萎縮性胃炎會發展成胃癌嗎？

紀小龍

“慢性胃炎”是大家經常聽到的一個病名。有的人把它想像為一種“職業病”，比如出租車司機，不能按時吃飯，時間久了，胃就會經常不舒服。因為胃經常不舒服，就做了個胃鏡，結果診斷為“慢性萎縮性胃炎”，有的還被告知：“萎縮性胃炎發展下去會導致胃癌”。這樣一來，便不能安寧下來了，接下來的問題就是：

1、到底會不會發展成胃癌？

2、到底多久發展成為胃癌？

3、用什么辦法可以阻止萎縮性胃炎發展成胃癌？

在應用胃鏡檢查胃部疾病的幾十年中，人們發現，兒童極少有萎縮性胃炎的。十歲以前的兒童，你說他是“慢性萎縮性胃炎”，兒童醫院的醫生都很難相信。

隨著年齡的增長，萎縮性胃炎的比例越來越高。這種現象說明，萎縮性胃炎是隨著年齡增長的一種衰老的表現。

我們的胃猶如一個皮口袋（圖1，人的胃示意圖），從上至下稱為賁門（食管入口）、胃底部、胃體部、胃竇部、幽門（出口，連接小腸）。可以裝填1～2升食物。

平均每天要消化1～2公斤的食物，每天，每月，每年，分分秒秒不間斷地為你干活。幾十年下來，它不再那么光嫩、干凈，收縮也沒有那么有力了。就像你買一部新車，跑五萬公里、十萬公里都不會出什么毛病，要是跑了五十萬公里，你還敢不管不顧地放心讓它跑長途嗎？這時，就很低容易出故障，需要經常檢修了。

同樣的道理，你就很容易明白了：在成年人群中，你很難找到一個人，胃干凈得沒有一點發炎的細胞。反之，在兒童的胃里很難找到慢性發炎的胃。

所以，如果你被醫生診斷為“慢性胃炎”，你大可以一笑了之——這不算什么大事，只不過是你的胃在多年的工作消耗后，產生的“磨損”。

但是，這也并不是說，只要是慢性胃炎，都沒有什么可擔心的。這要看你的胃“磨損”的程度。

讓我們深入一步，看看胃壁的結構（圖2，胃壁結構最里面的一層叫黏膜層）。總的來說，胃壁的結構分為4層，從里到外叫做：黏膜層、黏膜下層、肌層、外膜層。

食物進入胃里進行消化時，其實就是“研磨”和“攪拌”的動作。這時，黏膜中大量的腺體（圖3，胃黏膜層充滿了分泌胃液的腺體）就分泌大量的胃液（一天可達1500～2500毫升），參與食物的消化。可見，如果沒有足夠的腺體，就沒有足夠的消化液。沒有消化液，食物在胃中的消化過程就會大大減弱。醫學上把胃黏膜層腺體數目減少到一定程度（通常是指減少一半以上），就稱之為“萎縮性胃炎”（圖4，胃黏膜層腺體減少到僅有散在的幾個）。

在中國人的癌癥里面，排在第一位或者第二位的就是胃癌。那么，胃癌是怎么來的？它不是一天、兩天長成的，它的基礎病變就是慢性胃炎。

慢性胃炎本身不是癌，不要擔心，但它可能會一點一點地變成癌癥。這個過程大多很緩慢。

當出現萎縮性胃炎時，說明慢性胃炎的程度已經比較嚴重了。于是，人們把萎縮性胃炎與胃癌聯系了起來，認為萎縮性胃炎是胃癌的危險前提。

由于胃鏡檢查的普及，還有幾十年來大量萎縮性胃炎的跟蹤檢查，現在醫生發現，萎縮性胃炎與胃癌之間的關系并不密切，也就是說，萎縮性胃炎不一定會發展成胃癌。只有在萎縮性胃炎的基礎上出現腺體的“異型增生”時，才需要當心胃癌的發生。

可見，問題的核心是“異型增生”，這才應該是人們關注的重點。

胃里長癌是一個緩慢的過程，通常需要幾年、幾十年的動態發展。一旦胃鏡檢查發現已經出現了萎縮性胃炎，那就需要1～2年復查胃鏡，看看有沒有“異型增生”病變的出現。

如果沒有“異型增生”，也就不用擔心胃癌的出現；如果有了“異型增生”，那就及時采取“胃鏡下黏膜切除”，也就避免了胃癌的發生。

因為胃癌在開始時是沒有感覺的，唯一可靠的檢查手段就是胃鏡。所以，當發現萎縮性胃炎時，定期復查胃鏡，了解萎縮性胃炎有無“異型增生”出現，這才是對待萎縮性胃炎的可行的、正確的態度。

還需要提醒一點的是，萎縮性胃炎不一定都會發展成癌。現在發現，只要保護好你自己的胃，萎縮性胃炎是可以消退的。

萎縮性胃炎的消退不是靠吃藥解決的，不管多么風靡一時的胃泰、胃安、胃樂、胃寧等各種各樣的藥物，最關鍵的還是你自己要保護好你的胃，愛護你的胃，不要讓它超負荷運轉，避免一切傷害胃的食物、藥物。這樣，你的胃才能在你的一生中好好配合你，為你服務，才不會罷工、生氣、撂挑子。