開封市服務(wù)行業(yè)從業(yè)人員乙肝感染情況的調(diào)查研究

張洛銘 韓國慶 郭偉利

[摘要] 目的 了解開封市服務(wù)行業(yè)從業(yè)人員乙肝表面抗原（HBsAg）攜帶情況，為制訂預(yù)防措施提供依據(jù)。 方法 采用酶聯(lián)免疫吸附試驗對開封市2009～2011年從事服務(wù)行業(yè)人員進行HBsAg檢測，對檢出的HBsAg陽性人員再進行HBeAg的檢測。 結(jié)果 2009～2011年共檢測服務(wù)從業(yè)人員15 688人，HBsAg陽性的753例，陽性率4.8%。其中男性HBsAg陽性率8.6%，女性為2.8%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。各年齡組HBsAg陽性率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），藥店、商場從業(yè)人員HBsAg陽性率顯著低于賓館飯店（P<0.05）。 結(jié)論 2009～2011年HBsAg陽性率呈下降趨勢，服務(wù)行業(yè)從業(yè)人員每年1次的乙肝檢測對早期發(fā)現(xiàn)乙肝病毒極為重要，發(fā)現(xiàn)傳染源，通過及時注射乙肝疫苗可達到防止乙肝病毒繼續(xù)播散的目的。

[關(guān)鍵詞] 服務(wù)行業(yè)從業(yè)人員；乙肝；調(diào)查研究

[中圖分類號] R183 [文獻標識碼] C [文章編號] 2095-0616（2013）05-72-02

病毒性肝炎是由幾種不同的嗜肝病毒（肝炎病毒）引起的以肝臟炎癥和壞死病變?yōu)橹鞯囊唤M感染性疾病，是法定乙類傳染病，具有傳染性較強、傳播途徑復(fù)雜、流行面廣泛、發(fā)病率高等特點。2006年統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示我國1～59歲人群乙肝表面抗原攜帶率為7.18%，屬于中流行地區(qū)，年長患者中，主要是通過母嬰傳播獲得感染的，隨著乙肝計劃免疫的實施，母嬰傳播率已明顯下降，5歲以下兒童的HBsAg攜帶率僅為0.96%[1]。但服務(wù)行業(yè)從業(yè)人員乙型肝炎病毒感染情況不容忽視，為保障全市消費者的衛(wèi)生安全，本研究對2009～2011年從業(yè)人員進行乙肝病毒（HBV）感染情況進行檢測，旨在有效掌握開封市從業(yè)人員HBV和HBsAg陽性率情況和分布特點，有效控制HBV的傳播以及評估全市人民的感染狀況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009～2011年本市辦理健康證的服務(wù)行業(yè)從業(yè)人員。其中男5168人，女10 520人，平均年齡（26±4）歲，從業(yè)人員主要是超市商場、賓館酒店、食品加工廠、藥店等單位的工作人員。

1.2 方法

每位受檢者抽取5 mL靜脈血，分離血清，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）法檢測HBsAg，HBsAg陽性者用同樣方法檢測HBeAg。試劑盒購自上海撫生科技發(fā)展有限公司，嚴格按照說明書進行操作。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，陽性率采用百分數(shù)表示，率的比較采用采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 HBsAg、HBeAg總的檢測結(jié)果

2009～2011年共檢測15 688人，其中HBsAg陽性739人，陽性率4.7%；HBeAg陽性185人，陽性率1.2%。男性HBsAg陽性率（8.6%）高于女性HBsAg陽性率（2.8%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；男性HBeAg陽性率（2.8%）高于女性HBeAg的陽性率（0.6%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 每年HBsAg、HBeAg檢出情況

2009年HBsAg陽性率為9.6%，2010年HBsAg陽性率為3.5%，2011年HBsAg陽性率為3.2%，各年份間HBsAg陽性率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；2009年HBeAg陽性率為2.6%，2010年HBeAg陽性率為1.1%，2011年HBeAg陽性率為1.0%，各年份間HBeAg陽性率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 不同年齡段HBsAg、HBeAg檢測情況

從業(yè)人員年齡在18～60歲，本次檢測結(jié)果顯示21～30歲年齡段人群HBsAg陽性率最高，占7.4%（325/4395）；其次為18～20歲年齡段人群，占5.8%（85/1455）；51～60歲最低，占3.5%（18/520）。各年齡組間HBsAg陽性率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。不同年齡組間HBeAg陽性率的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.4 各行業(yè)HBsAg檢測情況

賓館酒店、食品加工廠從業(yè)人員HBsAg的陽性率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；藥店和商場超市從業(yè)人員HBsAg陽性率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

本次調(diào)查結(jié)果顯示：2009～2011年開封市15 688名服務(wù)行業(yè)從業(yè)人員中HBsAg陽性率平均為4.7%，明顯低于全國乙肝普查平均水平（9.75%）[2]，并且我市HBsAg陽性率呈現(xiàn)逐年下降的趨勢。這可能與近年來疾病預(yù)防控制機構(gòu)對乙肝防治知識的大力宣傳和人們自我防護意識的提高有關(guān)。并且男性HBsAg陽性率明顯高于女性，這與國內(nèi)相關(guān)的報道一致[3-4]。原因可能與男性對飲食衛(wèi)生的關(guān)注不足以及對外接觸較多有關(guān)[5]。

本次研究結(jié)果顯示：以21～30歲年齡組陽性率最高，18～20歲年齡組次之，51～60歲年齡組最低，并且各不同年齡組間存在顯著差異性。這與國內(nèi)一些報道不盡相同[6]，這說明高發(fā)年齡段有所變化。應(yīng)引起高度重視。

在不同行業(yè)中藥店和商場超市的工作人員HBsAg陽性率明顯低于食品加工廠和賓館飯店，這與國內(nèi)相關(guān)報道一致[7]。可能人員的個人素質(zhì)較好、文化程度較高，衛(wèi)生習(xí)慣較好有關(guān)。本次調(diào)查結(jié)果顯示30歲以下的年輕男性HBeAg陽性率較高，這就提示我們今后的防疫重點要放在年輕的從業(yè)人群身上，尤其是男性。

通過以上研究結(jié)果，可以得出，近些年乙肝的預(yù)防控制確實得到了很好的效果，HBsAg陽性率逐年下降，這與朱昆蓉等[8]報道一致。疾控機構(gòu)和相關(guān)部門對健康人群的宣傳教育必不可少，堅持全民健康教育與重點人群教育相結(jié)合，有計劃、有針對性地通過多種形式開展經(jīng)常性的宣傳工作。向群眾宣傳乙肝的危害和防治方法，讓群眾了解乙肝傳播的途徑與正確的預(yù)防方法，增強自我防護意識。通過宣傳，普及乙肝防治知識，正確引導(dǎo)人們消除恐懼、消除歧視，形成一個全社會都來關(guān)心乙肝、關(guān)心乙肝患者的良好氛圍。對服務(wù)行業(yè)從業(yè)人員每年一次乙肝檢測尤為重要，可以及時發(fā)現(xiàn)傳染源，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，及時切斷傳播途徑，對有效防止乙肝病毒的傳播十分重要。

[參考文獻]

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[5] 池肇春.實用臨床肝病學(xué)[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，1988：182-189.

[6] 劉志紅，梁麗君，李永平，等.2002-2004年包頭市食品從業(yè)人員HBsAg攜帶情況調(diào)查[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇，2006，12（6）：699-700.

[7] 于濤，魏詠梅.萊蕪市2004年食品公共場所從業(yè)人員的HBsAg攜帶情況[J].職業(yè)與健康，2006，22（8）：605.

[8] 朱昆蓉，楊梅，陳超，等.2007-2009年成都市食品和公共場所從業(yè)人員健康體檢[J].職業(yè)衛(wèi)生與病傷，2011，26（1）：47-48.

（收稿日期：2013-01-10）