檢測治療前后血清SOD、M—CSF和MMP—2水平對白癜風患者的臨床意義

曾碧冰??李丹??王魯梅　　張靜　　盧婉嬌

[摘要] 目的 探討白癜風患者治療前后血清SOD、M-CSF和MMP-2水平的變化以及臨床上的意義。 方法 采用酶聯法和放射性免疫分析法對36例白癜風患者進行了治療前后體內血清SOD、M-CSF 和MMP-2水平檢驗測試，并同32例健康人做比較。 結果 白癜風患者與健康人組相比較，治療前血清SOD水平顯著低于健康人組 （P<0.01），血清M-CSF和MMP-2水平相比較，治療組顯著高于健康人組 （P<0.01）。患者經過為期6個月治療后體內血清SOD、M-CSF和MMP-2水平與正常人相比較仍存差異在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 白癜風患者自身免疫調節(jié)系統(tǒng)功能較差，免疫調節(jié)異常，患者體內血清SOD、M-CSF、MMP-2 水平的變化是衡量治療后預后和臨床觀察的重要指標。

[關鍵詞] 白癜風；超氧化物歧化酶；巨噬細胞集落刺激因子；干擾素

[中圖分類號] R758.4+1 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）08-199-02

皮膚中黑素細胞的數量的減少甚至消失導致白癜風的發(fā)生，迄今為止具體發(fā)病的機制尚不明確[1]，且近幾年來發(fā)病率有所上升，目前國內外研究在白癜風的病因學說中對白癜風的免疫機制這一方面尤為重視。臨床上白癜風患者體內的SOD水平與患者的病理變化關系十分密切[2]。M-CSF即是一種體內重要的炎癥反應比較敏感的標志物。MMPS為基質金屬蛋白酶，是一種具有共同生化活性可降介仔細胞外基質（extra-cellular matrix，ECM）的酶。國內臨床醫(yī)學報導尚未有關于白癜風患者治療前后體內血清SOD，M-CSF 和MMP-2水平變化的說明[3]，本研究針對此方面做了深入的調查，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 治療組 臨床選取2009～2011年來本科室門診確診的尋常型進展期白癜風患者37例，其中男20例，女17例，年齡18～61歲，平均 （36.53±8.66）歲。病程1個月～15年。

1.1.2 健康人組 選取同一時間前來本院體檢中心經身體檢查合格的健康人35名，其中男25名，女10名，所選入健康人組的體檢健康人均無心、肝、肺、腎等重要臟器疾患，肝、腎功能試驗正常，無皮膚疾患。兩組研究對象的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

首先采用放射性免疫分析的方法測定患者體內血清SOD和M-CSF。SOD和M-CSF試劑盒分別由上海免疫分析技術公司和北方生物制品研究所提供，使用分別按照說明書進行操作；采用ELISA分析法測定血清MMP-2水平，所選試劑來自于深圳晶美生物有限責任公司，并按照說明書進行操作。臨床治療方法：患者口服白癜風膠囊，4粒/次， 2次/d，3個月為1個治療周期。同時患者兼外敷鹵米松乳膏，1次/d，連續(xù)使用1周后停止1周，后再行繼續(xù)涂抹外敷治療，3個月為1個治療周期。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS12.0軟件包進行統(tǒng)計學處理，計量資料用（）表示，治療前后比較采用t檢驗，組間比較采用t檢驗和x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

白癜風患者與健康人組比較，治療前血清SOD水平顯著低于健康人組，治療組血清M-CSF和MMP-2水平顯著高于健康人，兩組患者比較差異無統(tǒng)計學意義（P<0.01）。患者經過為期6個月治療后體內血清SOD、M-CSF和MMP-2水平與正常人相比較仍差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。可見白癜風患者自身免疫調節(jié)系統(tǒng)功能較差，患者免疫調節(jié)異常，患者體內血清SOD、M-CSF、MMP-2水平變化明顯。見表1。

3 討論

人體體內自身氧化代謝過程中能產生一種超氧陰離子自由基O2_清除劑-SOD（超氧化物歧化酶）。O2能有效的將細胞核酶氧化并且介聚，致使細胞發(fā)生突變，進而使疾病產生并發(fā)展[4]。超氧化物歧化酶（SOD）為自由基清除劑，它廣泛存在于生物體的各種組織中，能清除自由基O2（超氧陰離子自由基），而O2具有細胞毒性，可使脂質過氧化，損傷細胞膜，引起炎癥，腫瘤和自身免疫性疾病，并可能促使機體衰老。本次臨床實驗調查結果表明：白癜風患者在治療前后體內血清SOD水平明顯低于健康人組，即使是在6個月治療后兩者比較差異仍存在統(tǒng)計學意義（P<0.01），臨床診斷此現象可能是由于患者體內T淋巴細胞和B淋巴細胞調節(jié)紊亂及體內細胞免疫抑制所引起[5]。

M-CSF是一種多肽類激素樣造血生長因子，即巨噬細胞集落刺激因子，它產生于炎癥反應過程中損傷內皮細胞的釋放物質，可有效維持單核-巨噬細胞的生長、繁殖和分化，是體內炎癥反應敏感的標志物。并且白癜風患者在治療前后體內M-CSF水平明顯高于健康人組，即使是在6個月治療后兩者比較仍存在顯著差異（P<0.01），臨床調查研究其作用機制可能是由于患者體內T、B淋巴細胞大部分處在活化狀態(tài)，或者由于細胞免疫抑制使調節(jié)網絡破壞使其增多表達。基質金屬蛋白酶（MMPS）即水解細胞外基質的蛋白裂解酶。包括基質中以及整合于質膜中的各種膠原酶和彈性蛋白酶等。國內外均大量的科學研究表明膠原酶在腎臟的有非常重要的作用[6]，MMP-2能有作用于基質主要成分IV型膠原的講解，對生成血管有著潛在的臨床療效。此外，白癜風患者在治療前后體內MMPS水平明顯高于健康人組，即使是在6個月治療后兩者比較仍存在顯著差異（P<0.05），臨床調查研究其作用機理很可能與人體表皮中細胞同細胞之間，細胞同基質粘附關系和MMP-2增多異常相關聯，臨床上是否還同其它因素相關有待進一步調查和研究。

總之，本研究顯示，對白癜風患者進行治療前后的體內血清SOD、M-CSF和MMP-2水平檢查，對研究白癜風患者的發(fā)病機制和預后均有十分重要的意義。

[參考文獻]

[1] 何炳虹，戴建華，李國仁.食管癌患者治療前后血清TNF，SA和SIL-2R檢測的臨床意義[J].放射免疫學雜志，2010，27（12）：127-129.

[2] 李秀梅，何浩明，滕月新，等.白血病患者化療前后血清SOD、LPO、GSH-PX水平及其臨床意義[J].放射免疫學雜志，2011，33（5）：56-60.

[3] 趙建中，姚加平.嬰幼兒感染者血清TNF、IL-6、IL-8聯檢的臨床意義[J].放射免疫學雜志，2009，23（45）：333-335.

[4] Metcalf D.The molecular biology and functions of the granulocytemacrophage colony-stimulating factors[J].Blood，2006， 67（2）：257-259.

[5] Lelongt B.Legallicier B，Piedagne R，et al.Do matrix metalloteinase MMP-2 and MMp-9 （ gelatimase） play role in renal development.Physiology and glomeralar diseases[J].Curr opin Nephrol Hypertens，2010，11（5）：455-457.

[6] 鄭宏.老年慢性支氣管炎患者治療前后血清SOD、TNF、CRP和T淋巴細胞亞群檢測的臨床意義[J].放射免疫學雜志，2007，7（2）：56-59.

（收稿日期：2013-04-07）