夏日皮膚病 用藥講方法

張繼東

夏季常用的皮膚病外用藥有以下幾種：

溶液：

常用的溶液有4%的硼酸溶液，1：（5000～10000）高錳酸鉀溶液，0.1%的利凡諾溶液等。這些溶液大多是用來濕敷的。皮膚病的濕敷，主要是冷敷，其目的是通過冷敷使有滲出液的創面滲液減輕，保持創面清潔。

正確的濕敷方法是：使用比創面略大的消毒紗布4-6層（也可使用普通消毒口罩），浸透上述濕敷溶液，略擰干，以不滴水為度，放在創面上。根據創面滲液情況，每隔15-30分鐘更換紗布1次。要保持紗布清潔和潮濕。濕敷的主要目的是使創面上的滲液全部被紗布吸收，再加上不斷冷敷，使皮下擴張的毛細血管收縮，新的滲液減少，達到清潔創面的目的。

這種方法主要適用于急性濕疹、皮炎、Ⅱ度燙傷后水皰潰破的滲液面，但大面積濕敷要考慮到藥物吸收中毒的可能性，冬天使用要謹防感冒。

洗劑：

所謂洗劑就是水和粉的混合制劑，儲存時水在上層，粉劑沉淀在瓶底。皮膚科常用的洗劑是爐甘石洗劑、硫磺洗劑等。使用時必須注意先搖勻，再用毛筆或棉簽涂用。它的作用，除了消炎、殺菌、止癢外，主要是通過洗劑外用后蒸發水分降低皮膚溫度，以達到治療作用。所以，涂用洗劑的次數，每天必須達到3次以上，這樣才能使局部溫度不斷降低。在有毛發部位使用時其可能和毛發粘在一起，不宜應用。

醑劑：

是一種藥物溶解于酒精中的制劑，常用的有止癢醑劑、癬藥水等。這類藥物涂用后，由于酒精蒸發較快，再加上酒精制劑中含有止癢、脫皮的藥物，可達到治療作用。

由于藥物有一定刺激性，所以面部、黏膜部位及嬰幼兒不宜應用，特別是癬藥水，由于有強烈的刺激、脫皮作用，必須在醫生指導下使用。

冷霜制劑：

是皮膚科最常用的一種制劑，由于它外觀細膩、潔白，像化妝品，所以很受患者歡迎。常用的冷霜制劑，除了加有止癢藥物的止癢霜劑（如必舒膏）、防止皮膚水分蒸發的尿素霜（治裂膏）外，最常見的就是各類皮質類固醇激素霜劑（如膚輕松、地塞米松、去炎松、膚樂霜等）。

值得注意的是，近年來激素冷霜制劑的應用造成一些不良反應，如過度使用激素外用制劑，可以造成局部皮膚萎縮、多毛、毛細血管擴張以及色素沉著，給患者帶來不必要的煩惱。如果長期、大面積地使用激素外用制劑，也可由此造成皮質類固醇激素吸收而引起的庫欣綜合征（如肥胖、滿月臉、血壓增高、糖尿病等），所以最好還是在醫生的指導下應用，一般情況下，每日使用兩次即可。

軟膏：

它的基礎成分是羊毛脂、凡士林，由于軟膏比較油膩，已逐步被冷霜制劑所取代，但涂用軟膏后，能使皮膚軟化，藥物易深入吸收，對某些角化、慢性皮膚病（如斑塊型銀屑及重度皸裂等），其效果要優于冷霜制劑，常用的軟膏有復方苯甲酸軟膏、硫磺軟膏等。

硬膏、涂膜制劑：

這是新近改良的外用藥制劑，它是把藥物加入膠布或薄膜制劑中，使用后薄膜將皮膚與外界空氣隔絕，便于藥物吸收，避免了因衣服摩擦而使藥物損失的弊端。常用的制劑有膚疾寧、氫化可的松涂膜等。但部分患者使用硬膏制劑可發生膠布過敏。含有皮質類固醇的制劑比其他制劑更易于吸收，但要注意因吸收過量而引起的副作用。

一旦皮膚出現輕微干燥、瘙癢、紅疹等癥狀，一定要及時治療，不能抱以僥幸心理，以免貽誤病情。千萬不要濫用藥膏，很多藥膏都含有激素，使用不當容易加重癥狀，增加治療難度。最好選擇不含激素、刺激性小、安全性高的產品，避免對脆弱的肌膚造成二次傷害。