急危重癥護理人才培養模式研究與實踐

劉振優

摘 要： 隨著診療技術的發展和醫學學科的細化，搶救急危重癥患者日益重要，也彰顯出醫院醫療水平，更需要一批高素質高技能的急危重癥護理人才。通過對本科護理學專業實施后期分流，采用“1.5+‘1+1+1.5”的培養模式，有效緩解了社會對培養急危重癥護理人才的需求。

關鍵詞： 本科護理學專業 急危重癥護理人才 培養模式

隨著我國醫療事業的發展，國內三級、大部分二級醫院都開設了ICU病房（Intensive Care Unit重癥監護病房）和急救室，為搶救急危重癥患者發揮了重要作用，但具有護理急危重癥患者的護士無論在數量還是素質上都與需求存在一定差距，因此如何培養高質量的急危重癥護理人員是當前必須解決的一大問題，通過開展本科護理學專業后期急危重癥分流的方式進行培養，取得了較好的社會效益。

1.醫療快速發展，急需急危重癥護理人才

2011年衛生部頒布了《中國護理事業發展規劃綱要（2011-2015）》，綱要明確了近年護理事業的目標和任務，建立一支數量規模適宜、素質能力優良、結構分布合理的，“以病人為中心”的服務理念，為患者提供全面、全程、專業、人性化的護理隊伍。隨著診療技術的發展和醫學學科的細化，搶救急危重癥患者日益重要，需要一批高素質高技能的急危重癥護理人才滿足患者的需求。趙娟娟等對廣東省166家醫院的護理人力資源教育現狀及需求進行了調查，發現95.18%的醫院表示今后在較長時間內需補充不同領域的專科護士，特別是ICU和急診急救專科護士，其中三級醫院分列在第一和第三位、二級醫院分列在第四和第一位，急危重癥護理人才有較大需求[1]。

2.急危重癥護理人才培養途徑有待提升

ICU護士的培養主要是在職護理培訓模式，即從現有的各科室中選拔一些優秀的具有從事本工作意向的護士，經過適當培訓后承擔ICU護理工作，由于培訓時間短、形式較單一，師資力量較薄弱等導致護士得不到系統的急危重癥護理教育，另外目前的急危重癥護士還存在資歷較淺，年紀較輕等問題[2]。張建偉、史維君等對上海地區四所三級甲等醫院護士培養情況進行調查，結果是護士進入ICU前缺乏系統培訓，進入ICU后培訓也未常規化、系統化，培訓的內容與臨床需求及重癥護理發展的要求不相適應[3]。因此，必須創新急危重癥護理人才培養途徑和模式，在本科教育階段進行后期急危重癥護理知識和技能教育，以求培養全面的急危重癥護理人才。

3.急危重癥護理人才培養模式與實踐

3.1急危重癥護理人才培養模式。

護理學是一門實踐性非常強的科學，急危重癥護理人員除要有較強的動手操作能力和強烈責任心及高深的職業情操外，還必須具有臨危應急處理和臨床醫生相互協調配合的能力。為培養學生在急危重癥護理處理方面具有更加突出的能力，以便適應市場的需求及更好地為護理事業作出更大貢獻，對本科護理學專業后期急危重癥方向采取“1.5+‘1+1+1.5”的培養模式。第1個1.5即1.5年護理學培養前期，主要是學習人文素養、思想品德及醫學基礎相關知識，使學生具有從事護理工作的素質、品德及臨床醫學相關知識，能夠解答患者一般的醫學疑問；“1+1”即1年的專業知識培養，包括通常護理學專業知識和急危重癥的系統知識，確保學生培養目標和方向；第2個1.5即1.5年的護理實踐，包括1年的正常護理技能訓練與實習和0.5年的急危重癥護理強化訓練和實習，使學生具有較強的實踐能力。

3.2急危重癥護理人才培養體系。

急危重癥護理人才培養體系主要由兩部分組成，即理論和實踐培養體系。

3.2.1理論教學培養體系。

急危重癥護理人才培養的課程由五大塊組成。（1）公共基礎課程：通過公共課程的學習掌握馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論、“三個代表”重要思想和科學發展觀的基本理論知識，樹立科學的人生觀、價值觀；學習外語、計算機等學科的基礎理論、知識和技能，能夠閱讀護理專業外文資料和良好的英語聽、說能力，能熟練應用計算機技術獲取護理學科信息。（2）護理學人文社會科學課程：通過護理倫理等課程的學習，培養學生關愛生命、尊重護理對象的職業態度和情感，提高學生的人文關懷素質，使護生具有較強溝通技巧，樹立人性化護理理念。（3）醫學基礎課程：學習醫學的基礎知識和技能，為學生充分理解和有效學習專業課程奠定基礎。（4）護理學專業課程：學習護理基礎、專科護理基本知識和技能，特別是急危重癥護理知識和技能，培養學生敏銳的洞察力和靈活運用專業知識獨立分析、解決服務對象健康問題的能力。（5）選修類課程：目的是擴大學生視野，拓寬學生知識面，培養學生的創新意識和精神，全面加強學生綜合素質及交叉學科知識培養。

3.2.2實踐教學培養體系。

實踐教學過程是護理人才培養的關鍵過程，直接關系到護理人才的培養質量和適應工作的能力，主要由實驗教學、臨床見習、護理技能強化訓練、預防醫學和社區護理實踐、畢業實習、課外科研能力訓練等組成。通過實驗教學培養學生實踐思維，熟練掌握護理操作技能，提高實際動手能力；通過見習，可以提高學生的感性認識，加強理論與臨床實踐結合，獲得臨床案例和護理操作的實際體驗，培養學生的社會責任感，發揮專業課程學習的主動性和自覺性；通過見習鞏固所學知識，擴大學生視野，早期進入社會、進入臨床；通過見習和護理技能強化訓練，熟悉臨床護理工作環境、護士基本素質要求和醫院規章制度，進一步鞏固護理基礎理論知識，強化實踐技能為臨床實習打下良好的基礎；通過畢業實習，注重培養學生的實際動手能力、穩定的專業思想，使其具備評判性思維能力、獨立分析、解決臨床實際問題的能力及終身學習的能力；通過安排學生到社區衛生服務中心、防疫站、疾病控制中心等實習基地進行實踐，了解社區衛生服務功能，熟悉慢性病、傳染病預防、康復、健康教育等知識，樹立以預防為主的服務理念，積極促進人類健康；通過課外科研能力訓練，培養學生科研思維和科研意識，為將來更好地從事護理工作和開創護理事業新局面。

3.3加強管理，提高急危重癥護理人才培養質量。

通過本科護理學專業后期分流急危重癥護理人才培養實踐，取得了較好效果，不但滿足了醫院對急危重癥護理人才的需求，得到廣大醫院認可，同時為護理學生就業開拓了新的渠道。為培養更多更好實踐能力強的應用型急危重癥護理人才，必須加強以下幾項工作。

3.3.1優化課程結構和設置，精選課程。

由于急危重癥護理方向是屬于護理學專業后期分流，設置的課程較多，學生學習壓力較大，為此必須優化課程結構和設置，適當精簡或合并課程，避免重復授課。如將傳染病護理課程合并到內科護理中，一方面是有些醫院未開設傳染科，另一方面是傳染病在大的范圍歸屬于內科，可以融合到內科護理中進行講解；可以將一些專科護理合并，如口腔護理與五官科護，老年護理和康復護理與社區護理合并等。在教學過程中優選教學內容，通過跨課程、跨學科備課，避免授課內容的重復，使教學過程更加流暢，簡潔明了，強化學習效果。

3.3.2更新教育方法和模式。

根據護理學實踐性強的特點，必須更新教育方法和教育模式，改變過去以教師為主的教學模式，有目的、有選擇地應用PBL、案例式、討論式、情景式[4]等教學方法，充分調動學生學習的自主性，加深學生對所學知識的理解和記憶。

3.3.3建立重癥監護模擬病房，加強實踐教學基地建設。

學生實習期間難以有效地學習和使用重癥監護相關設備，得到操作的機會就更少。為解決學生實習實踐機會少的問題，學校應建立重癥監護模擬病房，配備相應的設備和師資，使學生得到很好的重癥監護訓練。畢業實習是確保學生質量的關鍵環節，必須選擇具有ICU、急診科實力較強的三級醫院作為實踐教學基礎，學校與教學基地建立互利合作穩定的關系，加大對教學基地的投入，激發教學基的教學熱情，可以在各實踐教學點建立急危重癥護理人才庫，選擇人才庫中的護士進行帶教工作。

3.3.4加強急危重癥護理師資培養。

師資隊伍是目前制約護理教育改革的一個重要因素，由于從事護理工作的護士普遍只有中專學歷，且擔任授課任務的教師也普遍存在學歷較低等問題，制約護理學教育的發展。首先學校必須加強師資培養，增加護士進修學習機會；其次教師應加強自身學習，主動學習；再次教師應當確立為學生服務的目標，青出于藍而勝于藍，藍越強大才能培養更多更好的學生。

參考文獻：

[1]趙娟娟，尤黎明等.廣東省醫院護理人力及教育現狀研究[J].中國護理管理，2009，9（8）：39-42.

[2]張建偉，史維君等.重癥監護病房護士培訓狀況調查[J].中華護理雜志，2001，36（5）：365-368.

[3]成守珍，劉華平等.16家三級甲等綜合醫院ICU護士專業培訓需求及影響因素.護理學報，2008，15（9）：2l-23.

[4]鄧麗瑩，徐海萍.淺析情景式教學法在急危重癥護理實驗教學中的應用[J].衛生職業教育，2011，29（10）：109-110.