誤診“肝炎肝硬化”，浪費四萬元/闌尾炎被誤診險進“鬼門關”

誤診“肝炎肝硬化”，浪費四萬元

劉大爺今天給我送來一大袋自己種的的紅薯，他扛著足有二十多斤的紅薯從一樓快步走上二樓，臉不紅氣不喘，勁頭十足。三年前的劉大爺可不是這樣，是被兒子背著到門診二樓找我看病的。

2010年6月，當時62歲的劉大爺被兒子背著來找我看病。劉大爺只有62歲，但是看起來非常蒼老，面色蒼白，顏面和眼瞼有明顯的浮腫。手腳的皮膚腫脹發(fā)黃，粗糙脫屑。當我詢問劉大爺病情時，劉大爺?shù)穆曇粲行┧粏。f話吞吞吐吐，反應遲鈍，他不時側過頭看看自己兒子，生怕自己說錯了，希望兒子能糾正自己。

最后還是由劉大爺?shù)膬鹤釉敿毾蛭医榻B了病情：劉大爺兩年前開始患病，出現(xiàn)了容易疲倦、怕冷等癥狀，逐漸發(fā)展到記憶力減退，反應遲鈍，一天到晚就想睡覺。兒子陪著劉大爺?shù)洁l(xiāng)衛(wèi)生院檢查，發(fā)現(xiàn)轉氨酶升高，貧血，醫(yī)生診斷為肝炎肝硬化。保肝、降酶、抗肝纖維化的中西藥用了無數(shù)，劉大爺?shù)霓D氨酶就是維持在80-150U/L。再到縣醫(yī)院治療，繼續(xù)保肝降酶。按劉大爺兒子的原話是：“為了降低這個可惡的轉氨酶，我們家已經(jīng)用去四萬多元了?！鞭D氨酶沒有降低下來，劉大爺?shù)牟∏閰s越來越重。

我安排劉大爺做了一系列的檢查，彩超顯示劉大爺?shù)母文懫⒁日?，肝功能檢查除了轉氨酶異常外，白蛋白、膽紅素、谷氨酰轉肽酶等是正常的，血常規(guī)檢查顯示有明顯的貧血現(xiàn)象（白細胞、血紅蛋白、血小板三者均明顯降低）。乙肝五項顯示2、5陽性，丙肝抗體陰性，肝病自身抗體陰性，銅藍蛋白正常。我仔細詢問劉大爺兒子，他的父親是否有長期飲酒或者長期使用藥物的經(jīng)歷，是否有過輸血，是否感染過血吸蟲等，劉大爺?shù)膬鹤泳灰环裾J。

綜合分析劉大爺?shù)牟∏?，我認為他患肝硬化的可能性很小，那么谷丙轉氨酶這兩年來反復升高是什么原因呢？不是肝炎又是什么病呢？6月份的時候，我們穿著襯衣，劉大爺卻還穿著羽絨服，這一現(xiàn)象引起了我的警覺，我立刻安排他做了甲狀腺功能檢查。檢查結果出來顯示劉大爺有嚴重的甲狀腺功能減退癥。

甲狀腺激素缺乏會引起血紅蛋白合成障礙，會影響腸道吸收鐵和葉酸，貧血逐漸加重后會導致肝細胞缺血缺氧，肝細胞膜的通透性增加，最終出現(xiàn)血清轉氨酶反復異常。嚴重的甲狀腺功能減退癥是造成劉大爺兩年來轉氨酶反復升高的真正元兇！我建議劉大爺堅持每天服用左旋甲狀腺素片治療，服藥后劉大爺?shù)牟∏槊黠@改善，轉氨酶也逐漸恢復正常了。

劉大爺?shù)慕?jīng)歷告訴我們，轉氨酶升高的原因有很多，轉氨酶升高和肝炎不能劃等號。只有認真分析轉氨酶升高的原因，對因治療才是上策。

闌尾炎被誤診險進“鬼門關”

文/柴彥明

險因闌尾炎丟掉了性命，這樣荒唐的經(jīng)歷讓三亞市民黃先生后怕不已。

誤診用藥竟達6天之久

2008年5月3日，正在工作的黃先生突然腹痛難忍，隨后來到三亞市A醫(yī)院就醫(yī)。當日主治醫(yī)生診斷，他患上了腸梗阻。次日，黃先生在該院做了B超，B超醫(yī)生也給出同樣的診斷報告，建議排除闌尾炎。

在接下來的時間里，雖然醫(yī)院不斷用藥，但黃先生的劇烈腹痛和高燒癥狀依然沒有減輕。幾天折騰下來，原本健壯的他消瘦了很多。

在朋友的勸說下，5月8日，他算結了在三亞A醫(yī)院就醫(yī)的一千三百多元醫(yī)療費后，轉院到了三亞B醫(yī)院。

若再晚轉院可能喪命

5月9日，病情已十分嚴重的黃先生在B醫(yī)院接受檢查，主治醫(yī)生最終診斷，他患的是急性闌尾炎并已發(fā)展為化膿性闌尾炎。醫(yī)院馬上實施了手術，由于耽誤的時間較長，連開三刀才完成了手術。醫(yī)生術后告訴已經(jīng)清醒的黃先生，再來晚些，生命就有危險。

經(jīng)過術后恢復，黃先生于5月10日痊愈出院。他告訴親戚朋友的第一句話就是，“我揀回來一條命”。

院長道歉承諾三天內答復

筆者隨后找到三亞市A醫(yī)院的劉院長，劉院長稱，對于這件事情，他不是很清楚。醫(yī)療糾紛等問題，一般是由醫(yī)務科和分管的副院長來負責。

劉院長當即向黃先生道歉，并表示院方將展開調查，如果情況屬實，醫(yī)院將在三天后給患者一個答復。