布地奈德氧氣霧化吸入在小兒支氣管哮喘中的應用效果觀察

范玉峰

[摘要] 目的 探討布地奈德氧氣霧化吸入在小兒支氣管哮喘中的應用效果。 方法 將2010年4月～2012年9月于信陽職業技術學院附屬醫院進行常規治療的43例小兒支氣管哮喘患者為對照組，并將同時期進行常規治療加布地奈德氧氣霧化吸入治療的43例患者為觀察組，將兩組小兒患者的治療總有效率、喘息、咳嗽及肺啰音消失時間及治療前后的用力呼氣高峰流量、最大呼氣中期流速、用力肺活量水平進行比較。 結果 觀察組的治療總有效率明顯高于對照組，喘息、咳嗽及肺啰音消失時間明顯短于對照組，而治療后的用力呼氣高峰流量、最大呼氣中期流速、用力肺活量均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 布地奈德氧氣霧化吸入在小兒支氣管哮喘中的應用效果較好，并且可有效縮短病程。

[關鍵詞] 布地奈德氧氣霧化吸入；小兒支氣管哮喘

[中圖分類號] R725.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）05-94-02

小兒支氣管哮喘的治療需要考慮的方面較多，既要達到治療的有效性，也要盡量縮短其病程，以盡量降低疾病對患者的不良影響程度，盡量減小哮喘對患兒生長發育造成的不良影響[1]。本研究就布地奈德氧氣霧化吸入在小兒支氣管哮喘中的應用效果進行觀察，現具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2010年4月～2012年9月于本院進行常規治療治療的43例小兒支氣管哮喘患者為對照組，并將同時期進行常規治療加布地奈德氧氣霧化吸入治療的43例患者為觀察組。對照組的43例患兒中，男23例，女20例；年齡3.2～12.8歲，平均（8.2±0.7）歲；病程0.2～2.6年，平均（1.4±0.3）年；疾病嚴重程度：輕度10例，中度24例，重度9例。觀察組的43例患兒中，男24例，女19例；年齡3.1～12.9歲，平均（8.3±0.6）歲；病程0.2～2.7年，平均（1.3±0.2）年；疾病嚴重程度：輕度10例，中度24例，重度9例。兩組患兒的性別、年齡、病程與輕中重度構成比較，P均>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組患兒采用緩解支氣管痙攣，改善肺通氣功能及控制感染等常規干預手段進行治療，同時注意給予相應的癥狀體征的對癥治療，主要給予患兒炎琥寧（河南省國藥醫藥有限公司，H20055704號）7.5 mg/（kg·d）靜滴，阿奇霉素（浙江亞太藥業股份有限公司，H20063285）5～10 mg/（kg·d）靜滴，同時以鼻導管吸氧。觀察組患兒在對照組的基礎上再加用布地奈德（魯南貝特制藥有限公司，H20010551）氧氣霧化吸入進行治療，其中6歲及以下者給予0.5 mg布地奈德，6歲以上者則給予1.0 mg布地奈德加入生理鹽水中，以氧氣驅動進行霧化吸入治療，兩組患兒均治療3～7 d。后將兩組患兒的治療總有效率、喘息、咳嗽及肺啰音消失時間及治療前后的PEF、MMF、FVC水平進行比較。

1.3 評價標準

患兒治療3 d內喘息、咳嗽及肺啰音均消失，且肺功能檢查指標均較前顯著改善，幾乎達到正常標準為顯效；患兒治療5 d后喘息、咳嗽及肺啰音有一定程度改善或消失，且肺功能指標有所改善為有效；患兒治療7 d喘息、咳嗽及肺啰音均無改善，肺功能指標改善也不明顯為無效[2]，總有效為顯效和有效之和。

1.4 統計學處理

計量與計數資料分別進行t檢驗與x2檢驗，軟件為SAS8.0，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療總有效率及喘息、咳嗽、肺啰音消失時間比較

觀察組患兒治療總有效率明顯高于對照組，喘息、咳嗽及肺啰音消失時間均短于對照組（P均<0.05）。見表1。

2.2 兩組患兒治療前后的PEF、MMF及FVC水平比較

治療前兩組患兒的用力呼氣高峰流量（PEF）、最大呼氣中期流速（MMF）、用力肺活量（FVC）水平比較，差異有統計學意義（P均>0.05），而治療后7 d觀察組的PEF、MMF及FVC水平均高于對照組（P均<0.05）。見表2。

3 討論

小兒支氣管哮喘的疾病誘因較多，此類疾病患兒可表現出反復發作性咳嗽、喘鳴和呼吸困難，并且為可逆及梗阻性呼吸道疾病，同時患兒的肺功能狀態較健康患兒表現出相對較差的情況[3-4]，因此在對于患者的治療過程也應注意對肺功能的改善。布地奈德是具有高效抗炎作用的糖皮質激素，且作用于局部，可更為有效且快速地達到改善疾病的效果，配合采用氧氣驅動的霧化吸入治療方式，臨床效果更為突出。

本研究就布地奈德氧氣霧化吸入在小兒支氣管哮喘中的應用效果進行觀察，發現其較未采用布地奈德進行治療的患兒不僅僅更大幅度地提高了治療總有效率，且癥狀體征消失時間也大為縮短，同時PEF、MMF及FVC等肺功能指標也明顯升高，說明布地奈德效果較為突出，而這主要與布地奈德通過抑制支氣管收縮物質的合成和釋放來達到減輕平滑肌的收縮反應的目的，故可較為有效且快速的緩解支氣管疾病狀態[5-6]，另外氧氣驅動的方式有效改善了患兒的缺氧狀態，因此效果較佳。綜上所述，本研究結果提示布地奈德氧氣霧化吸入在小兒支氣管哮喘中的應用效果較好，并且可有效縮短病程。

[參考文獻]

[1] 楊永朝.吸入喘樂寧與布地奈德治療小兒支氣管哮喘急性發作療效觀察[J]. 中國社區醫師：醫學專業，2012，14（13）：171-172.

[2] Brasholt M，Baty F，Bisgaard H.Physical activity in young children is reduced with increasing bronchial responsiveness[J]. The Journal of Allergy and Clinical Immunology，2010，125（5）：1007-1012.

[3] 吳劍.布地奈德霧化吸入治療輕、中度小兒支氣管哮喘的療效觀察[J]. 廣西醫學，2011，33（3）：344-346.

[4] 楊懷志.布地奈德霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發作的療效觀察[J]. 臨床醫學，2011，31（1）：90-91.

[5] 周寶云.布地奈德和沙丁胺醇聯合霧化吸入治療小兒支氣管哮喘療效觀察[J]. 現代中西醫結合雜志，2012，21（2）：156-157.

[6] 何秀麗，陳理.布地奈德霧化吸入治療62例支氣管哮喘患兒的臨床療效觀察[J]. 現代醫藥衛生，2009，25（13）：2034.

（收稿日期：2012-11-13）