早期微量喂養對新生兒肺透明膜病臨床康復的影響

李琴 譚倩文

[摘要] 目的 研究并分析早期微量喂養相對于新生兒肺透明膜病臨床康復的意義與價值。 方法 選取本院2009年1月～2012年10月所收治的新生兒肺透明病患者共計160例為研究對象，按照治療方式的差異性將其劃分為治療組與對照組，每組患者各計80例。治療組患者采取早期微量喂養治療方式，對照組患者采取常規喂養治療方式。針對兩組患者達全量腸道喂養時間、出生體重恢復時間、住院天數以及血膽紅素峰值指標進行詳細記錄與分析。 結果 治療組患者達全量腸道喂養時間、出生體重恢復時間、住院天數以及血膽紅素峰值指標均明顯低于對照組患者，上述數據組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 針對新生兒肺透明膜病患者采取早期微量喂養治療方式能夠引導患兒更為迅速的達全量腸道喂養，促進患兒體重提升，同時安全性高，值得臨床應用與推廣。

[關鍵詞] 早期微量喂養；新生兒；肺透明膜病；臨床康復

[中圖分類號] R722.13 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）05-203-02

臨床實證資料證實：新生兒肺透明膜病是新生兒時期最為主要的重型肺部疾病之一[1]，其主要致病因素為：新生兒肺結構的不成熟發育以及新生兒肺表面活性物質的缺乏[2]。臨床比較常見的新生兒肺透明膜病表現包括：呼吸窘迫、呻吟以及發紺等多種類型，若無法得到及時且有效的臨床診治，將對新生兒的生存質量產生嚴重影響。本院針對自2009年1月～2012年10月中所收治的部分新生兒肺透明膜疾病患者采取了早期微量喂養治療，較常規喂養治療而言，臨床康復質量更為顯著，現總結并報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院自2009年1月～2012年10月所收治的新生兒肺透明病患者共計160例為研究對象，按照治療方式的差異性將其劃分為治療組與對照組，每組患者各計80例。治療組中男58例，女22例；患兒平均胎齡（32.15±3.76）周，患兒平均出生體重（1.91±0.69）kg；對照組中男53例，女27例；患兒平均胎齡（31.87±2.54）周；患兒平均出生體重（1.85±0.56）kg。兩組患兒從性別、胎齡以及出生體重等方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療組 治療組患者采取早期微量喂養治療方式。在新生兒出生24 h以內，采取管飼方式進行微量喂養。喂養方案為：以配方奶為標準，單次喂養劑量控制在0.5～1.0 mL/kg單位范圍之內，喂養間隔時間控制為2～4 h范圍內。在此基礎之上，結合患兒管飼情況合理調節喂養量及間隔時間。

1.2.2 對照組 對照組患者采取常規喂養治療方式。在患兒給予機械通氣治療的過程中不予喂養。需要在將機械通氣設備撤離之后采取自主納奶或是管飼方式進行微量。同樣以配方奶為標準。結合患兒實際情況，參照患兒體重標準，針對喂養奶量進行合理調整。

1.3 統計學處理

本研究中的所有實驗數據采用SPSS12.0軟件進行統計學分析，以（）表示，經t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療組患者達全量腸道喂養時間、出生體重恢復時間、住院天數以及血膽紅素峰值指標均明顯低于對照組患者，上述數據組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

新生兒肺透明膜疾病是新生兒監護病房常見危重性疾病病癥之一。與此同時，新生兒肺透明膜疾病多發于早產患兒，因早產兒發生呼吸窘迫的機率較高，同時血流動力學發展不穩定特征表現顯著，進而導致一般意義上的腸道內喂養方式為患兒所排斥，無法達到為新生兒肺透明膜疾病患者提供臨床營養支持的目的。在現階段的臨床實踐中：治療新生兒肺透明膜疾病的方式按照治療時期的差異性可分為產前孕婦糖皮質激素治療、新生兒氧療、機械通氣在內[3]。在上述治療過程當中，對于新生兒患者血壓指標的監控以及對感染率的控制是最為關鍵的。但是，為最大限度地保障新生兒肺透明膜疾病治療的有效性，在治療過程中提供良好的營養支持同樣有著重要意義。相關研究人員通過以小鼠為實驗對象的臨床研究證實：若無法確保營養支持的有效性與持續性，受試對象腸道內部營養結構的嚴重匱乏將導致胃腸道功能以及其基本結構的完整性受到不利影響，影響受試對象生存質量的實現。

妊娠期孕婦在12孕周時間下，其體內的胎兒將開始進行羊水的吞咽動作[4]，與此同時，這一時期胎兒的胃腸道結構正處于發展階段，由此使得羊水的吸入為胃腸道提供了顯著的營養刺激。而采取早期微量喂養治療方式的關鍵就在于，始終保持胎兒宮內羊水吞咽行為的持續性。確保胎兒腸道動力發育能夠遵循既定的規律而發展，從根本上減少胎兒胃腸道結構內部腺體分泌的萎縮問題。與此同時，相關臨床研究同樣以實證資料的方式證實：針對新生兒肺透明膜疾病患者采取早期微量喂養治療方案，能夠顯著控制低血糖并發癥的合并發生率，避免患兒臨床合并出現血糖紊亂問題。基于以上分析，不難發現，對于新生兒肺透明膜疾病患者而言，早期微量喂養治療方式的實施從本質上來說是針對患者所進行的一種附著于腸道結構以外的營養支持方式[5]，較傳統意義上的常規喂養方式而言，更容易達到全量腸道喂養，由此也就使得患兒出生體重的恢復更為迅速[6]。更為關鍵的一點是：采取早期微量喂養治療方式能夠降低新生兒肺透明膜疾病患者的血膽紅素峰值[7]，從而防止新生兒肺透明膜疾病患者出現臨床膽汁淤積并發癥。

醫院本次臨床研究結果證實，治療組患者達全量腸道喂養時間、出生體重恢復時間、住院天數以及血膽紅素峰值指標均明顯低于對照組患者，上述數據組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。這說明：針對新生兒肺透明膜病患者采取早期微量喂養治療方式能夠引導患兒更為迅速地全量腸道喂養，促進患兒體重的提升，同時安全性高，值得臨床應用與推廣。

[參考文獻]

[1] 王越，高薇薇，陳運彬，等.鼻塞式同步間歇指令通氣治療新生兒肺透明膜病54例的臨床分析[J].廣東醫學，2011，32（2）：216-217.

[2] 王經龍，王桂忠，李建國，等.胸部CR攝片在新生兒肺透明膜病診斷及動態觀察中的臨床應用[J].實用放射學雜志，2011，27（4）：595-597，619.

[3] 吳杰斌，黃啟凌，李傳景，等.鼻塞式同步間歇指令通氣和持續氣道正壓通氣在治療新生兒肺透明膜病中的療效分析[J].臨床兒科雜志， 2012，30（9）：879-881.

[4] 李敏才，李娜萍，王曦，等.表面活性蛋白B、甲狀腺轉錄因子在新生兒肺透明膜病中的表達及意義[J].臨床兒科雜志，2007，25（3）：198-200.

[5] 林明祥，黃奕輝，翁陳華，等.大劑量鹽酸氨溴索聯合可變流量鼻罩持續氣道正壓通氣治療新生兒肺透明膜病的臨床應用[J].中國婦幼保健，2007，22（6）：801-803.

[6] 陳群娣，胡春毓.CPAP呼吸機在新生兒肺透明膜疾病中的臨床應用分析[J].中國醫藥指南，2011，9（34）：60-62.

[7] 趙開明.新生兒肺透明膜病105例的計算機X線攝影影像分析[J].蚌埠醫學院學報，2012，37（5）：579-580.

（收稿日期：2013-01-23）