“乳癰”治療 以消為貴

周鑫

急性乳腺炎表現為一側或兩側乳腺紅腫、乳汁不通，患者自感畏寒、發熱，患側乳房紅、腫、熱、痛等癥狀。一般疾病早期均能消散，延誤治療極易感染化膿；早期及時就診，可免切開引流之苦。

哺乳期母親斷奶時應該逐漸減少哺乳次數，慢慢過渡，切勿斷奶過于急驟，引發急性乳腺炎。

就診實例——

初診日期：2013年3月12日

31歲的患者徐女士來到我的門診就診。徐女士的小孩一歲零三個月，就診前三天，徐女士給小孩斷奶，引起兩側乳房腫脹，乳房質硬壓痛，局部皮色微紅，形寒身熱，兩側胸腋疼痛，舌苔不薄白，脈浮數。我的治療原則是疏風清熱，回乳消腫。

內服中藥方：炒牛蒡子10克，金銀花20克，蒲公英20克，醋炒麥芽60克，全瓜蔞10克，豬苓15克，薄荷8克，鹿角霜10克，澤瀉10克，蒼術10克，木通5克，甘草3克，三劑，水煎，飯后服，日服三次，每日一劑。

推拿方法：主要以揉、抹、擠三種手法為主，推拿時從乳根到乳暈部，先揉、后抹、再擠，力度適中，將腫脹的乳房和不通的乳管擠出乳汁，使乳腺通暢。只要乳管一通，疼痛即止。

外敷中藥：每晚以揉法推拿后，以炒紫荊皮150克，獨活90克，赤藥60克，白芷30克，石菖蒲45克粉細末用黃酒調和外敷1小時，下次敷前加黃酒適量調和再敷。

復診日期：2013年3月15日

服完三劑后，徐女士前來復診。檢查發現，患者兩側乳房脹痛好轉，由硬變軟，身熱已退，繼續以軟堅散結回乳。

內服中藥方：炮山甲10克，浙貝10克，鹿角霜10克，豬苓12克，焦山楂20克，醋炒麥芽60克，澤瀉10克，蒼術10克，細木通5克，甘草3克，三劑，水煎，飯后服，日服三次，每日一劑。

外治：推拿外敷同前。

三診日期：2013年3月18日

三天后，徐女士兩側乳房腫脹消失，乳頭仍能擠出少量乳汁，醫囑二診處方再服三劑，直至完全康復。

治療“以消為貴”

中醫認為乳癰的發生主要由于初產婦乳絡不暢，或因乳兒含乳而感風或因情志不暢乳汁過多，乳兒未吸盡宿乳，于是肝氣郁結，宿乳積滯，互結為癰。實際上初產婦乳頭易破或凹陷，小兒口腔不潔或吮乳不出，乳管不通，以致排乳不暢，乳汁壅滯，又加上乳汁營養豐富，細菌易繁殖，所以起病快、化膿快，稍有遲誤就難以消散。治療乳癰關鍵在于早期發現，早期治療，“以消為貴”。

預防與調護

早期采取一些方法可以防止急性乳腺炎的發生。尤其是初產婦，在妊娠后期，宜經常用溫熱水或75%的醫用乙醇擦洗乳頭；有乳頭內陷的孕婦，應該經常擠捏提拉矯正，可用小酒杯叩吸。產婦要養成定時哺乳的習慣，保持乳汁排出通暢；乳汁過多時，可用吸乳器將乳汁吸盡排空，以防淤乳。經常保持乳頭清潔衛生，隨時更換內衣和乳罩。注意觀察嬰兒口腔有無感染，不可讓嬰兒口含乳頭睡覺。同時，應該保持精神舒暢，避免情緒過度激動。飲食有節，忌食辛辣之品，不過食甘肥厚味。斷乳時應該逐漸減少哺乳次數，然后再行斷乳。