諾和銳與諾和靈—R治療妊娠期糖尿病的療效觀察

楊承竟

【摘要】目的：探討諾和銳與諾和靈一R治療妊娠期糖尿病的療效比較情況。方法：分析我院妊娠期糖尿病患者臨床資料，依據治療方式不同進行分組，諾和銳組20例和諾和靈-R組20例。結果：諾和銳組妊娠期糖尿病患者FPG、PPG、Fins、2hIns、FCP、2hCP、HbAIC、胰島素用量、達標時間均優于諾和靈一R組，P<0.05，差異均有統計學意義。結論：諾和銳治療妊娠期糖尿病，可在較短時間內將患者的血糖控制在正常范圍，效果優于諾和靈-R，值得臨床借鑒應用。

【關鍵詞】諾和銳；諾和靈-R；妊娠期糖尿病

【中圖分類號】R714.256 【文獻標識碼】A 【文章編號】1007-8517（2013）10-0091-01

妊娠期糖尿病是妊娠期發生的糖尿病，屬于妊娠期常見并發癥，其發生率在近年來呈現增高的趨勢。妊娠期糖尿病對母嬰危害較大，可能引起胎兒窘迫、胎死宮內、難產等，逐漸引起臨床的廣泛重視。選擇合適的治療措施，保證母嬰的健康和生命安全是產科臨床研究的熱點問題。筆者對我院妊娠期糖尿病病例40例臨床治療效果總結如下。

1、資料與方法

1.1.1 臨床資料 選取我院婦產科2010年3月至2012年4月收治的妊娠期糖尿病患者40例臨床資料進行匯總分析，依據治療方式不同進行分組，諾和銳組20例，年齡24～33歲，平均年齡（27.5±3.0）歲，諾和靈-R組20例，年齡25～34歲，平均年齡（27.9±3.2）歲，40例妊娠期糖尿病患者參照美國糖尿病協會和WHO糖尿病診斷標準進行確診。兩組妊娠期糖尿病患者一般資料通過比較，無明顯差異。

1.2 方法 兩組妊娠期糖尿病患者在飲食、運動治療相同的情況下進行下列藥物治療。諾和銳組：每天早、中、晚餐前共皮下注射諾和銳30U；諾和靈-R組：每天早、中、晚餐前15-30min共皮下注射諾和靈30U。兩組患者起始劑量為0.3-0.5U/kg·d，每周對患者血糖譜進行監測，兩組患者根據血糖的情況調整胰島素的劑量，當空腹血糖<7mmol/L，餐后2h血糖<10mmol/L作為達標標準。

1.3 觀察指標 觀察兩組妊娠期糖尿病患者FPG、PPG、空腹和餐后2h胰島素（Fins、2hins）、C肽（FCP、2hCP）水平、HbAIC、胰島素用量、達標時間等情況。

1.4 統計學分析 通過對妊娠期糖尿病患者數據采用SPSS15.0建立數據庫，采用均值±標準差表示計量資料，通過t檢驗分析，P<0.05，差異有統計學意義。

2、結果

兩組FPG、PPG、Fins、2hins、FCP、2hCP、HbAIC、胰島素用量、達標時間情況比較，見表1。

3、討論

妊娠期糖尿病患者的早產、流產、妊娠高血壓、羊水過多等發生率明顯高于正常孕婦。懷孕期間對于血糖控制顯得尤為重要。諾和靈-R是預混人胰島素，其中含有30%短效胰島素和70%的中效胰島素。諾和銳是生物合成的新型雙時相胰島素類似物，其含有30%的可溶性門冬胰島素和70%的精蛋白結合的結晶門冬胰島素，其中可溶性門冬胰島素不會像短效胰島素那樣形成六聚體，其可以在門冬胰島素分子中B28位置上的脯氨酸被門冬氨酸代替，從而大大降低了人胰島素聚集成六聚體的趨勢，其可以更快的吸收入血，更加快速的餐時胰島素的分泌高峰，平均的起效時間只有15min，在注射后1-4h內可以達到最強作用時間，使其在降低餐后2h血糖的效果更加明顯。另外精蛋白結合的結晶門冬胰島素可以緩慢的釋放，使其起效的時間更加延長，在替代基礎胰島素的同時，其形成的模式和正常人胰島素分泌模式更加接近，在控制血糖和減少低血糖發生方面的效果更加明顯。筆者通過分析我院妊娠期糖尿病患者臨床資料，依據治療方式不同進行分組，諾和銳組20例和諾和靈一R組20例，結果表明，諾和銳組妊娠期糖尿病患者FPG、PPG、Fins、2hlns、FCP、2hCP、HbAIC、胰島素用量、達標時間均優于諾和靈-R組。綜上所述，諾和銳治療妊娠期糖尿病，可在較短時間內將患者的血糖控制在正常范圍，效果優于諾和靈-R，值得臨床借鑒應用。