食管癌患者放射治療的護理分析

董韋利　張阿麗　韋怡

【摘要】 目的 探討對食管癌患者放射治療進行綜合護理措施的療效分析。方法 62例食管癌放療患者，隨機分為對照組和觀察組，兩組均31例，對照組患者給予常規護理，觀察組患者給予綜合護理措施。結果 兩組均無出現出血并發癥。兩組在放射性食管炎及皮膚反應相比較，觀察組明顯少于對照組（P<0.05）。結論 食管癌放療患者給予綜合護理措施的臨床護理療效顯著。

【關鍵詞】 食管癌患者；放療；綜合護理；分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.476 文章編號：1004-7484（2013）-08-4498-02

放射治療是目前治療食管癌主要的治療方法之一，但在患者進行放射治療過程中會出現一些并發癥，給患者帶來極大的身心壓力，從而影響患者的治療。所以怎樣減少患者心理壓力，減少并發癥是我們護理人員亟待解決的問題，本文通過對食管癌放療患者進行綜合的護理措施干預，取得滿意療效，現將經驗分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇62例自2010年10月——2012年9月在我科治療的食管癌患者，并隨機分為對照組（常規護理組）和觀察組（綜合護理組），兩組均31例。對照組男17例，女14例，年齡44-72歲，平均年齡（55.74±6.14）歲，胸段食管癌13例，下段食管癌8例，中頸段食管癌10例，鱗癌15例，腺癌12例，小細胞癌4例；觀察組男19例，女12例，年齡42-70歲，平均年齡（54.98±5.88）歲，胸段食管癌14例，下段食管癌7例，中頸段食管癌10例，鱗癌16例，腺癌10例，小細胞癌5例；兩組患者在性別、年齡、部位、腫瘤類別等方面比較，經統計學處理，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均采用直線加速器及調整放療技術進行放射治療，單次放療劑量2Gy，總放療劑量60Gy，每天照射一次，每周照射5次，中間不間斷治療。對照組在放療期間給予常規護理，觀察組在放療期間給予綜合護理措施干預。

1.3 護理措施

1.3.1 健康教育 入院后給患者介紹病房及放療房間的環境，并向患者講解本病及放療治療的相關基本知識，不良反應、并發癥及相應的預防和處理措施等。交待患者及家屬進入放療室要取下手機、手表等金屬物品，放療擺放好體位不要隨意變動，注意保暖。

1.3.2 飲食護理 食管癌患者體質比較虛弱，所以要給予充足營養，保持飲食平衡。以富有營養、清淡、易消化的食物為主，并定量給予高維生素、高蛋白、高熱量的清淡食物。避免給患者食用辛辣刺激性和堅硬的食物，這些飲食原則一定要在整個治療過程中堅持貫徹實施。要對患者的進食情況進行詳細詢問，尤其是要重點監護只可進流質飲食的患者以及合并有潰瘍的患者，并囑咐患者飲食后要適量飲水，避免食物在食管內發生滯留而對食管引起刺激。

1.3.3 心理護理 現代醫學越來越重視心理狀態對治療的影響，良好的心理狀態對患者的療效，治療過程中出現的副作用的正確認識，都起到積極的作用[1]，患者心理及心情的波動對患者的治療和恢復會產生極大的影響。護理人員要積極與患者進行溝通，特別是有吞咽困難的患者，由于其進食困難，另外在化療期間，由于射線的照射，食管會出現不同程度的粘膜充血、水腫，患者誤以為是病情加重，會產生一定的心理壓力，甚至產生恐懼心理。所以護理人員要及時觀察、發現和了解患者的情緒波動，用心傾聽患者的傾訴，耐心給對患者的疑慮進行解釋，緩解患者及家屬緊張、焦慮的心情，以利于放療治療的進行。

1.3.4 皮膚護理 放療過程中，對于直接照射的部位皮膚會出現不同程度的皮膚反應。有些患者反應較重，有些患者反應較輕。所以放療照射前要對患者進行溝通，囑患者穿松軟、寬松的棉質衣服，避免粗糙的衣服對皮膚進行刺激。照射部位皮膚瘙癢時可進行輕輕拍打，不可撓抓。如有水泡或壞死，應去除壞死組織，禁用手撕剝[2]，以免加重皮膚反應。

1.3.5 放射性食管炎的護理 放療期間密切觀察患者癥狀變化，有無進食疼痛、燒灼感、胸骨后疼痛等放射性食管炎的發生。如有發生輕度疼痛者可給予康復新液，嚴重進食困難疼痛者，可口服地塞米松、消炎痛，或進餐前用黏膜表面麻醉劑，利多卡因加慶大霉素混勻后于每次進食前10分鐘緩慢吞下，既可緩解進食疼痛又可減輕炎癥反應[3]。

1.3.6 其他并發癥護理 由于食管癌患者腫瘤的浸潤或照射時腫瘤脫落或退縮較快，容易并發出血，因此應密切觀察患者脈搏、面色的變化，有無黑便及嘔血的情況發生，如果由以上癥狀，應高度懷疑出血，要報告醫生積極的進行處理；觀察患者有無發熱，定期檢查患者血常規，如發現異常及時進行處理。

2 結 果

經過不同的護理措施干預后，對照組出現放射性食管炎28例，其中1級4例，2級12例，3級10例，4級2例；觀察組出現放射性食管炎21例，其中其中1級10例，2級7例，3級3例，4級1例，對照組出現皮膚反應9例，觀察組出現2例，兩組均無出現出血并發癥。兩組在放射性食管炎及皮膚反應相比較，經χ2檢驗，觀察組明顯少于對照組（P<0.05）。

3 體 會

放療是目前較為肯定的治療食管癌的主要、有效、安全的方法之一，除了因食管穿孔、遠處轉移、明顯惡液質、極嚴重的心、肺等疾病無法進行放療外，均為食管癌放療適應癥[4]，而由于放療會給患者帶來諸多并發癥的產生，因此對食管癌患者進行有效的健康教育、心理護理、飲食護理、口腔護理及并發癥的預防護理等綜合護理措施干預，減輕了患者的心理負，明顯減少患者在放療過程中并發癥的發生，對于減少患者痛苦，促進患者康復，有重要的意義。我們護理人員也要積極學習掌握相關知識，增強溝通能力和責任心，確保放療順利進行。本次臨床護理研究顯示，通過對患者的綜合護理措施，觀察組患者的并發癥明顯少于對照組，臨床護理效果顯著。

參考文獻

[1] 李曼，陳立新.探討食管癌患者放療期間的護理[J].中國醫藥指南，2012，10（26）：315-317.

[2] 徐燕.護理干預對食管癌放療患者的效果分析[J].中西醫結合研究，2012，4（1）：53-54.

[3] 陳小紅.食管癌的放療與護理[J].中國現代醫生，2011，49（25）：136-137.

[4] 于淑霞.食管癌外照射的臨床觀察及護理[J].吉林醫學，2010，3l（14）：2082.