豬苓湯：脫靴摘帽去濕氣

董飛俠

民間把下肢水腫叫做“穿靴”，把頭面部水腫稱為“戴帽”。俗話說“男怕穿靴，女怕戴帽”，也就是說，如果男同志的水腫從腳以及下肢發起就比較嚴重，女同胞的水腫從頭面部發起就比較厲害。

其實，這兩種水腫大多和心臟以及腎臟疾病相關。往往是心臟病病人發生心力衰竭時，人體下肢靜脈壓最高，所以，心臟病病人發生水腫最先出現在下肢，即從腳腫起。而腎臟病水腫是由于腎臟濾過能力的喪失或者大量蛋白從尿中丟失，使血漿膠體滲透壓降低而發生水腫。而眼瞼等組織疏松的部位組織壓力較低，液體更易滲出，因此這些部位的水腫出現最早，也最為明顯。

從中醫角度來講，無論男女，“穿鞋”、“戴帽”大都是脾腎虧虛的先兆，體內有過多的濕氣不能排出而導致水腫的發生。傳統中醫上，有濕氣為萬惡之邪的說法。現代人吃得太多，動的太少，身體陰盛陽虛，濕邪內郁，所以脾受到傷害，水濕不能完全運化，就在身體內堆積。濕是最容易滲透的。濕邪從來不孤軍奮戰，總是要與別的邪氣狼狽為奸。濕氣遇寒則成為寒濕，這就好比冬天的時候，如果氣候干燥，不管怎么冷，人都還是能接受的，但如果濕氣重，人就很難受了。南方的冬天比北方的冬天更令人難受，就是因為南方濕氣比較重，寒濕襲人。濕氣遇熱則成為濕熱，這就好比夏天的桑拿天，又熱又濕，讓人喘不過氣來，明顯不如烈日當空、氣候干燥的時候來得痛快。濕氣遇風則成為風濕，驅風很容易，但一旦成了風濕，就往往是慢性疾病，一時半會兒治不好了。濕氣在皮下，就形成肥胖。

好在中醫有豬苓湯脫靴摘帽去濕氣。豬苓湯出自《傷寒論》。豬苓、茯苓、澤瀉、阿膠、滑石各9克，用水800毫升，先煮四味，取400毫升，再入阿膠烊化，分二次溫服，具有滋陰清熱利水的功用，主治水熱互結，邪熱傷陰所致的發熱、口渴，水腫、心煩不能睡覺。方中以豬苓、茯苓滲濕利水為君；滑石、澤瀉通利小便，泄熱于下為臣，君臣相配，既能分消水氣，又可疏泄熱邪，使水熱不致互結；更以阿膠滋陰為佐，滋養內虧之陰液。諸藥合用，利水而不傷陰，滋陰而不戀邪，使水氣、濕氣去，邪熱清，陰液復而諸癥自除。

臨床根據患者的個體情況，可以加減應用：血尿膀胱熱盛者加白茅根、大黃；心火盛加生地、山梔；虛火加黃柏、旱蓮草；脾虛肥胖加黨參、白術；尿路結石加雞內金、海金沙、金錢草；夜不能寐加棗仁、夜交藤；口渴加黃精、花粉。