微血管減壓術治療三叉神經痛

孔乾 岳麗穎

日前，文先生來到醫院進行術后一年的例行復查，各項指標顯示，文先生已完全康復，三叉神經痛徹底治愈。

65歲的文先生患右側面部三叉神經痛已有6年的時間，最初刷牙時右臉會有電擊般劇烈疼痛，被當成牙髓炎治療，并相繼拔掉了3顆牙，但沒有效果。隨著時間的推移，劇痛發作越來越頻繁，每天多達20余次，刷牙、洗臉、說話、喝水、吃飯隨時都會發作。3年后，文某被當地醫院確診患有三叉神經痛，他試過了中藥、西藥、針灸、封閉、伽馬刀等各種治療方法，都無濟于事。為了避免疼痛發作，日常生活中，文先生很少刷牙，喝水、吃飯也盡量縮短時間。來到唐都醫院時，文先生看起來非常消瘦。神經外科王學廉教授仔細檢查后，為文先生實施了微血管減壓術。在后枕部乳突部位做一長約5cm的切口，并在顱骨鉆開直徑約3cm的小孔，暴露出三叉神經根部和周圍的血管。高倍顯微鏡下，王學廉教授找到了引起文先生多年劇痛的“責任血管”，在神經和血管之間放置減壓材料，實現充分減壓。一個半小時后，手術圓滿成功。

王學廉教授介紹，三叉神經痛是一種功能性腦疾病，多發生于中老年人，女性略多于男性，右側多于左側。患者在吃飯、說話、洗臉、刷牙，甚至打呵欠時，面部會突然出現觸電、針刺或燒灼似的疼痛，嚴重影響患者的生活質量，有的患者痛不欲生，甚至自殺。疼痛常從三叉神經的某一支開始，逐漸擴散到其他支，疼痛多沿神經的走行分布。

微血管減壓術是目前臨床上治療頑固性三叉神經痛的常用方法之一，手術不切斷神經，保留三叉神經的完整性和生理功能，具有手術時間短、并發癥少、恢復快等優點。

專家簡介：

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王學廉，第四軍醫大學唐都醫院神經外科副主任、副主任醫師、副教授，主要從事立體定向和功能神經外科工作，專長于腦γ-刀、扭轉痙攣、特發性震顫、精神病等功能性疾病的診斷與手術治療。