性高血壓患者血壓、血脂及血糖的影響[J].中國芙客醫(yī)學，2011，20（6）：555-556.

[5] 王念，林芳宇，胡運秋.強化飲食和運動干預對高血壓病患者動脈彈性功能的影響[J].護士進修雜志，2008，23（16）：1450-1451.

[6] 曾雪群，王麗姿，邵靜.動機性訪談干預對老年高血壓患者運動改變階段的影響[J].中華護理雜志，2012，47（1）：20-22.

（收稿日期：2013-03-21）