強化行為干預對糖尿病患者血糖的影響

王萍

[摘要] 目的 探討強化行為干預對糖尿病患者血糖的影響。 方法 滎陽市衛(wèi)生防疫站門診于2012年5～9月收治新發(fā)2型糖尿病患者60例，分為實驗組和對照組。二組均按糖尿病的診療常規(guī)選擇降糖藥物控制血糖，并進行糖尿病教育和行為干預。在此基礎(chǔ)上實驗組要求家屬同時參與并督促患者行為干預措施的落實。 結(jié)果 治療12周后實驗組、對照組患者的空腹及餐后2 h血糖的總達標率分別為81.7%、46.7%，實驗組較對照組血糖達標更為顯著。 結(jié)論 對糖尿病患者的強化行為干預對血糖控制作用明顯。

[關(guān)鍵詞] 強化行為干預；糖尿病患者；血糖控制

[中圖分類號] R471 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）05-207-02

糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌代謝性疾病，具有遺傳易感性，在環(huán)境因素的觸發(fā)下發(fā)病。病因的復雜性、治療措施的綜合性和治療的個體化，都需要患者的主動參與，以達到良好的包括血糖在內(nèi)的代謝控制。糖尿病患者的行為對血糖控制尤為重要[1]。而患者健康行為的建立常常不能自覺形成[2]。家庭環(huán)境尤其家屬對糖尿病患者健康行為建立的影響尤為重要。鑒于此，滎陽市衛(wèi)生防疫站門診2012年5～9月收治新發(fā)糖尿病患者60例，分為實驗組和對照組，觀察強化行為干預對血糖的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取門診2012年5～9月收治新發(fā)糖尿病患者60例。入選標準：（1）經(jīng)臨床診斷均符合1999年WHO制定的2型糖尿病診斷標準[3]；（2）無嚴重并發(fā)癥；（3）非文盲，本人知情同意；（4）實驗組須由家屬陪伴，且家屬有能力幫助、監(jiān)督、促使患者進行有效行為干預。入選病例共60例，其中男38例，女22例，年齡30～60歲，平均（49.0±4.6）歲。文化程度高中及以上32例、初中28例。將患者分為實驗組和對照組各30例，兩組在年齡、性別、病情、文化程度比較異差無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

2組患者均按糖尿病診療常規(guī)選擇降糖藥物，控制血糖，均系統(tǒng)接受糖尿病行為干預指導，包括糖尿病基礎(chǔ)知識教育、飲食平衡、運動療法、定期血糖監(jiān)測。在此基礎(chǔ)上同時邀請實驗組患者家屬參加，家屬幫助、督促患者落實行為干預，即給予患者強化行為干預措施。

1.3 強化行為干預內(nèi)容

1.3.1 糖尿病基礎(chǔ)知識教育 醫(yī)生向患者及家屬講解糖尿病的病因、影響病情的因素、糖尿病治療的措施及預后等知識，幫助患者及家屬對糖尿病的科學認識，提高患者治療的依從性和主動性。

1.3.2 飲食平衡 將飲食知識及飲食記錄方法、食物成分表、食物熱量交換法等告知患者及家屬，并能夠?qū)嶋H操作。提高患者及家屬自我飲食管理能力，達到患者飲食均衡，控制熱量攝入。

1.3.3 運動療法 根據(jù)患者身體狀況，制定個體運動處方。指導患者及家屬詳細記錄每日運動強度、時間、頻率，計算每日活動熱量消耗。自我評估運動前后的表現(xiàn)，觀察運動效果。患者在家屬的幫助督促下，進行長期有規(guī)律的體育鍛煉。

1.3.4 定期血糖監(jiān)測 教育患者及家屬學會自我監(jiān)測血糖。自己檢測三餐前、后2 h及睡前的血糖波動，繪制血糖月波動圖，了解血糖變化與飲食、運動、藥物用量的關(guān)系，分析查找血糖不穩(wěn)定的原因，及時調(diào)整治療方案。

1.4 評價方法

兩組患者經(jīng)治療12周后，分別檢測患者空腹血糖及餐后2 h血糖，觀察兩組患者空腹及餐后2 h血糖的達標情況。

1.5 評價標準

糖尿病血糖控制達標的標準[1]：空腹血糖<6.39 mmol/L（115 mg/dL）、餐后2 h血糖<7.8 mmol/L（140 mg/dL））為血糖達標。

1.6 統(tǒng)計學處理

應用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資x用（）的形式表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療12周后，實驗組的空腹及餐后血糖達標率明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌代謝性疾病，具有遺傳易感性，在環(huán)境因素的觸發(fā)下發(fā)病。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，生活模式的改變以及社會人口老齡化，糖尿病的發(fā)病率顯著上升。不健康的生活方式，對糖尿病的發(fā)生和發(fā)展起到重要作用。患者健康生活方式的建立，不僅提高生活質(zhì)量，還可提高周圍組織對胰島素的敏感性，改善血糖，降低血脂，預防和控制糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生[4]。對糖尿病患者行為干預，可幫助患者對糖尿病的認識，消除恐懼心理，提高患者的依從性和自我管理能力，顯著改善血糖水平[5]。而患者個體由健康的知識和信念轉(zhuǎn)化為自覺的健康行為，不僅需要個人強大的意志力，更需要周圍環(huán)境的支持。

表1的統(tǒng)計數(shù)據(jù)提示實驗組12周后的空腹血糖及餐后2 h血糖控制總達標率為81.7%，對照組治療12周后空腹血糖和餐后2 h血糖總達標率46.7%。說明實驗組與對照組比較，精確降糖效果顯著，能很好地實現(xiàn)空腹及餐后血糖的控制。實驗組僅僅從患者家庭環(huán)境的支持以取得明顯的臨床效益。同時也說明患者個人健康行為的建立需要有環(huán)境的支持和約束[6]。環(huán)境的建立不僅局限于家庭，更需要政府倡導，全社會動員，才能更好地預防控制糖尿病的發(fā)生和并發(fā)癥的出現(xiàn)，利于糖尿病患者血糖的控制。

[參考文獻]

[1] 張惠芬，遲家敏，王瑞萍.實用糖尿病學[Μ].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：172-178，323.

[2] 呂姿之.健康教育與健康促進[Μ].第2版.北京：北京大學醫(yī)學出版社，2002：40-44.

[3] 馬學毅.糖尿病防治指南[Μ].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：5-6.

[4] 李秀鈞.胰島素抵抗綜合征[Μ].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：117-123.

[5] 胡曉云，張慶軍.慢性病預防控制工作實用方法[Μ].武漢：湖北科學技術(shù)出版社，2011：306-317.

[6] 立群，梁田，魏岱琳，等.認知行為療法對2型糖尿病患者生活質(zhì)量的影響[J].中國行為醫(yī)學科學，2006，15（7）：591-592.

（收稿日期：2013-01-07）