哪些人適合預防性乳腺切除

高珮莙

“性感女神”安吉麗娜·朱莉發表公開信表示，為了降低患乳腺癌風險，自己已經接受了雙側乳腺切除手術。不過與傳統手術不同，術后的朱莉胸部依然豐滿圓潤，自稱“魅力不減當初”。

在公開信中，朱莉揭露了讓自己罹患乳腺癌風險大大超出一般人群的“罪魁禍首”：BRCA1。

BRCA1是乳腺癌1號基因，早在1990年就進入了科學家的視線。BRCA1位于人體細胞核第17號染色體上，它的“姐妹花”是1994年發現的第13號染色體上的BRCA2。

這兩個基因對女性意義重大，在調節細胞復制、修復DNA損傷、細胞正常生長等方面有重要作用——簡單來說，它們是可以抑制惡性腫瘤發生的優良基因。

如果它們不幸發生了突變，抑癌功能就會大受影響。有BRCA1基因突變者，患乳腺癌和卵巢癌的風險分別是50%～85%和15%～45%；有BRCA2基因突變者，患乳腺癌和卵巢癌的風險分別是50%～85%和10%～20%。

并非所有基因突變都會發展成癌癥，但美國國家癌癥研究所的數據顯示，BRCA基因突變的女性中，有60%會患乳腺癌，是普通人群的5倍。

朱莉的基因檢測結果是BRCA1陽性，患乳腺癌的風險為87%，卵巢癌風險54%。2月2日，她接受了手術“預熱”，進行血管再造，確保乳頭和乳暈能夠保留，同時通過乳房組織切片檢查患癌幾率。

2月16日，去除乳腺組織的大手術開始。同時，醫生還通過注射染料進行前哨淋巴結活檢，確認哪些淋巴結最可能潛伏乳腺癌細胞。術后，醫生將球狀的組織擴張器和暫時填充物放入乳房。

4月27日，朱莉的乳房植入了假體，使外形更加美觀自然（也就是隆胸手術）。手術結果是“除了一個小小的傷疤，其他什么都沒變”。

做出對自己“下狠手”的決定并不容易，但朱莉患乳腺癌風險因此從87%下降到低于5%，即一般人的標準。所以她打算接受下一個挑戰：切除卵巢，以預防卵巢癌。

去除乳腺組織的手術很完美，結局很理想，朱莉公開信的意義在于向世人傳遞了這樣的信息——面臨一種遺傳性癌癥風險時，女人能選擇同時保有魅力和健康。

（摘自《青年參考》）